IV. Вопросы для самоконтроля.

1. Назовите ученых, с которыми связано учение о противоопухолевом иммунитете.

2. Перечислите основные доказательства существования противоопухолевого иммунитета.

3. Объясните причину увеличения заболеваемости раком с возрастом.

4. Назовите необходимое условие, способствующее возникновению злокачественных опухолей.

5. Что Вы понимаете под "онкоантигенами"?

6. Охарактеризуйте группы опухолевых антигенов.

7. Изложите кратко вирусную теорию рака.

8. Назовите вещества, относящиеся к химическим канцерогенам.

9. Охарактеризуйте понятие раковоэмбриональных антигенов.

10.Назовите раковоэмбриональные антигены.

11.Что понимают под гетерогенными антигенами и какова их роль в развитии опухолей?

12.Назовите типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации.

13.Назовите особенности изменения поверхности опухолевых клеток.

14.Назовите основные механизмы противоопухолевого иммунитета.

15.Перечислите причины несостоятельности иммунитета и роста опухоли.

16.Каковы особенности изменений в иммунной системе у онкологических больных?

17.Назовите современные методы иммунодиагностики опухолей.

18.Каковы подходы к иммунотерапии злокачественных опухолей.

V. Обязательные для выполнения задания.

1. Нарисуйте схему реакции антителозависимой клеточной цитотоксичности, где клеткой-мишенью является опухолевая клетка.

2. Составьте иммунограмму, характерную для больного с генерализованным онкопроцессом.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Доказательства существования противоопухолевого иммунитета

1. повышение частоты развития опухолей у больных с врожденными иммунодефицитами (раковые опухоли возникают в 1 000 раз чаще по сравнению со здоровыми людьми).

2. увеличение частоты возникновения опухолей на фоне подавления иммунологической реактивности под действием радиации, цитостатиков, кортикостероидов. Длительное угнетение иммунитета иммунодепрессантами у реципиентов почек, сердца повышает частоту возникновения злокачественных опухолей в десятки раз (лимфомы, рак кожи, печени)

3. Злокачественные опухоли часто возникают в раннем детском возрасте, когда иммунная система еще не сформировалась, и в пожилом (у новорожденных животных с незрелой иммунной системой экспериментальные опухоли индуцируются легче, чем у взрослых)

4. Обнаружение специфических антител к антигенам опухолей или повышение их титра в организме больного.

Особенности фенотипа опухолевых клеток

1. низкая концентрация поверхностных рецепторов и антигенов:

- потеря органоспецифических антигенов;

• уменьшение экспрессии (вплоть до полного отсутствия) антигенов МНС I класса;

• отсутствие экспрессии CD80/86 и др.

2. наличие гетероорганных антигенов;

3. ЭА;

4.маскировка антигенов опухоли инертными веществами типа мукополисахаридов;

Общая схема канцерогенеза

А. Нормальное клеточное деление

Протоонкогены индукция системы рост и пролиферация

Стимулирование передачи сигналов клеток

Б. Трансформация, вызванная онкогенами

Протоонкогены онкогены нарушение усиленный рост злокачественная

активация системы и пролиферация трансформации

передачи клеток

сигналов

В. Трансформация, вызванная генами-супрессорами

рост и нарушение

протоонкогены пролиферация системы усиленный рост злокачественная

клеток передачи и пролиферация трансформации

сигналов клеток

повреждение (утрата)

гена-супрессора

Производственные процессы, канцерогенность которых для человека доказана (группа 1)

Вид производства	Вещество (фактор), которое, скорее всего, является канцерогенным	Злокачественная опухоль
Алюминевая промышленность Газификация угля Коксование угля Литейная промышленность Производство ауромина Обувная промышленность Мебельная промышленность Производство изопропилового спирта Производство фуксина Резиновая промышленность Добыча гематита (подземная)	ПАУ ПАУ ПАУ ПАУ, кремневая пыль, пары металла Аурамин Бензин Древесная пыль Диизопропил сульфат, изопропиловые масла Фуксин, ортотолуидин Ароматические амины, растворители Радон	Рак легкого, мочевого пузыря Рак легкого, кожи, мочевого пузыря, мошонки Рак легкого, почки Рак легкого Рак мочевого пузыря Лейкоз, лимфома Рак полости носа Рак носовых пазух, легкого гортани Рак мочевого пузыря Рак легкого, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, простаты, кожи, гемобластоза Рак легкого

Инфекционные агенты

Канцерогенные вирусы
Вирусы	Ассоциированные новообразования
ВГ В (HBV) ВГ С (HCV) ВТЛЧ (HTI.V-I) ВПЧ (HPV) 16, 18 ВЭБ (EBV) ВИЧ (HIV) 1 тип	Гепатоцеллюлярный рак Гепатоцеллюлярный рак Т-клеточный лейкоз взрослых Рак шейки матки Лимфома Беркитта Рак носоглотки Лимфогранулематоз Рак желудка Саркома Капоши, лимфомы
Канцерогенные бактерии и паразиты
Helicobatcter pylori Schistosoma haemotobium Opistorchis viverrini	Рак желудка Рак мочевого пузыря Холангиоцеллюлярный рак