33. Гормональные препараты в лечении дерматозов. Примеры.

Многие гормоны довольно часто применяются для этиотропной и патогенетической терапии ряда заболеваний кожи. Особенно широкое применение в дерматовенерологии находят глюкокортикоидные гормоны. Внедрение глюкокортикоидов в дерматологическую практику изменило прогноз многих заболеваний, прежде всего пузырчатки и СКВ, при которых перманентное лечение этими препаратами не только предотвращает гибель больных, но и в большинстве случаев возвращает им трудоспособность. При ряде других дерматозов применение кортикостероидов быстро купирует тяжелые обострения (токсидермии, атопический дерматит, дерматомиозит, булезный пемфигоид).

Применение кортикостероидов при лечении дерматозов основано на их противовоспалительном, гипосенсибилизирующем, антиаллергическом и антитоксическом, иммунодепрессивном действии. Из большой группы кортикостероидов при лечении кожных болезней преимущественно применяют преднизолон, триамцинолон, доксаметазон и др.

Из других гормональных препаратов по показаниям применяют тиреодин, гормоны половых желез и др.

34. Витамины в лечении дерматозов. Примеры.

В лечении кожных болезней витамины играют большую биологическую роль как общефизиологические факторы, способствующие выздоровлению, и лечебные средства, обладающие разнообразным фармакодинамическим действием. При этом ряд витаминов (В₁, В₂, С, Р) в больших дозах и витамины А, Е, К и В₆ в малых дозах оказывают антигистаминное действие. Витамины группы В оказывают и противовоспалительное действие, витамины А и Е регулируют процессы ороговения, обладают антиинфекционными свойствами, влияя на процессы формирования иммунитета. Производными витамина А являются ароматические ретиноиды (тигазон, роакутан); в настоящее время они находят широкое применение у больных с тяжелым псориазом, угревой сыпью и др. Больным фотодерматозами, болезнью Рейно, склеродермией, васкулитами показано применение никотиновой кислоты и других препаратов, обладающих сосудорасширящим действием, средств, улучшающих микроциркуляцию (дипромоний, трентал).

Витамин В₆, особенно пиридоксальфофат, широко применяется для лечения псориаза, атопического дерматита, как и витамин Е, обладающий антиоксадантным действием. Витамин D₂ применяют в основном для лечения язвенных форм туберкулеза кожи и слизистых оболочек. остальные витамины также нередко находят применение при лечении различных дерматозов.

35. Антибактериальные и противовирусные препараты в лечении дерматозов. Примеры.

Антибиотики – важнейшая группа средств антимикробной этиологической терапии – применяются в первую очередь при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермитах), вызываемых стафилококками и стрептококками. Она назначаются при наличии общих явлений (повышение температуры тела, озноб, головная боль), диссеминация гнойничковой сыпи, появление регионарного лимфаденита, а также при локализации глубоких пиодермий в области головы и шеи. Могут использоваться АБ всех групп (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины), но перед лечением следует установить чувствительность флоры к Аб и пользоваться в первую очередь АБ, к которому возбудители наиболее чувствительны. При невозможности получить антибиотикограмму используют АБ широкого спектра или применяют параллельно два АБ. Разовые, суточные и курсовые дозы АБ зависят от тяжести состояния больного и обычно находятся в средних параметрах. Помимо пиодермий, АБ применяются и при других кожных инфекциях – туберкулез, лепра, лейшманиоз.

Не утратили своего значения при инфекционно-воспалительных дерматозах сульфаниламиды, особенно с пролонгированным действием (бисептол, бактрим, септрин).

Сульфоны (ДДС, дапсон, авлосульфон, димоцифон) являются основными терапевтическими средствами при лепре.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, цифран, ципробай, таривид), обладающие ШСД, среди новейших АБ представляют особую терапевтическую ценность.

При назначении АБ следует учитывать показания и противопоказания, совместимость с другими препаратами.

Противовирусные препараты имеют как системные, так и наружные лекарственные формы, которые зачастую целесообразно применять параллельно. Показания к применению – различные вирусные дерматозы (герпес простой и опоясывающий, контагиозный моллюск, папилломо-вирусная инфекция кожи). Наиболее эффективны при герпетической инфекции препараты последнего поколения (ацикловир, валтрекс, фамвир).