- •Мышцы и фасции
- •При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости.
- •В клинике при обследовании у больного диагностировали диафрагмальную грыжу-выпячивание в грудную полость желудка через одно из слабых мест диафрагмы.
- •При переломе ребра со смещением наряду с плеврой оказалась поврежденной фасция, выстилающая изнутри грудную полость.
- •При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки.
- •На занятиях по лечебной физкультуре инструктор рекомендовал укреплять прямые мышцы живота. Подбор соответствующих физических упражнений требует знания функции этой мышцы.
- •Перелом I ребра со смещением костных обломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению.
- •Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы.
- •Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно-трахеального треугольников.
- •При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.
- •При сильной эмоциональной деятельности на лице появились сначала поперечные морщины в середине лба, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились.
- •В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава.
- •У гимнаста тренеры отметили слабое развитие мышц, способствующих опусканию лопатки. Спортсмену указали упражнения, необходимые для тренировки этих мышц.
- •Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функции дельтовидной мышцы.
- •У пострадавшего в результате травмы плеча оказалась поврежденной область четырехстороннего отверстия.
- •В результате травмы первого пальца кисти в области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению.
- •Хирург отметил воспаление в области синовиального влагалища сухожилия второго пальца кисти на уровне дистальной фаланги.
- •На занятии по анатомии между студентами возник спор: у какой конечности (верхней или нижней) чаще возникают аномалии положения и формы мышц. Разрешите спор и укажите:
- •Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава.
- •Результатом воспаления запирательного нерва явилось нарушение функции мышц медиальной группы бедра.
- •Для выполнения операций на кровеносных сосудах бедра хирургу необходимо провести разрез в зоне подвздошно-гребенчатой борозды.
- •Известно, что распространение гнойных процессов в области голени в некоторой степени ограничивается имеющимися межмышечными перегородками.
- •В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени.
- •У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц.
- •В травмпункт поступил пострадавший, наступивший на пляже на битое стекло. При обследовании была установлено резаная рана на уровне латеральной подошвенной борозды.
На занятиях по лечебной физкультуре инструктор рекомендовал укреплять прямые мышцы живота. Подбор соответствующих физических упражнений требует знания функции этой мышцы.
Укажите функцию прямых мышц живота.
При укрепленном позвоночнике и тазовом поясе - тянут ребра вниз, опуская грудную клетку. Сгибают позвоночник. При фиксированной грудной клетке - поднимают таз.
Где они начинаются? Где прикрепляются.
Начинаются двумя сухожильными частями – на os pubis и на lig.inguinale. Направляются кверху, расширяясь, и крепятся к передней поверхности мечевидного отростка и хрящей VII, VI и V ребер.
Перелом I ребра со смещением костных обломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению.
Какое пространство снизу ограничивает I ребро.
Между какими мышцами простирается это пространство? Укажите места начала и прикрепления этих мышц и их функции.
I ребро ограничивает снизу межлестничный промежуток (spatium interscalenum), расположенный между передней и средней лестничными мышцами. M.scalenus anterior начинается от tuberculi anteriori III-VI шейных позвонков и крепится к I ребру на tuberculum m.scaleni anterioris. M.scalenus medius начинается от tuberculi anteriori 6 верхних шейных позвонков и крепится к I ребру позади борозды подключичной артерии. Промежуток содержит a.suclavia et nn.plexus brachialis. Лестничные мышцы при фиксированном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра (расширяют грудную полость), при укрепленной грудной клетке сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника или нагибают его в сторону (одностороннее сокращение).
Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы.
Укажите функцию подкожной мышцы шеи.
Где эта мышца начинается? Где заканчивается?
Подкожная мышца шеи (platysma) в виде тонкой мышечной пластины начинается в области груди на уровне II ребра и направляется вверх. Медиальные пучки частично переплетаются с волокнами противоположной стороны и крепятся к краю нижней челюсти. Латеральные – переходят на лицо, вплетаясь в fasciae parotidea et masseterica, достигают угла рта. Platysma натягивает кожу шеи и груди, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта книзу и кнаружи.
Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно-трахеального треугольников.
Укажите границы этих треугольников.
Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи? Их границы?
Треугольник |
Границы (*→←медиально, ↔латерально, << кзади) |
|
Передняя область шеи |
T.mediale |
→← срединная линия; ↑ mandibula; ↔ m.SCM |
T.caroticum |
↑ m.digastricus (venter posterior); ↔ m.SCM (margo anterior); ↓m.omohyoideus (venter superior) |
|
T.musculare (s.omotracheale) |
↔/↓ m.SCM (margo anterior); ↔/↑ m.omohyoideus (venter superior); →← срединная линия |
|
T.submentale |
↔ m.digastricus (venter anterior); ↓ os hyoideum; |
|
T.submandibulare |
↑ corpus mandibulae; ↓ m.dgastricus (ventri anterior et posterior) |
|
T.Pirogowi |
→← m.mylohyoideus (margo posterior); ↔/↓ m.digastricus (venter posterior); ↑ n.sublingualis |
|
Латеральная область шеи |
T.omoclaviculare |
↓ clavicula; ↑ m.omohyoideus (venter inferior); →← m.SCM (margo posterior) |
T.omotrapezoideum |
<</↔ m.trapezoideum; →← m.SCM (margo posterior); ↓ m.omohyoideus (venter inferior) |