31.Неврозы.

рассмотрению патопсихологических аспектов психических состояний, в первую очередь следует разделить пределы компетенции в этом вопросе психологии и психиатрии. Ведь к психическим рас­стройствам относятся как относительно легкие неврозы, так и очень серьезные патологические состояния, называемые психозами. Наиболее часто встречающимися видами психозов являются шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Не подвергается сомнению положение о том, что психозы являются предметом почти исключительно психиатрии. В отношении неврозов, учитывая их характеристики, столь однозначного вывода сделать нельзя.

Во-первых, неврозы характеризуются обратимо­стью патологических нарушений, что соответствует пониманию невро­за как срыва нервной деятельности, который может продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы.

Во - вторых, психогенной природой забо­левания, которое возникает в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека.

В - третьих, специфичностью проявлений, состоящих в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств.⁴ Кроме того, специфическим для невротического расстройства является критическое отношение к неврозу со стороны заболевшего, что дополнительно доказывает парциальный характер рас­стройства такого рода. Все это расширяет возможности рассмотрения неврозов в ракурсе патопсихологии.

К основным формам неврозов чаще относят неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения (от 59 до 68 всех случаев невротических расстройств) у человека, прежде всего, проявляется в общей астенизации, слабости, раздражительности, повышенной утомляемости, истощаемости, нарушении сна.

Истерический невроз (22 – 33% случаев) проявляется в первую очередь в эмоциона­льно-аффективных расстройствах (чаще в виде колебания настроения, его снижении, появлении страхов, ипохондрии, моторных и сенсорных нарушениях), например, судорожных припадках, парезах, парали­чах, гиперкинезах, слепоте, глухоте и т.п., а также вегетативно-со­матических расстройствах (нарушении дыхания, сердечной деятельности, функции кишечного тракта и др.).

Невроз навязчивых состояний (8 – 10% случаев) встречается в виде непреодолимых, чуждых человеку мыслей (обычно неприятных), страхов (фобий), стремлений, действий при сох­ранении к ним критического отношения и борьбы с ними.

Учитывая преимущественно конфликтогенную природу неврозов, в ка­честве их предпосылок можно выделить соответственно неврастенический, истерический и обсессивно-психастенический (обсессия - навязчивое состояние) конфликты⁵.

Неврастеническая форма конфликта представля­ет собой возникновение противоречия между возможностями человека, с одной стороны, и его стремлениями, завышенными требованиями к себе - вовлечение человека в с другой.

Его возникновению способствует вовлечение человека в напряженный темп жизни, работы, стимулирующий стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей. При возникновении такого конфликта характерно появление у человека тенденции "бе­гства в работу", что приводит к возникновению переутомления, в раз­витии которого, а не в ограниченности собственных возможностей, он видит причину возникновения болезненных проявлений. В таком оправ­дании проявляется механизм психологической защиты по типу "рациона­лизации"

Истерическая форма внутриличностного конфликта определяется необходимостью удовлетворения человеком своих потребностей при затрудненности осуществления этого собственными средствами, без помощи других людей.

В первую очередь это касается видовых потребностей. Не случайно такая форма невроза гораздо чаще встречается у женщин. Конфликт проявляется в превышении требовательности к другим над тре­бовательностью к себе и отсутствии критического отношения к своему поведению.

При возникновении истерической формы внутриличностного конфликта для человека характерно поведение, которое можно опреде­лить как "бегство в болезнь", приобретающее особо демонстративные формы, чтобы произвести впечатление на других и в результате полу­чить желаемое содействие. При этом истинные причины возникновения неприятных болезненных проявлений устраняются человеком из своего сознания, реализуя действие защитного психологического механизма по типу "вытеснение".

Обсессивно-психастенический тип невротического внутриличностного конфликта обусловлен противоречивыми внутренними тенденци­ями и потребностям человека, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязаностями. Даже если одно побуждение становится доминирующим, но продолжает встречать про­тиводействие других, сохраняются благоприятные возможности для развития нервно-психического напряжения и возникновения невроза навязчивых состояний. При такой форме невроза для человека характерно поведение, построенное по принципу "так должно быть", когда подавляется ее эмоциональная детерминация и предпринимается попытка бесстрастного интеллектуального урегулирования своих действий и поступков. Таким образом, реализуется действие механи­зма психологической защиты по типу "интеллектуализация".

Вывод- неврастению можно рассматривать как болезненную форму развития преимущественно функционального состояния, истерический невроз - эмоционального, а невроз навязчивых состояний - волевого. Это подтверждает обоснованность предложенной классификации психиче­ских состояний.

Существует возрастная зависимость частоты возникновения раз­личных видов неврозов, установленная в ходе специального исследова­ния многочисленного контингента пациентов соответствующих лечебных учреждений

32.Темперамент у различных типов людей.

1.каждый человек обладает изначально данным одинаковым набором устойчивых психических свойств, к числу которых чаще всего относят темперамент, способности, направленность, характер

2. каждый человек обладает уникальным, неповторимым набором устойчивых характеристик своего поведения. Но рассмотрение особенностей психи­ческих процессов и состояний показало, с одной стороны, существова­ния между людьми психических различий, а с другой стороны, наличие общих, объединяющих психологических закономерностей

Типологический подход. когда все люди разделяются на ограниченное число психологических типов, является, в сущности, продолжением по­дхода разрядки напряжения, а индивидуально-психометрический под­ход, где для классификации людей используются некоторые математи­ческие категории, своей основой имеет подход конструктивной актив­ности, принимающий в этом случае форму теории черт.

первой типологией людей, существует типология, связываемая с именем Гиппократа, где психологические типы определялись в соответствии с особенностями темперамента людей, то есть динамической основы их психики, характеризующей скорость протекания психических процессов, и их устойчивость. По виду темперамента все люди разделены на сангвиников, флегматиков, холериков и меланхоликов, в зависи­мости от пропорций в их организме той или иной жидкости, то есть по гуморальным основаниям.

.Кречмер продолжил линию Гиппократа в 20 веке. По его мне­нию, темпераменты "обусловлены гуморально химизмом крови. Их теле­сным представителем является аппарат мозга и желез. Темпераменты составляют ту часть психического, которая вероятно по гуморальному пути, стоит в корреляции с строением тела.⁶ По виду темперамен­та все люди образуют шизотимический или циклотимический типы. Встре­чается лишь небольшое количество частичных или полных перекрещива­ний.

К основным отличительным особенностям циклотимического темпе­рамента относятся:

общительность, добросердечность, душевность; живость, активность, но и частые перепады на­строения. "⁷. Циклотимическая форма темперамен­та чаще присуща людям пикнического телосложения - обычно среднего роста, с плотной фигурой, мягким широким лицом, короткой шеей, не­длинными конечностями, склонностью к полноте.

Ведущим проявлением шизотимического темперамента Э.Кречмер называет аутизм, при котором люди холодны, сдержаны в эмоциях, необщительны, или общительны избирательно, в узком замкнутом кругу, или поверхностно общительны, без глубокого внутреннего кон­такта с окружающим миром. Другой формой аутизма служит стремление осчастливить людей, стремление к доктринерским принципам к улучше­нию мира, к "образцовому воспитанию". В целом, шизотимики плохо приспосабливаются к окружению, ригидны, склонны к чрезмерной абстра­кции. Для лиц шизотемического темперамента более характерно астеническое (лептосомное) телос­ложение с тонкой фигурой, узкими плечами, вытянутым лицом, длинны­ми ногами.

Шизотимический темперамент часто также встречается у атлетиков - людей с пропорциональной фигурой, широкими плечами, си­льной мускулатурой. В дальнейшем еще были выделены иксотимики, для которых характерна малая впечатлительность, зацикленность на мело­чах, сдержанность жестикуляции, предрасположенность к эпилепсии и атлетическое телосложение Людям с переходными формами поведения между здоровьем и бо­лезнью определены как шизоиды или циклоиды в зависимости от типа темперамента, учитывая, что крайняя форма проявления - это шизофре­нические и циркуляторные психические больные "…Психозы предста­вляют собой лишь редкие заострения широко распространенных больших конституционных групп здоровых

Наличие корреляционной связи между конституцией тела и темпераментом подтвердил У.Шелдон⁸. Он выделил три первичных компонента телосложения: эндоморфный(внутренние органы,желудок,печень), мезоморфный(кости,мышцы,сердце) эктоморфный(волосы,ногти,ЦНС,рецепторы) По преобладанию того или иного компонента люди разделяются на эндоморфов (пикников по Кречмеру), мезоморфов (атлетиков) и эктоморфов (астеников).Установлено, что эндоморфия, мезоморфия и эктоморфия соответственно соотносятся с первичными компонентами темперамента – висцеротонией-эндоморф, соматотонией-мезоморфы и церебротонией-эктоморфы Сочетание признаков дает нам темперамент.В целом, крайние типы по Шелдону схожи в своем проявлении с типами темпераментов по Кречмеру. Примечательно, что как в типологии Кречмера, так и в типологии Шелдона прослеживается эволюция трактовки темперамента от общей динамической характеристики психики к характеристике коммуникативной активности человека, его общения.

первоначальное гиппократовское понимание темперамента сохраняется при интерпретации результатов исследований И.П.Павловым, выделившим нервную деятельность в качестве ведущего определителя психики