4) По содержанию цинка:

амальгамы с концентрацией цинка более 0,01% называют цинксодержащими («Dispersalloy», «Dentsply»). Такие амальгамы клинически имеют высокую прочность, долговечность и хорошее краевое прилегание. Однако контакт с влагой такой амальгамы до её конденсации в полости рта вызывает значительное (несколько сотен микрометров на сантиметр) расширение в течение нескольких дней.

Иногда в составе сплава золото, платина, палладий.

Основа сплава – серебро, представляющее в соединении Ag₃, Sn – называемое гамма-фаза. Эта гамма-фаза взаимодействует с ртутью, образуя стоматологическую амальгаму. Сплав используется в виде порошка.

Размер и форма частиц порошка влияет на характер манипуляций и окончательные свойства пломбы.

Амальгамы при комнатной температуре могут находиться в жидком, полужидком и твёрдом состоянии.

Реакция затвердевания

Реакция между сплавом Ag (серебро) - Sn (олово) и ртутью начинаются при сильном перемещении двух составных частиц. Смешивание позволяет наружному слою частиц справа растворяться в ртути, образуя две новые фазы, которые становятся твёрдыми при комнатной температуре.

Основной частью системы «серебро-олово» является (Ag, Sn). Амальгамирование достигается растиранием в ступе опилок с ртутью или перемешиванием их в капсулах амальгамосмесителя. В результате образуются новые интерметаллические соединения «серебро-ртуть» и «олово-ртуть». Этот процесс происходит только на поверхности частиц сплава.

Образующиеся соединения выступают в роли матрицы, связывающей не прореагировавшие частицы исходного сплава «серебро-олово».

Химически процесс амальгамирования идёт следующим образом:

Реакция такова:

Ag₃ Sn + Hg → Ag₂ Hg₃ + Sn₇ Hg₈ + Ag₃ Snγ

γ γ₁ γ₂ γ

Затвердевшая амальгама состоит из 3-х интерметаллических соединений или фаз:

1. γ - гамма – фаза – частицы исходного сплава;

2. γ₁ -гамма – 1 фаза – соединение «серебро-ртуть»;

3. γ₂ -гамма – 2 фаза – соединение «олово-ртуть»

Наиболее прочной и устойчивой является гамма-фаза, далее следуют: гамма – 1 фаза, и, наконец, гамма – 2 фаза.

γ_{2 – фаза является наиболее слабым звеном амальгамы, уменьшает ее прочность и способность коррозии материала.}

Свойства амальгам:

а)положительные:

-пластичность;

-высокая прочность, твердость;

-эластичность;

-высокая твёрдость;

-химически стойка (стабильность в ротовой жидкости);

-текучесть;

-бактерицидность;

-хорошая прилепаемость к стенкам полости;

-не оказывает раздражающего действия на пульпу;

-пломба после полной кристаллизации хорошо шлифуется и полируется;

-не изменяет цвет твёрдых тканей зуба;

-относительная дешевизна;

-рентгеноконтрастна.

б)отрицательные:

-коррозия (потускнение поверхности пломбы) (но она обеспечивает хороший маргинальный герметизм);

-высокая теплопроводность;

-не косметична (не соответствует цвету зуба);

-отсутствие адгезии (сейчас компенсация за счёт Bond Adgesiv);

-изменение объёма (усадка);

-токсичность ртуть (при нарушении техники безопасности паров ртути для мед персонала);

-медленно твердеет;

-раздражающее действие на пульпу за счет высокой теплопроводности пломбы (а не токсического действия ртути);

-инертность к тканям зуба.

-гальванизм (т.е. при наличии 2-х металлических пломб) состоит из разной степени электроотрицательности и при наличии проводящей среды (слюны) – возможно образование гальванотоков;

-способна амальгамировать искусственные коронки и протезы из золота;

-сокращается в объёме (если нарушена методика приготовления) - усадка;

-первоначальная микротечь;

-создание условий для механической ретенции (классическое препарирование).

\

Противопоказания:

-наличие в полости рта явлений гальванизма;

-использование кариозных зубов, как опорных при необъёмном протезировании;

-пломбирование передних зубов;

-повышенная чувствительность организма к ртути;

-необходимость проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области;

-обширные дефекты зубов;

-хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм) у пациента, который работает в условиях профессиональной вредности;

-отказ пациента (связан с опасением ртутной интоксикацией или с высокими эстетическими запросами пациента);

-отсутствие в лечебном учреждении условий для работы с амальгамой.

Форма выпуска амальгам – порошок, таблетки, капсулы.

Показания:

Пломбирование:

• пломбирование полостей I класса;

• пломбирование полостей II класса;

• пломбирование полостей V класса (на молярах);

• закрытие перфорационного отверстия;

• пломбирование корневых каналов при реплантации и резекции верхушки корня;

• пломбирование поддесневых дефектов на молярах.

Этапы работы с амальгамой:

1. приготовление (соотношение)

2. смешивание

3. внесение в полость зуба и конденсация

4. моделировка пломбы

5. полировка пломбы