2. Характеристика объекта, участка и места, где произошел (произошла) несчастный случай (авария)

_______________________________________________________________________________

^{(краткая характеристика объекта, участка и места, где произошел (произошла) несчастный случай (авария), с указанием сведений о}

_______________________________________________________________________________

^{проектный, утвержденный и фактический режим работы объекта (оборудования) до наступления несчастного случая (аварии)}

_______________________________________________________________________________

^{(состояние объекта, оборудования (конструкций) и материалов перед несчастным случаем ; вывод об их соответствии норм.требованиям)}

_______________________________________________________________________________

^{(сведения об аналогичных несчастных случаях (авариях) на предприятии)}

_______________________________________________________________________________

^{(описание организации на предприятии работы по охране труда и ее недостатков (отмечаются только в случае группового несчастного случая}

_______________________________________________________________________________

^{и несчастного случая со смертельным исходом)}

3. Обстоятельства, при которых произошел (произошла) несчастный случай (авария)

_______________________________________________________________________________

^{(описание событий, которые произошли, работ, которые проводились к несчастному}

_______________________________________________________________________________

^{случаю (аварии), их процессу с начала изменения с указанием}

_______________________________________________________________________________

^{руководителя работ, его указаний, действий пострадавшего (потерпевших) и других лиц, причастных к наступлению несчастного случая}

_________________________________________________________________________________

^{(последовательное изложение событий с указанием опасных и вредных производ.факторов, которые влияли на пострадавшего, перечень машин}

_______________________________________________________________________________

^{инструментов, оборудования, эксплуатация которых привела к несчастного случая, опасных условий и опасных действий}

_______________________________________________________________________________

^{пострадавшего или других лиц, характера аварии)}

_______________________________________________________________________________

^{(перечень мероприятий, употребленных в соответствии с планом ликвидации последствий}

_______________________________________________________________________________

^{несчастного случая (аварии), чрезвычайной ситуации или плана}

4. Причины несчастного случая (аварии)

_______________________________________________________________________________

^{(основные технические, организационные и психофизиологические причины несчастного случая (аварии), включая превышение предельно}

________________________________________________________________________________

^{допустимых концентраций (уровней) опасных и вредных производственных факторов, несоответствие средств коллективной}

_______________________________________________________________________________

^{индивидуальной и медицинской защиты установленным требованиям и их недостаточность (если это повлияло на событие)}

_______________________________________________________________________________

^{(обобщены результаты проверки состояния охраны труда на предприятии, проведенной органами государственного надзора за охраной}

_______________________________________________________________________________

^{труда и другими органами  только в случае группового несчастного}

_______________________________________________________________________________

^{случая и несчастного случая со смертельным исходом)}