2. Цілі заняття:

2.1. Учбові цілі.

- Ознайомити студентів з патологією твердих тканин зубів, етіологією, патогенезом, клінікою і лікуванням з використанням вкладок та штифтових конструкцій – 1 рівень.

- Студенти повинні знати:

• етіологію та патогенез, класифікації дефектів твердих тканин зуба, • види вкладок, показання до застосування, • види штифтових зубів, показання до застосування, • основні та допоміжні матеріали, що застосовуються при виготовленні вкладок і штифтових зубів – 2 рівень.

• Дати можливість студентам опанувати навики:

• проведения препаровки твердых тканей зуба при изготовлении вкладок,

• разработки кореневого канала, моделювания 3клюзій н вкладки – 3 рівень.

2.2. Виховальні цілі пов’язані з:

- Формування у студентів професійної компетентності та уміння логічно мислити.

- Формування у студентів принципів медичної етики та деонтології.

3. Матеріали доаудіторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
Попередні дисципліни: 1. Біохімія. 2. Зуботехнічне матеріалознавство	Ембріогенез, анатомію і фізіологію зубів	Проведення препаровки твердих тканин зуба. Визначати показання для ортопедичного лікування стоматологічних хворих.
Подальші дисципліни, що забезпечуються 4клюзі дисципліною: 1.Терапевтична стоматологія    2.Хірургічна стоматологія.	Етіологію і патогенез втрати зубів і твердих тканин зуба.	Проводити диференціальну діагностику патологій зубів.
Внутрішньонаочна інтеграція: 1. Мікропротезування 2. Незнімні ортопедичні конструкції. Знімні ортопедичні протези 3. Лікарські помилки в ортопедичній стоматології. Можливі ускладнення при протезуванні. Лікарська відповідальність.	Вплив індивідуальних особливостей будови коронкової частини зубів і виду прикусу на вибір ортопедичного лікування стоматологічних хворих.	Визначати показання для ортопедичного лікування стоматологічних хворих.

3. Вміст теми, граф логічної структури.

Додаток № 1. Граф логічна структура теми: «Класифікація вкладок»

Додаток № 2. Граф логічна структура теми: «Класифікація штифтів»

Вкладки поділяють за матеріалом виготовлення на металеві, фарфорові, пластмасові і комбіновані (металокерамічні, металопластмасова), за способом виготовлення-на виготовлені прямим способом (моделювання здійснюється в порожнині рота пацієнта) і виготовлені непрямим способом (вкладка моделюється на моделі).           Вкладка являє собою як би покращений варіант пломби зуба. Це мікропротез високої міцності, який фіксується в каріозної порожнини за допомогою цементів. Головна відмінність вкладки від пломби в тому, що при виготовленні пломби матеріал сам повинен фіксуватися до твердих тканин зуба і одночасно мати дуже високу міцність. Вкладка тільки моделюється в порожнині рота, а формування вкладки з металу або пластмаси відбувається поза порожниною рота, що дозволяє добитися високої міцності, а при фіксації вкладка утримується в порожнині не тільки завдяки власній ретенції, а й завдяки властивостям фіксаційних цементів.              Протипоказаннями до виготовлення вкладки є: • Тонкі стінки зуба, що оточують порожнину – вкладка може відламати ці стінки;

• Невеликі порожнини в зубі – вкладка вимагає додаткового препарування. Так, як прямий спосіб виготовлення вкладок виконується без участі зубного техніка, ми в даному посібнику не наводимо матеріалів за цим способом.

Клініко – лабораторні етапи виготовлення вкладки непрямим способом з металу.

КЛИНИЧЕСКИЕ	ЛАБОРАТОРНЫЕ
Анестезія. Підготовка порожнини зуба. Зняття двошарового відбитка (знімається спеціальним чином з відображенням порожнини зуба) з робочої щелепи, допоміжного відбитка та оклюзійного відбитка. Оклюзійний відбиток краще знімати Силіконом.		1. Відливання розборної комбінованої моделі. 2. Виготовлення воскової композиції. Заміна воску на метал. 4. Обробка конструкції і Поліровка.
2. Припасування вкладки в порожнині рота, фіксація на цемент.

При отриманні відбитку і виливки моделі технік оцінює підготовлену порожнину. Вона повинна відповідати таким критеріям: • Вертикальні стінки порожнини повинні бути взаємно паралельні і незначно розходитися. • Дно порожнини повинно бути паралельно даху пульпової камери. • По краях порожнини повинен бути зроблений фальц, тобто краю емалі зрізаються під кутом 45 ° по відношенню до стінок порожнини.             Якщо порожнина відповідає цим критеріям, дно порожнини на моделі покривають одним або двома шарами компенсаційного лаку. Далі приступають до моделювання вкладки з м’якого воску. Для цього віск розм’якшують на водяній бані, скачують у стовпчик, діаметром трохи менше порожнини зуба. Стовпчик воску під тиском вводять в підготовлену порожнину. Надлишки воску зрізають моделювальний шпателем, а жувальну поверхню моделюють з урахуванням анатомічних особливостей поверхні даного зуба. Моделіровку необхідно здійснювати тільки в окклюдаторі і постійно контролювати 5клюзій ний контакт. Змодельовану воскову композицію витягують з порожнини за допомогою одного або декількох штифтів, які приклеюються до вже застиглої вкладки.            Відливають металеві вкладки з різних сплавів, що застосовуються в стоматології. Більш точними і індиферентними до тканин порожнини рота є вкладки з благородних металів – золото 750 проби або срібло.           Основним недоліком таких вкладок є їх некосметичність. Саме тому в останні 10-20 років найбільш популярними матеріалами для виготовлення вкладок стали надміцні пластмаси.

Клініко-лабораторні етапи виготовлення вкладки з фарфору.

КЛІНІЧНІ	ЛАБОРАТОРНІ
Анестезія. Підготовка порожнини зуба. Зняття двошарового відбитка (знімається спеціальним чином з відображенням порожнини зуба) з робочої щелепи, допоміжного відбитка та оклюзійного відбитка. Оклюзійний відбиток краще знімати Силіконом.		1 Відливання вогнетривкої моделі. 2. Спеціальна підготовка порожнини на моделі. 3. Пошарове нанесення пластмаси. 4. Полімеризація. 5 Обробка й полірування.
2. Припасування вкладки в порожнині рота, фіксація на цемент.

Вкладки з фарфору застосовують для відновлення дефектів коронок, як передніх, так і бічних зубів. Для використання фарфорових вкладок повинні бути чітко визначені свідчення. Дещо відрізняється підготовка твердих тканин протезного поля: глибина порожнини має бути не менше 1 / 2 ширини. Слід врахувати, що при плануванні порцелянової вкладки не можна робити емалевого скосу (фальц) внаслідок крихкості порцеляни. При виготовленні фарфорового вкладки застосовується певна лабораторна технологія, а вкладку готують непрямим способом. Після зняття двошарового відтиску отримують вогнетривку модель, на яку пошарово наносять порцелянові маси з урахуванням обьемной усадки. Спочатку наносять грунтовий шар фарфорової маси на дно і стінки порожнини і після випалу отримують як би каркас. Потім наносять інші слої порцелянової маси і обпалюють до отримання готового протеза.            Вкладки з фарфору значно міцніше, ніж тверді тканини зуба, і естетичніше пластмасових. Крім того, вони не викликають алергічних реакцій і не мають негативного впливу на тканини порожнини рота.