137. Саркома Капоши. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

СК – злокачественное опухолевое заболевание ретикулоэндотелиальной системы. Различают саркомы: идиопатическую, саркому, обусловленную иммунодепрессией, вызываемой ионизирующей радиацией, цитостатическими препаратами, кортикостероидами, длительно применяемых при лечении онкологических и некоторых других заболеваний, эпидемическую и саркому Капоши, вызываемую ВИЧ-инфекцией.

Этиология. Этиология заболевания, за исключение ВИЧ-обусловленной саркомы, не выяснена.

Клиника. Проявляется заболевание появлением красновато-синюшных и коричневых пятен разной величины, бляшек, узелков, узлов, очагов геморрагий. Поверхность свежих высыпаний гладкая, позднее может стать шероховатой. Количество и размеры их постепенно увеличиваются. В результате образуются крупные, разнообразных очертаний бляшки, опухолевые узлы, которые со временем становятся все более плотными, а цвет их – все более насыщенным, коричнево-синюшным. На них образуются заметные телеангиэктазии. Некоторые узлы имеют полушаровидную форму, достигают в диаметре 5 см, значительно выступают над окружающей кожей. Одни опухоли изъязвляются, другие могут разрешаться, оставляя после себя пигментированную рубцовую атрофию. на поверхности инфильтратов могут возникать шероховатые, бородавчатые разрастания. Изредка в очагах поражения появляются буллезные, везикулезные высыпания. У многих больных развивается выраженный отек нижних и верхних конечностей. ЛУ обычно поражаются на последней стадии, когда в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, легкие, печень, желудок, сердце, кости конечностей и др. Течение заболевания вначале прогрессирующее, затем через несколько лет может наступить его стабилизация, после чего возникают свежие поражения окружающих тканей и внутренних органов. иногда заболевание переходит в саркому.

Диагностика. В биоптате: расширение кровеносных сосудов, гиперплазия стенок эндотелия и перицитов, выраженный диффузный и периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмацитов, фибробластов, «кровяные озера», очаговые кровоизлияния.

Лечение. Проспидин – в/в или в/м 50-150 мг  1/день. Кортикостероиды: преднизолон 30-50 мг/сутки. Лучевая терапия. Брунеомицин – 200-400 мкг  2-3/неделю, сотая с лучевой терапией, циклофосфаном, кортикостероидами. Антибиотики. Поливитамины. Наружно 30-50% проспидиновая мазь.

Использованая литература.

1. Лекции и тексты под запись преподавателей кафедры.

2. Методические пособя кафедры (ихтиоз, предраковые заболевания кожи).

3. Сосновский А. Т. Дерматологический справочник. – 2-е изд., доп. и перераб. – Мн.: Выш. шк., 2001.

4. Кожные и венерические болезни: учебник / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Шико, 2002.

5. Скрипкин Ю. К., Машкиллейсон А. Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические юолезни: Учебник. – М.: Медицина, 1997.

6. Н. А. Скепьян, Т. В. Барановская. Диагностика, лечение и профилактика лекарственной аллергии. Инструкции по применению. – Минск, 2002.

7. Ройт А. Основы иммунологии. Пер. с англ. – М.: Мир, 1991.

8. Гистология в вопросах и ответах: Учебное пособие / А. А. Артишевский, В. С. Гайдук, А. С. Леонтюк, Б. А. Слука; Под ред. Б. А. Слуки. – Мозырь: ИД «Белый ветер», 2001.

9. Общая хирургия: Учеб. пособие / Г. П. Рычагов, П. В. Гарелик, В. Е. Кремень и др.; под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика, Ю. Б. Мартова. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный дом, 2002.

10. Машковский М. Д. лекарственные средства: в 2 т. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С. Б. Дивов, - 2001.