Тема: иммунологические аспекты гемотрансфузиологии

1.МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: гемотранфузии крови и ее компонентов являются широко распространенными и необходимыми в лечении многих патологических состояний, поэтому знание антигенного состава форменных элементов крови и ее белков, механизмов развития посттрансфузионных реакций и их профилактики составляют основу подготовки врача любой специальности.

П.ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать антигенный состав форменных элементов крови и белков плазмы, механизмы развития посттрансфузионных реакций, их профилактику.

III.Базисные разделы для повторения.

1."Гистология" под редакцией Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной

Гл. VII -" Кровь и лимфа. Кроветворение" с. 158 - 164, 182-185.

Гл. IX - "Иммунная система и клеточные взаимодействия в иммунных реакциях" с. 247 - 249.

2."Основы физиологии человека" под редакцией ак. РАМН Б.И. Ткаченко, Т. 1, гл. 6 - "Функции крови", с. 200 - 236.

3."Биология" под редакцией В.Н. Ярыгина, гл. 5.2, с. 87-93.

IV. План изучения темы:

1. История открытия антигенов крови.

2. Системы антигенов эритроцитов.

- АВО;

- Rh.

3. Антигены лейкоцитов, тромбоцитов, белков плазмы.

4. Иммунные реакции при гемотрансфузиях, их профилактика.

5. Особенности иммунных взаимоотношений донора и реципиента.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция «Иммунологические аспекты гемотрансфузиологии»;

2. Галактионов В.Г. «Иммунология», 1998; частьY, гл. 19;

3. А.А. Ярилин «Основы иммунологии», 1999 г.;

Дополнительная:

1. Д.М. Стефани, Вельтищев "Иммунология и иммунопатология детского возраста", 1995 г.

2. А. Ройт "Основы иммунологии", 2000 г.

3. Р.М. Хаитов "Иммунология", Москва Мед.- 2000г.

4. Г.Н. Дранник " Клиническая иммунология и аллергология", М: «Новости», 2003 г.

5. А.А. Ярилин " Основы иммунологии, учебник для студентов медвузов" , 1999г.

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Охарактеризуйте антигены эритроцитов.

2. Что понимают под видовыми и групповыми антигенами эритроцитов?

3. Какие антигены эритроцитов имеют наибольшее практическое значение?

4. В чем особенности системы АВО?

5. Охарактеризуйте виды антигенов А (II).

6. Назовите номенклатуры для обозначения антигенов системы резус.

7. Какой антиген в системе резус является основным?

8. Каков механизм гемолитической анемии плода?

9. Почему "резус-отрицательным" пациентам нельзя вводить резус-положительную кровь?

10. Почему у "резус-отрицательных" женщин резус-конфликт наступает, как правило, при повторной беременности?

11 .Назовите антигены лейкоцитов и тромбоцитов.

12.Назовите показания к применению гемокомпонентной терапии.

Таблица 1

Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов

Хромосомный локус	система	гены	продукт	функция
1p36.1-p34-3 1 p35-p32 1q22-q23 1 q32 1 q32 2 q14-q21 4 q28.2-q31.1 6 p21.3 7 p14 7 q22 7 q33 9 q34.2 11 p13 12 p13.2-p12.1 17 q21-q22 18 q11-q12 19 p13.3 19 p13.3 19 p13.2 19 q13.2 19 q13.3 22 q11.2 X p21.1 X p22.3	Резус (Rh) Сциана (Sc) Даффи (Fy) Кромер(DAF) Кнопс(CRI) Гербих MNS Чидо Роджерс Колтон(AQPI Картрайт Келл ABO Индиан (CD44) Домброк Диего(band 3) Кидд Левис Ландштейнер-Винер Ok Лютеран Hh P Kx Xg	RHD,RHCcEe SC FY CROM KN GE MNS CH/RG CO YT KEL ABO IN DO DI JK LE (FUT3) LW OK LU H (FUT1) PI XK XG	Полипептид Гликопротеин Гликопротеин-рецептор цитокинов Полипептид Гликопротеин Гликофорины C и D Гликофорины А и В КомпонентС4а комплем Каналообразующий полипептид Ацетилхолинэстераза Металлопротеиназа Гликозилтрасфераза Рецептор гиалуроновой кислоты Гликопротеин Фукозилтрансфераза* Гликопротеин из суперсемейства иммуноглобулинов То же Фукозилтрансфераза* Галактозилтрансфераза* Гликопротеин -«-	Неизвестна (транспорт NH4) Неизвестна Неизвестна (удаление ненужных цитокинов?) Негативная регуляция активации комплемента Связывание компонентов C3b/C4b Структурная? -«- Адсорбирован из плазмы Транспорт воды Неизвестна Структкрная? Прикрепление к межклеточному матриксу Неизвестна Транспорт анионов Транспорт мочевины Неизвестна Структурная? Транспорт нейропептидов? Неизвестна

Примечание. Звездочкой отмечены системы полисахаридов антигенов, в которых продуктом экспрессии гена является не эритроцитарный антиген, а синтезирующий его фермент.

Утверждено Приказом №2 МЗ РФ

от 09.01.1998.