Гриппозный ларинготрахеит

Ларинготрахеобронхиальный комплекс длина – 15 см. Консистенция – эластическая. На разрезе слизистая отечная, гиперемированная, бурого цвета, полнокровна, с геморрагическим пропитыванием (пятнами), поверхность шероховатая. Хрящевые кольца трахеи выражены слабее. Адвентиция – белесоватая, на поверхности серо-желтые жировые отложения.

Заключение

Причины – серозно-геморрагическое воспаление гортани и трахеи, вызванное вирусом гриппа. Вирус гриппа –пневмотропный, путь передачи – воздушно-капельный, источник инфекции – больной человек, механизм действия –цитопатическое, вазопатическое, иммунодепрессивное, протекает в виде эпидемий (от небольших вспышек до пандемий)

Осложнения: прогрессирование заболевания с формированием очагов некроза слизистой гортани и трахеи, распространением инфекции в нисходящем направлении на бронхиальное дерево и легочную паренхиму с серозно-геморрагическим воспалением – сегментарный панбронхит, перибронхиально –фокус серозно- геморрагической пневмонии, формирование очагов ателектазов и эмфиземы в легких; легочные осложнения - карнификация, абсцедирование, гнойный плеврит, эмпиема плевры, о.и хр.бронхоэктазы, гнойный медиастенит, пневмофиброз, хроническая обструктивная эмфизема; при виремии - внелегочные – дистрофия печени, почек, миокарда, межуточное воспаление стромы, гломерулонефрит, серозный менингит, гриппозный энцефалит; присоединение вторичной инфекции.

Значение для организма – общетоксические и воспалительные поражения внутренних органов , гнойные осложнения ВДП и прилежащих органов оказывают истощающее действие на организм, расстройство обмена веществ, нарушают функции органов( в т.ч. жизненно важных).

Исход: благоприятный – восстановление структуры слизистой ВДП при своевременном лечении (у молодых полное выздоровление, у детей и стариков – хронизация с развитием бронхолегочных осложнений); неблагоприятный - инфекционно-токсический шок, клинически проявляющийся следующими основными синдромами: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием; острая дыхательная недостаточность, геморрагическая пневмония, тяжелые гнойные осложнения легких, кровоизлияний в головной мозг, в т.ч. жизненно важные центры, гриппозного менингита, отека мозга с дислокацией ствола – летальный исход.

Карнификация в исходе крупозной пневмонии

Фрагмент легкого. Плевра матовая, мутная, имеет белесоватые наложения фибрина на поверхности. На разрезе легкое (в очаге не разрешившейся пневмонии) напоминает «свежее сырое мясо» - консистенция плотная, безвоздушное, коричневого цвета с красным оттенком, поверхность шероховатая.

Заключение

Причины: исход крупозной пневмонии вследствие недостаточности фибринолитической функции нейтрофилов – происходит прорастание фибрина грануляционной тканью; карнификация также может быть в исходе инфекций, поражающих легочную ткань (например – гриппа, стафилококка, пневмококка, энтеробактерий, микобактерий туберкулеза), в случае стойких ателектазов – паренхима спадается, зарастая соединительной тканью.

Осложнения: превращение грануляционной ткани в зрелую с развитием пневмосклероза, иногда сопровождается образованием большого количества гладких мышечных волокон с образованием мускульного цирроза легких; гипоксия легочной ткани, перестройка легочной ткани – деформация( кистевидное расширение альвеол, фиброзные поля)( изменение структуры ацинуса, образование псевдожелезистых структур, склероз бронхиол и сосудов, редукция капилляров )- формируется пневмоцирроз, дыхательная недостаточность, гипертрофия правого желудочка( легочное сердце), разрастание фибрина на висцеральной плевре организации фибринозных наложений и спайкообразованию, повторное инфицирование -в зоне карнификации –развитие воспаления, развиватся сопутствующая эмфизема легких.

Значение – нарушение дыхательной функции легочной системы, общее истощение с нарушением метаболических процессов, нарушении функции других органов.

Исход: благоприятный – при ограниченном участке – хирургическое удаление; неблагоприятный – сердечная декомпенсация, сердечно-легочная недостаточность (в случае пневмосклероза), развитие вторичной инфекции - общая интоксикация и тяжелые гнойные осложнения могут привести к летальному исходу.