Первичныехейлиты

Гландулярный хейлитГландулярный хейлит(cheilitis glandularis) - заболевание губ, обусловленное либоврожденной, либо приобретенной гипертрофией, гетеротопией малых слюнных желез иих инфицированием. Известно, что многочисленные железы слизисто-серозногохарактера в норме располагаются в различных топографических зонах слизистойоболочки, наибольшее их количество располагается в подслизистом слое нижней иверхней губы и мягком небе. При аномалии нижней губы малые слюнные железыпоявляются в переходной зоне (зона Клейна) и красной кайме губы. Выделяютдве формы гландулярного хейлита: первичный и вторичный. Первичнымназывают гландулярный хейлит, не связанный с другими заболеваниями губ.Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне различных заболеваний слокализацией на губах (красный плоский лишай, лейкоплакия и др.), у лиц безврожденной аномалии малых слюнных желез. Вэтиологиигландулярного хейлитаведущеезначение имеет наследственная аномалия ацинусов и протоков малых слюнных железс явлениями гиперплазии и гетеротопии, сопровождающиеся избыточной секрецией. Кпровоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболеванияпародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированиючерез расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Так жеинфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта,продуктами их распада и вирусами. Воснове развития вторичного гландулярного хейлита лежит раздражение железистогоаппарата губы воспалительным инфильтратом при красной волчанке, лейкоплакии идругих заболеваниях с локализацией на губах. В результате такого раздраженияразвиваются гиперплазия желез, увеличение секреции, мацерация губы иинфицирование. Клиническая картина гландулярного хейлита.Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет.При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. Вначале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такимижалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем сразвитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий итрещин. При осмотре на слизистой оболочке губы видны расширенные отверстияконцевых отделов выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, изкоторых выделяются капли слюны - симптом росы. Из-запериодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость,возможны мацерация, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма инарушение эластичности тканей губы. Клинические проявления вторичного гландулярного хейлитасочетают жалобы и симптомы, характерные для основного заболевания,явившегося причиной, а также признаки первичного хейлита. При развитии гнойногопроцесса в малых слюнных железах может развиться абсцесс губы- гнойныйгландулярный хейлит. Диагностика гландулярного хейлитане представляет затруднений, так как клиническая симптоматика еговесьма своеобразна. Лечение гландулярного хейлита. Втерапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази(тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар - мази,оксалиновая мазь и др.). Однако наиболее оправданным методом являетсяэлектрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание иххирургическим путем. Успешным является применение лазерной абляции сиспользованием хирургического лазера. Лечениевторичного гландулярного хейлита предусматривает своевременное и правильноелечение основного заболевания и противовоспалительную терапию. Сцелью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости,мацерации губ, нормализация микробиоциноза полости рта и диспансеризациябольных. Эксфолиативный хейлитЭксфолиативный хейлит- (cheilitis exfoliativa) - заболеваниетолько красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативныйхейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов подавляющеебольшинство исследователей отводят главную роль нарушению функции нервнойсистемы, различным проявлениям психопатологии - тревожным депрессивнымреакциям. Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы иэксфолиативным хейлитом. В последние годы в патогенезе эксфолиативного хейлитапризнается роль генетической обусловленности и иммуноаллергических изменений. Клиническая картина эксфолиативного хейлита.По клиническому течению выделяют сухую форму эксфолиативногохейлита и экссудативную. Для обеих форм эксфолиативного хейлита характернаопределенная локализация патологических изменений - поражается только краснаякайма губ от линии Клейна до ее середины. Не отмечается распространенияпроцесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения частькрасной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта. Присухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек,которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами. При осмотреопределяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые вцентре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удалениячешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркой гиперемии.Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Течениеэксфоллиативного хейлита длительное, без склонности к ремиссии илисамоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться вэкссудативную. Экссудативнаяформа эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отекомгубы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При осмотреопределяется гиперемия зоны Клейна, иногда отек, наличие корок серовато-желтогоцвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженностиэкссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе скожей. Причинойзначительных экссудативных явлений считается резко увеличенная проницаемостькапилляров. Впрогностическом отношении наиболее благоприятной считается экссудативная формахейлита. Лечение эксфолиативного хейлита Лечениеэксфолиативного хейлита представляет определенные трудности и основана накомплексном подходе общих и местных методов воздействия. Местно - успешноприменение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональныхсредств, Букки-терапия (лучевая терапия). Для смазывания губ используют индифферентныемази и кремы, а иногда гигиеническую помаду. Эффективным является использованиевитаминов группы С и В. Для повышения реактивности организма рекомендованоприменение таких препаратов как пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия.Эффективным является использование в комплексном лечении иммунокоррегирующихпрепаратов. Важное значение отводят воздействию на психоэмоциональную сферу. С этой цельюневропатологом или психоневрологом назначаются седативные средства,транквилизаторы, проводят психотерапию. Показана консультация эндокринолога ипри необходимости назначение соответствующего лечения. Лечениедлительное 1-2 месяца, прогноз благоприятный. Контактный аллергический хейлитКонтактный аллергический хейлит(cheilitis allergica contactis) - заболевание губ, в основекоторого лежит аллергическая реакция замедленного типа на разнообразныераздражители при контакте их с красной каймой губ. Контактныйаллергический хейлит диагностируется преимущественно у женщин в возрасте старше20 лет. Этиологическими факторами аллергического контактного хейлитаявляются химические вещества, входящие в состав губной помады,пластмассы зубных протезов, зубных паст и др. Возможно возникновение хейлита отконтакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, ручки,карандаши и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактныхаллергических хейлитов. Патологическиеизменения развиваются при наличии предрасположенности организма к аллергическимреакциям и сенсибилизации к различным химическим веществам. Клиническая картина аллергического контактного хейлита.Больные жалуются на появление сильного зуда,жжения, отека и покраснения губ. В анамнезе отмечаются контакт с различнымираздражающими факторами и обострение заболевания при повторных воздействиях.При осмотре выявляют покраснение красной каймы губы, редко распространяющеесяна кожу и слизистую оболочку. При резко выраженных воспалительных явленияхпоявляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины.В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушениембез значительной воспалительной реакции. Лечение аллергического контактного хейлита. Влечении, контактного аллергического хейлита главное значение приобретаетустановление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержащиекорти-костероиды, обладающие противоаллергическим, противозудным ипротивовоспалительным действием (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другиемази). Кроме того, проводят гипосенсибилизирующую терапию, назначают внутрьсупрастин, димедрол, фенкорол, кларитин или другие препараты. Метеорологический (актинический) хейлит(cheilitis actinica) - заболевание относят к группе воспалительныхизменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечнойинсоляции, холоду, ветру и радиации. Заболевание чаще встречается у мужчин ввозрасте 20-60 лет. Основнымэтиологическим фак Заметка обрезана, так как ее максимальный размер превышен.