Обработка комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры, объединяющий дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс.

1. Дезинфекция и предстерилизационная очистка комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры (шланги, дых. мешок, маска, тройники и т.п.). Производится полным погружением материала в моющий, дезинфицирующий р-р без предварительной очистки:

1. перекись водорода 3% + CMC ЛОТОС 0,5%, при t° 50°С в течение 3 часов Приготовление комплекса перекиси водорода с моющим средством проводят в соответствии с расчетом, приведенным в таблице № 2;

2. либо кипячением в 2% р-ре питьевой соды в течение 15 минут;

3. или в CMC ЛОТОС 1,5% также в течение 15 минут, (для инструментов из металла, термостойкой резины, термостойких полимерных материалов).

2. Мойка каждого изделия в моющем, дезинфицирующем р-ре с помощью марлевых тампонов 30 сек, для каждого изделия (применения ершей и щеток запрещено)

3. Двукратное ополаскивание в дистиллированной воде до полного исчезновения запаха дезинфектанта в течение 10-15 минут на каждое изделие.

4. Сушка деталей (гофрированных шлангов, дыхательных мешков в подвешенном состоянии).

5. Хранение в асептических условиях.

6. Перед употреблением маску протереть спиртовой салфеткой, трехкратно

Примечание:

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, а также натрия двууглекислого, неизменный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.

2. Аппаратура Кислородный ингалятор «ки-зм»

Назначение кислородного ингалятора

1. Ингалятор «КИ-ЗМ» предназначен для дачи кислорода одному или двум больным одновременно в полевых условиях, преимущественно в незараженной среде,

2. В случае крайней, необходимости - ингалятором «КИ-ЗМ» можно пользоваться и в зараженной среди.

Основные части прибора и их назначение

3. Ингалятор «КИ-ЗМ> имеет следующие основные части:

   1. кислородный баллон (с запорным вентилем), служащий резервуаром для хранения кислорода под давлением: Емкость баллона—1,3 л. Максимальный запас кислорода в баллоне 195 литров;

   2. редуктор (с манометром); предназначенный для понижения давления кислорода и дозировки при подаче в маску;

   3. инжектор, предназначенный для; создания кислородно-воздушной смеси необходимой концентрации;

   4. крестовину с дыхательным мешком, соединенные резиновой трубкой с инжектором. Под гайкой, соединяющей резиновую трубку с крестовиной, находится ватный фильтр, предназначенный для улавливания пыли, могущей попасть через отверстие в корпусе диффузора инжектора в кислородно-воздушную смесь. Крестовина имеет два отростка, для присоединения шлангов с масками, а также предохранительный клапан (на случай внезапного прекращения подачи кислорода), открывающийся; при разрежении в мешке, равном 10-15 мм водяного столба. Пропускная способность клапана до 20 л/мин, наружного воздуха. Мешок служит для скопления кислорода или кислородно-воздушной смеси, поступающих непрерывно в момент выдоха;

   5. две маски с гофрированными шлангами; маски снабжены клапанами вдоха и выдоха

   6. запасные части (комплект фибровых и резиновых прокладок)

   7. сумку для ношения ингалятора; гаечный ключ для смены баллона.

При работе с ингалятором «КИ-ЗМ» ПОМНИ, что сжатый кислород в некоторых случаях может дать сильный взрыв.

Во избежание этого необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• не подвергай баллоны резким ударам;

• не смазывай никаких частей ингалятора, особенно баллон и резьбовые соединения, какими бы то ни было жирами (маслами);

• не оставляй ингалятор открытым на солнце;

• не храни ингалятор близко от нагревательных приборов.

4. Проверка исправности действия «КИ-ЗМ» производится заблаговременно перед каждым возможным случаем его применения.

1. наличие кислорода в баллоне проверяется путем открытия вентиля баллона и фиксацией давления по манометру.

2. Расчет количества кислорода в баллоне:

Запас кислорода в баллоне определяется с помощью манометра, например: при открытии вентиля баллона манометр показал: примерно, 80 кг/см², значит количество кислорода в баллоне будет 1,3 (объем баллона) х 80=104 л.

Задача:

С какой скоростью необходимо давать кислород, если до больницы 10 мин езды, а манометр баллона показывает 50?

1 (объем баллона) х 50 = 50 литров

50л / 10мин.= 5л/мин.

Задача:

Манометр показывает 100. На какой промежуток времени хватит кислорода в баллоне, если вес пациента 70 кг?

1 х 100= 100л

Минутный дыхательный объем пациента = 70/10 + 1 = 8

100 / 8 = 12,5 мин.

Помнить: чистый кислород при хронических заболеваниях ССсистемы и дыхательной (дыхательно-легочной недостаточности) запрещен. Подается воздушная смесь. 100% кислород дается наркоманам, при ЧМТ, ОИМ.

3. герметичность соединений магистрали высокого давления проверяется путем фиксации давления по манометру открытием вентиля баллона и немедленным его закрытием (при нерабочем состоянии редуктора). Отсутствие спада стрелки в течение 2-3 минут свидетельствует о герметичности системы высокого давления. При наличии спада стрелки место утечки кислорода в системе высокого давления легко найти тлеющим фитильком (фитилек разгорается) или, смачивая соединения мыльной водой (образуются пузыри);

4. исправность клапанов масок. Проверка производится при дыхании, через маску, если при этом нет затруднения дыханию — клапаны исправны. Проверку клапанов нужно делать, отсоединив шланг с маской от крестовины.

5. герметичность клапанов.

6. Клапан вдоха проверяют при плотно закрытом ладонью клапане выдоха, наблюдая за дыхательным мешком. Если при дыхании мешок не наполняется выдыхаемым воздухом, то клапан вдоха герметичен.

7. Клапан выдоха проверяется при пережиме гофрированного шланга. Если при вдохе резко возрастет сопротивление, а маска плотнее прижмется к лицу, то клапан выдоха герметичен;

8. исправность предохранительного клапана. Проверка производится при дыхании через маску при закрытом вентиле баллона и полностью открытой заглушке предохранительного клапана. Клапан считается исправным, если при дыхании через него не ощущается особенного затруднения на вдохе;

9. герметичность предохранительного клапана с открытой заглушкой, системы низкого давления и мест соединения проверяется при наполнении мешка кислородом. Для этого необходимо несколькими перегибами зажать гофрированные шланги, открыть редуктор и закрыть инжектор. После наполнения мешка кислородом следует закрыть редуктор. Если при этом не наблюдается быстрого спада мешка, то клапан и вся система герметичны.

Правила пользование ингалятором

1. В незаряженной среде

Для пользования прибором необходимо:

1. вынуть из сумки крестовину с дыхательным мешком и маски со шлангами;

2. присоединить гофрированные Шланги масок к крестовине (в случае, если они не были ранее присоединены);

3. при закрытом редукторе полностью открыть запорный вентиль баллона;

4. открыть заглушку предохранительного клапана;

5. установить редуктором необходимую подачу кислорода. На головке редуктора нанесены деления 0: 5; 10; 15, соответственно обозначающие подачу кислорода в 5/10 и 15 л/мин. Для установления необходимой подачи следует совместить соответствующее деление со стрелкой, нанесенной на неподвижном колпачке. Вращение головки редуктора по часовой стрелке увеличивает подачу кислорода. Вращение головки редуктора против часовой стрелки уменьшает подачу;

6. регулировочным диском инжектора установить необходимый подсос воздуха. На диске инжектора нанесены деления 10, 20, 30 и 40, соответственно обозначающие процент подсасываемого воздуха по отношению к подаваемому редуктором количеству кислорода. Вращение диска инжектора по часовой стрелке увеличивает содержание воздуха в смеси. Вращение диска инжектора против часовой стрелки уменьшает содержание воздуха в смеси;

7. надеть маску на больного и укрепить ее на лице. Одевать маску можно только после того, как наполнится кислородом дыхательный мешок. Для ускорения наполнения дыхательного мешка необходимо пережать гофрированный шланг.

8. При окончании дачи больному кислорода необходимо:

   • снять маску с больного;

   • закрыть запорный вентиль баллона

   • отвести в крайнее, заднее положение головку редуктора, а диском инжектора закрыть отверстие в корпусе инжектора;

   • закрыть заглушкой предохранительный клапан;

   • протереть досуха маску;

   • убрать вынутые части прибора в сумку и закрыть ее.

2. В зараженной среде.

1. больному дается только кислород. Отверстие инжектора и предохранительный клапан открывать запрещается;

2. вместо комплектной лицевой части ингалятора используется лицевая часть противогаза, путем присоединения ее шланга к крестовине «КИ-ЗМ», Присоединение лицевой части противогаза ингалятору производится с максимальной быстротой (за 2-3 сек.);

3. непрерывную подачу кислорода, одному больному: можно осуществлять в течение 15-20 минут.

4. при использовании «КИ-ЗМ» в зараженной среде следует особенно внимательно наблюдать за состоянием больного и за показаниями манометра, позволяющего судить о наличии и количестве кислорода в баллоне;

5. по окончании дачи кислорода больному необходимо:

   • пережать шланг и быстро отъединить лицевую часть противогаза от ингалятора и присоединить ее. к заранее подготовленной коробке противогаза;

   • закрыть запорный вентиль баллона;

   • отвести в крайнее заднее положение головку редуктора;

   • убрать вынутые части прибора в сумку и закрыть ее.

   • все части прибора после использования в зараженной среде подлежат специальной обработке (обеззараживанию).

Порядок замены баллона в «КИ-ЗМ»

После израсходования кислорода баллон следует заменить новым, для этого;

• имеющимся в комплекте гаечным ключом отвернуть накидную гайку, соединяющую редуктор с баллоном;

• заменить использованный баллон на наполненный кислородом;

• с помощью ключа затянуть гайку.

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ

При работе с ингалятором «КИ-ЗМ» следует помнить, что сжатый кислород в некоторых случаях может послужить причиной сильного взрыва.

Во избежание этого, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

а) не подвергать баллоны резким ударам;

б) не смазывать никаких частей прибора, особенно баллон и резьбовые соединения, какими бы то ни было жирами (маслами), которые в соединении с кислородом могут дать взрыв;

в) не оставлять прибор открытым на солнце и не хранить его близко от нагревательных приборов.

Во всех случаях пользования ингалятором вентиль баллона должен открываться медленным движением, полностью (до отказа).

Вату фильтра (в крестовине дыхательного мешка) следует периодически менять. В условиях сильного загрязнения воздуха смену ваты фильтра необходимо производить после каждого пользования ингалятором.

Возможные неисправности и способы их устранения

Негерметичность в местах соединения. Устраняется подтяжкой мест соединения.

Негерметичность клапанов. Для устранения стенку и клапан следует протереть ватой, смоченной водой или спиртом, а затем сухой ватой (вату следует намотать на палочку или спичку).

Большое сопротивление дыханию является причиной прилипания клапана к седлу. Способ устранения дефекта тот же, что и в предыдущем случае.

Расчет количества закиси азота в баллоне

Закись азота хранится в баллонах серого цвета вместимостью 1, 2, чаще 12 л в жидком состоянии. Давление паров закиси азота над уровнем жидкости в баллоне составляет при +20°С приблизительно 5,1 МПа (51 атм.). Несмотря на расходование газа, это давление долгое время остается неизменным, и только когда жидкая закись азота кончается, оно начинает снижаться. Поэтому показания манометра редуктора в данном случае не может служить ориентиром для определения объема газообразной закиси азота. Для его определения баллоны с закисью азота взвешиваются и из общей массы вычитают массу пустого баллона. Затем полученную величину умножают на 500, т.к. известно, что 1 кг закиси азота в газообразном состоянии занимает объем около 500л.

Так, например, в баллоне имеется 5 кг жидкой закиси азота, то ее объем в обычных условиях составит 5 х 500 =2500л. .

ДКИ

1. крышка регистратора;

2. дисплей;

3. переключатель изменения чувствительности канала ЭКГ;

4. переключатель синхронной или несинхронной выдачи импульса дефибрилляции;

5. индикатор включения сети;

6. индикатор заряда батареи (светится, когда идет процесс заряда);

7. тумблер включения аппарата;

8. тумблер включения сети;

9. ниша укладки кабелей и сетевого шнура;

10. кнопки установки требуемой энергии

11. кнопки установки требуемой энергии;

12. переключатель принудительного сброса энергии на внутреннюю нагрузку;

13. переключатель остановки изображения на экране дисплея;

14. переключатель каналов ЭКГ от электродов дефибрилляции или электродов монитора в трех отведениях;

15. разъем подключения кабеля отведений.