Билет № 20. Раневая инфекция.

Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящим предметом, землей, кусками одеж­ды, из воздуха и при прикосновении к ране руками. Микробы, попавшие в рану, могут вызвать ее нагноение, такие осложнения, как рожистое воспаление. Наи­более опасно попадание в рану микробов, развивающихся при отсутствии возду­ха и вызывающих анаэробную инфекцию. Другим опасным осложнением ран является их заражение возбудителем столбняка. С целью про­филактики столбняка при всех ранениях, сопровождающихся загрязнением, осо­бенно землей, а также при размозжении тканей раненому вводят очищенный противостолбнячный анатоксин или противостолбнячную сыворотку.

Столбняк- острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся тяжёлыми судорогами в результате поражения нервной системы.

Возбудитель — столбнячная палочка (Clostridium tetani), анаэроб, его споры обладают высокой устойчивостью ( выдерживают кипячение до получаса, годами сохраняются в почве и на предметах). В почву он попадает из кишечника животных, главным образом жвачных, иногда — человека. Проникновение спор возбудителя в рану (с почвой, кусочком материи, дерева и т.п.), при наличии в ней омертвевших тканей (анаэробные условия), вызывает заболевание.

Инкубационный период колеблется от 5 до 14 дней.

Газовая гангрена- инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры в тканях организма. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода (анаэробно), однако споры могут длительное время сохраняться на воздухе.

При попадании спор в глубину тканей палочка начинает быстро размножатся с выделением сильного токсина. Токсин вызывает разрушение тканей с выделением пузырьков газа.

Панариций- острое нагноение в область пальца. Заболевание возникает в связи с проникновением гнойной инфекции в ткань пальца при незначительных травмах.

Абсцесс -ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах. Абсцессы возникают преимущественно в подкожной клетчатке и реже в различных внутренних органах.

Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова.

Причина заболевания – проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью и т.п. кожу.

Симптомы.

Симптомы столбняка: первое проявление заболевания-появление тянущих болей в ране и судорожных сокращений мышц вокруг раны, значительное повышение температуры тела. Далее развиваются судороги жевательных мышц, мимической мускулатуры. Судороги захватывают дыхательные мышцы, что может привести к гибели.

Симптомы газовой гангрены: появляются на 3-4 день после ранения, возникают резкие рапирающие боли в ране, повышается температура тела, учащается пульс. Затем в области раны развивается нарастающий отек ткани, мышцы в ране напоминают вид вареного мяса. При пальпации тканей вокруг раны определяется крепитация( ощущение хруста) из-за накоплении в ткани пузырьков газа. Процесс поражения быстро распространяется по мышечной ткани, сопровождаясь тяжелой интоксикацией.

Симптомы панариция: появляется покраснение, отек (припухлость) пальца, нарастающая боль. При начальных проявлениях показаны горячие ванночки для пальца с перманганатом калия, повязка с мазью Вишневского. При нарастании симптомов необходимо обратится к врачу.

Признаки поверхностного абсцесса: припухлость, покраснения и болезненность участка кожи над абсцессом , местное повышение температуры.

Симптомы рожистого воспаления: Заболевание начинается с внезапного потрясающего озноба, повышается температура. У больного сильная головная боль. В поврежденном участке кожи появляется жгучая боль, ощущение жара, яркая краснота с четкими неровными границами. Могут появляться пузыри с кровеносно-гнойным содержимым. Необходимо немедленно обратится к врачу.