4)Лкк –лечебно-контрольная комиссия создается при администрации больницы с целью систематического контроля за качеством мед.Помощи

ЛКК рассматривает следующие вопросы: 1)случаи несвоевренной и ошибочной постановки диагноза кот.повлияли на исход заболевания.

2)Достаточность,обоснованность ,своевременность лабораторных и инструментальных исследований

3)ошибки в тактике ведения больного

4)своевременность и осложнения реанимационных мероприятий

5)дефекты в организации мед.помощи

6)все случаи смерти больных на операционном столе

7)случаи грубых нарушений при документации

8)случаи ятрогенной патологии

9)конфликты и жалобы.

Билет 11

1. Воспалительные изменения эпителия бывают трех основных типов.

Первый тип серозного воспаления эпителия — внутриклеточный отек, паренхиматозная дистрофия клеток— характеризуется появлением в протоплазме клеток мальпигиева слоя вакуолей, располагающихся около 'или вокруг ядра и оттесняющих его к периферии. Ядро при этом деформируется и зачастую носит все признаки дегенерации, чаще всего пикноза. Внутриклеточный отек, увеличиваясь, может привести к полному распаду клетки эпителия.

Второй тип серозного воспаления — межклеточный отек эпидермиса (status spongoides) — характеризуется тем, что экссудат раздвигает отдельные эпителиальные клетки, растягивает межклеточные мостики. Прогрессирование процесса приводит к разрыву межклеточных мостиков, потере между клетками связи и началу формирования эпителиального пузырька

Третий тип воспаления эпителия — баллонирующая дегенерация — носит характер некробиотического процесса. Помимо глубоких изменений в самой эпителиальной клетке, разрушаются межклеточные мостики. Клетки теряют взаимную связь, принимают форму шаровидных образований, которые свободно плавают в межклеточных пространствах.

Кроме явлений воспалительного характера, в эпидермисе развивается ряд патологических процессов, к которым относятся следующие.

Акантоз. Для акантоза характерно усиленное размножение клеток шиловидного слоя, ведущее к удлинению и расширению эпителиальных гребешков. При удалении гребешков эпидермиса удлиняются и сосочки дермы— папилломатоз

Г и п е р к е р а т о з — утолщение ротового слоя. Гранулез — утолщение зернистого слоя эпидермиса. Паракератоз. При паракератозе в клетках рогового слоя обнаруживаются окрашенные ядра. Зернистый слой отсутствует.

2)Бронхиальная астма-заболевание при котором наблюдаются приступы экспираторной одышки,вызванные аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов.

Формы бронхиальной астмы:

1)атопическая-возникает при воздействии на организм через дыхательные пути аллергенов различного происхождения

2)Инфекционно-аллергическая –наблюдается при воздействии аллергенов на больных с острыми или хроническими бронхолегочными заболеваниями,вызываемыми инфекционными агентами.

Пат анатомия бронхиальной астмы:

Изменения бронхов и легких могут быть острыми развивающиеся в момент приступа и хроническими,являющимися следствием повторных приступов и длительного течения болезни

В остром периоде в стенке бронхов наблюдается резкое полнокровие сосудов МЦР и повышение их проницаемости. Развивается отек слизистой оболочки и подслизистого слоя,инфильтрация их лаброцитами,базофилами,эозинофилами,лимфоидными,плазматическими клетками, базальная мембрана бронохов утолщается и набухает. отмечается гиперсекреция слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами, в просвете бронхов всех колибров скапливается слизистый секрет с примесью эозинофилов и клеток слущенного эпителия,обтурирующий просвет мелких бронхов

При повторяющихся приступах брохиальной астмы с течением времени в стенках бронхов развивается диффузное хроническое воспаление,утолщение и гиалиноз базальной мембраны,склероз межальвеолярных перегородок,хроническая обструктивная эмфизема легких