Оценка иммунного статуса

Показания	Норма		Результаты обследования	Даты обследования
1	2		3	4
I. Уровень (ориентировочные тесты)
Лейкоциты ( тыс/мкл )		4х109 – 9х109/л
Лимфоциты % абс. число		23 – 40 %
CD3+		60 – 80 %
CD19+		10 – 23 %
Иммуноглобулины (сыв. крови):
IgM		0,6 – 2,5
IgA		0,9 – 4,5
IgG		8,0 – 20,0
Процент фагоцитоза
через 30 минут
через 60 минут
через 120 минут
II. Уровень (аналитические тесты)
CD14+	6 – 13 %
CD16+	8 – 22 %
CD4+	30 – 50 %
CD8+	20 – 25 %
РБТЛ	до 4 %
СКЛ
Аллергологическое обследование	–
IgЕ (МЕ) (сыв. крови)	200 МЕ
ЛКБ	70 – 95 %
Миелопероксидаза	70 – 95 %
Фагоцитарная активность:
фагоцитарный индекс (латекс):	60 – 80
фагоцитарное число (латекс):	4 – 6
ИЗФ	≈ 1
НСТ:
спонт.	8 – 10 %
стим.	70 %
ЦИК	20 – 135 ЕД
РСК (СН50 гемолиза)	90 % от контроля
С-реактивный белок	6 – 12 мг/л
АТ к ДНК	–
Цитокины:
ИЛ-1
ИЛ-2
ИЛ-4
ИЛ-5
ИЛ-6
ФНО α
ИФН α
ИФН γ
Ревматоидный фактор	20 МЕ/мл
Миоглобин	64 нг/мл
Антистрептолизин О	–

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИММУНОЛОГА:

 ИДС и ИПС отсутствует

 нуждается в углубленном иммунологическом обследовании

 иммунологическое обследование

 амбулаторное

 в стационаре

 назначена иммуномодулирующая терапия

Дата заполнения: число________ месяц_________ год___________

Подпись врача______________________________________

Подпись клинического иммунолога____________________

ТЕМА: ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Последнее десятилетие ознаменовалось крупными успехами в области выяснения природы заболеваний, связанных с нарушениями функционирования иммунной системы. Практически во всех областях клинической медицины выявлены группы болезней, в основе которых имеются нарушения иммунного реагирования. Среди них иммунологическая недостаточность является наиболее распространенной формой патологии. Согласно заключению экспертной комиссии ВОЗ, иммунологическая недостаточность обнаруживается у 20% госпитализированных больных. Диагностика нарушений в системе иммунитета и адекватная иммунотерапия являются важными задачами эффективной профилактики и лечения многих заболеваний.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. После самостоятельного изучения темы студент должен знать: причины и механизмы развития первичных иммунодефицитов, классификацию, особенности клинического течения, диагностику.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для усвоения материала темы необходимо повторить тему "Оценка иммунного статуса".

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Понятие иммунопатологии, классификация болезней иммунной системы.

2. Первичные иммунодефициты, классификация патогенетическая (по генетическому блоку); клинические особенности, лабораторная диагностика.

3. Патогенез и клиническая симптоматика некоторых форм первичных иммунодефицитов.

- с преимущественным нарушением гуморального звена (болезнь Бруттона, селективный дефицит IgA, IgM, гипогаммаглобулинемия; ОВИН);

- комбинированные (ТКИН, синдром Луи-Барр);

- клеточные (синдром Вискотта-Олдрича, Ди-Джорджи);

- дефекты фагоцитарной системы (синдром Чедиака-Хигаши, хроническая гранулематозная болезнь).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция «Иммунодефициты»;

2. Галактионов В.Г. «Иммунология», 1998; частьY, гл. 19;

3. А.А. Ярилин «Основы иммунологии», 1999 г.;

Дополнительная:

1. Д.М. Стефани, Вельтищев "Иммунология и иммунопатология детского возраста", 1995 г.

2. А. Ройт "Основы иммунологии", 2000 г.

3. Р.М. Хаитов "Иммунология", Москва Мед.- 2000г.

4. Г.Н. Дранник " Клиническая иммунология и аллергология", М: «Новости», 2003 г.

5. А.А. Ярилин " Основы иммунологии, учебник для студентов медвузов" , 1999г.