16

ПСИХОЛОГИЯ СТАРЕНИЯ И СТАРОСТИ

План:

1. Определение старости и старения.

2. Возрастные границы и периодизация позднего возраста.

3. Теории старения.

4. Социальная ситуация развития и ведущая деятельность.

5. Возрастные изменения в пожилом возрасте.

6. Выход на пенсию как социально-психологическая проблема.

7. Проблема долголетия и жизнеспособности.

Определение старости и старения.

Геронтогенез - становление старости, т.е. тот запрограммиованный есте­ственным отбором период онтогенеза, за которым следует смерть (М.Д.Алексан­дрова). Старение - это сложный, противоречивый, не линейный и фазный процесс. Старость — один из самых парадоксальных и противоречивых периодов жизни, связанный с тем, что «последние вопросы бытия» (М. М. Бахтин) встают перед человеком во весь рост, требуя разрешения неразрешимого — совместить возможности старого человека в понимании мира и его жизненный опыт с физической немощью и невозможностью активно воплотить в жизнь все понимаемое.

Проблема старения занимала человека с глубокой древности. Первые определения старости и ее причин относятся еще к античной эпохе. Гиппократ считал старость результатом утечки природного тепла и высыхания организ­ма. Философ Платон указывал, что на старение влияет образ жизни в среднем возрасте. Римский врач Гален считал, что здоровье в старости качественно отличается от здоровья в любом другом возрасте и представляет собой нечто среднее между здоровьем и болезнью.

В России первые труды, посвященные вопросам долголетия, продления активной старости относятся к середине 18 века. Основоположником научной геронтологии в России и во всем мире считается русский ученый Илья Ильич Мечников («Этюды оптимизма»). Первая в мире представительная конферен­ция по проблемам старения была проведена в 1938 году в Киеве; в этом же году в Германии начал издаваться первый геронтологический журнал. Герон­тогенез в псхологии начали изучать сравнительно недавно - с опубликования последней монографии Стенли Холла «Старение» (1922).

В культурах разных народов можно выделить два диаметрально проти­воположных отношения к старости - геронтофилия и геронтофобия. Первое встречается реже. Впервые в Древнем Китае возраст 70 лет назвали желан­ным, т.к. он позволяет следовать желаниям, одновременно не преступая меры. Проявления геронтофилии - благотворительность, призрение, попечительство. Гораздо более часто встречается геронтофобия. Обычай убивать своих стариков существовал в разных культурах в условиях скудного пропитания. Это же послужило основанием для прочного страха старости как периода онтогенеза.

Исследователи считают, что необходимо различать понятия старения и старости. Под старением понимают динамические явления, связанные с преобладанием темпов деструктивных процессов над реконструктивными. Старость в психологии - заключительный период человеческой жизни, услов­ное начало которого связано с отходом человека от непосредственного участия в жизни общества, характеризующийся новообразованиями, как и любой другой возраст.

Старение можно разделить на три взаимосвязанных и взаимопересекаю-щихся процесса:

1. Психологическое старение - как сам индивид представляет себе процесс своего старения: специфическое ощущение приближающейся старости, у которого есть как объективные признаки (снижение интеллектуальных способностей, сужение эмоциональной сферы), так и субъективные проявления. Ощущение старости реализуется в специфике отношения индивида к процессу своего старения при сравнении с процессом старения других людей.

2. Биологическое старение - биологические изменения организма с возрастом (инволюция).

3. Социальное старение - как индивид связывает старение с обществом, поведение и выполнение социальных ролей пожилыми людьми.

Таким образом, изменения при старении происходят на биологическом уровне, когда организм становится более уязвимым, возрастает вероятность смерти; на социальном уровне - человек выходит на пенсию, меняется его социальный статус, социальные роли, паттерны поведения; наконец, на психо­логическом, когда человек осознает происходящие изменения и приспосабли­вается к ним. В связи с этим, О.В.Краснова и А.ГЛидерс определяют старение как результат ограничения возможностей механизмов саморегуляции, проявляющихся в снижении возможностей компенсации первичных изменений в регулировании генетических процессов.

Психофизиологии утверждают, что для большинства органов и систем человека процессы старения наступают задолго до наступления старости. Многие эффекты старения не обнаруживают себя не только потому, что процессы старения развиваются постепенно, но и потому, что наряду с ними в организме параллельно протекают компенсаторные процессы витаукта.

Витаукт - механизм, определяющий устойчивость и продолжительность существования живой системы. Отечественный ученый В.В.Фролькис (1988) выдвинул предположение о том. что при старении, наряду с угасанием актив­ности функций жизнеобеспечения и обмена веществ, мобилизуются важные приспособительные механизмы - механизмы витаукта. и что старение - резуль­тат нарушения механизмов саомрегуляции на разных уровнях жизнедеятельности организма. Развитие этих положений привело к выдвижению адаптаци-онно-регуляторной теории возрастного развития. В соответсвии с ней, старе­ние генетически не запрограммировано, но генетически детерминировано, пре­допределено особенностями биологической организации его жизнедеятельно­сти, свойствами организма: генетически запрограммированы многие свойства организма, и уже от них зависит темп старения, продолжительность жизни.

Возрастные границы и периодизация позднего возраста.

Проблема выделения границ старости является очень сложной. Одним из критериев определения старости состоит в разделении на раннюю и позднюю зрелость. Однако переход от одной зрелости к другой происходит постепенно и в течение долгого времени, поэтому любое измерение будет произвольным. Нельзя точно сказать, в какой момент человек переходит из «среднего» воз­раста в «пожилой», он не становится старым за одну ночь. В течение несколь­ких лет можно наблюдать, как меняются физические и интеллектуальные ха­рактеристики человека, но было бы трудно точно указать тот момент в этом процессе, когда порог был несомненно перейден. Вот почему измерение био­логического возраста так неудовлетворительно. Биологический возраст — это лишь показатель, насколько стар человек. Однако это в основном произволь­но выбранная мера.

Другим распространенным критерием является социальный возраст. Этот термин демонстрирует, какое поведение ожидает общество от человека в определенном биологическом возрасте. Старость рассматривается как вынуж­денный отдых. Западные культуры ожидают от тех, кому за 60, степенного поведения, спокойной жизни, и зачастую на начало этого периода указывает уход на пенсию. Следовательно, биологическим возрастом, в котором начи­нается «старость», зачастую называют промежуток между 60 и 65 годами (хотя в некоторых обществах эта цифра может колебаться от 50 до 70). Большинство геронтологов также склоняются к цифрам 60-65 для обозначе­ния начала старости или порогового возраста. Причина этого не только в действии стереотипов, а также и в том. что примерно в пороговом возрасте многие психологические и физические изменения имеют тенденцию обнаружи­вать себя.

Бернсайд разбил позднюю взрослость на 4 десятилетия и проанализи­ровал отличительные особенности каждого периода.

Предстарческий период: от 60 до 69. Это десятилетие знаменует собой важный переходный период. Перейдя через 60-летний рубеж, большинство людей должны начать приспосабливаться к новой ролевой структуре, пыта­ясь справиться с потерями и воспользоваться выгодами этого десятилетия. В этом возрасте часто сокращаются доходы (в связи с уходом на пенсию или переходом на неполный рабочий день), а друзей и коллег становится все меньше. Ожидания общества к тем, кто только разменял седьмой десяток, часто ниже, чем к более молодым людям. — от них ожидают меньшей энергичности, независимости и творческой активности. Многие из тех, кто недавно вышел на пенсию, здоровы, полны сил и хорошо образованны. Они исполь­зуют оказавшееся в их распоряжении свободное время для самосовершен­ствования или для общественной и политической деятельности. Многие пен­сионеры хотят по-прежнему что-то давать окружающим, что-то делать или кого-то учить.

Старческий период: от 70 до 79. Между 70 и 79 годами происходят большие перемены, чем за предыдущие два десятилетия. После 70 лет многие сталкиваются с потерями и болезнями. Помимо сужения круга общения, многим людям в этом возрасте приходится справляться и с уменьшением своего участия в формальных организациях. Согласно Бернсайду, главная задача развития в возрасте от 70 до 79 лет — сохранить реинтеграцию личности, достигнутую в предшествующее десятилетие.

Позднестарческий период: от 80 до 89. Большинству восьмидесятилетних людей становится труднее, чем раньше, приспосабливаться к окружающе­му миру и взаимодействовать с ним. Многим из них необходимы более про­стые условия жизни, с минимумом бытовых проблем, сочетающие возмож­ность уединения с наличием внешних стимулов. В этом возрасте большинство людей не в состоянии поддерживать социальные и культурные контакты без посторонней помощи.

Дряхлость: от 90 до 99. О девяностолетних людях наука располагает меньшим количеством данных, чем о 60-, 70- или 80-летних. Несмотря на то, что проблемы со здоровьем все усугубляются, девяностолетние находят себе новые занятия, позволяющие им использовать свои возможности наилучшим образом. Если проблемы предыдущих лет были успешно решены, десятое десятилетие жизни может быть наполнено радостью, покоем и чувством удовлетворения.

Э.Эриксон, возраст после 65 лет обозначает как позднюю зрелость, эта последняя, седьмая стадия завершает жизнь человека. Это время, когда люди оглядываются на пройденный путь, вспоминают о своих достижениях и неуда­чах. Суть этой стадии - суммирование, интеграция всех прошлых стадий развития эго. Чувство интеграции проистекает из способности человека огля­деть свою прошлую жизнь и сказать «я спокоен». На противоположном полюсе - люди, которые смотрят на свою жизнь как на череду ошибок и поражений и им трудно найти пути интеграции своего Я.

К настоящему времени в науке не сформировано общепринятого опре­деления пожилого возраста. Часто используются взаимозаменяемые термины «престарелые», «пожилые люди», «люди преклонного возраста», «третий возраст» и пр. Понятие «третьего возраста» появилось в 60-х годах XX в.. вместо понятия «старший возраст. Этим термином подчеркивалась возмож­ность продолжения активности в обществе и сохранение независимости пожи­лых. По мнению Всемирной организации здравоохранения, более удобным использование термина «стареющие люди», указывающего на постепенность и непрерывность процесса, а не на определенную и всегда произвольно ус­танавливаемую возрастную границу, за которой начинается старость.

Карл Юнг придавал большое значение изучению проблем «второй по­ловины жизни» человека. Он рассматривал этот период как критический, поворотный момент, когда перед человеком открываются новые возможности для саморазвития. Ему уже не требуется устанавливать столько внешних связей, ему не нужна форсированная социализация. В этом возрасте человек в основном поглащен внутренней работой самопознания или - «индивидуаци-ей», по К.Юнгу. Человек во второй половине жизни может обретис новое полновесное развитие своей личности. Человек в этом возрасте способен принять в своем «Я» как «женское», так и «мужское» начало. Юнг придавал большое значение символическому и религиозному опыту в обретении со­стояния гармонии между индивидом и окружающим его миром. По мнению К. Юнга, потребность выработать целостный взгляд на свою жизнь, обращен­ность внутрь себя, самосозерцание являются долгом и необходимостью в старости. Результатом этой психологической перестройки является появление новой жизненной позиции, рационального взгляда на свое существование и вместе с тем созерцательного, устойчивого психического и нравственного равновесия. К. Юнг считал, что закат человеческой жизни должен иметь собственное значение, а не быть жалким придатком к заре жизни. В связи с этим К. Юнг считал непоправимой ошибкой «проводить сумерки жизни в соответствии с программой ее зари», нести «в сумерки закон утра». Успеш­ность, адаптивность старения определяется тем, насколько человек оказыва­ется подготовленным к вступлению в новую фазу жизни, к тем задачам, которые несет с собой поздний возраст. Поэтому, рассуждая об учащении нервных срывов при старении, К. Юнг видел их причину в том, что во вторую половину жизни люди вступают неподготовленными.

Альфред Адлер, изучая роль мотивации в поведении человека, считал, что основной мотивационной силой в жизни человека является чувство его собствен­ной неполноценности. Любой индивид в той или иной степени испытывает это чувство. Особенно остро неполноценность ощущается человеком в детском воз­расте, ибо тогда властные жизненные позиции являются исключительной приви­легией взрослых. Некоторые люди испытывают это чувство более остро, чем другие, особенно когда речь идет о человеке с физическими недостатками или о тех, с кем в детстве слишком строго обращались. Адлер считал, что на протя­жении всей своей жизни индивид стремится в той или иной степени компенсиро­вать это первичное чувство неполноценности. Это стремление может принять как позитивную направленность и выразиться в достижении больших успехов в жизни индивида, в преодолении его физических недостатков, так и негативную окраску в виде демонстрации чрезмерной властности в отношениях с другими людьми. Сам Адлер полагал, что преодоление чувства неполноценности возмож­но через деятельное участие в судьбе людей, через сопереживание, сопричаст­ность, формирование и развитие «социального интереса».

Теория А. Адлера, по мнению М.Ермолаевой, могла бы стать чрез­вычайно плодотворной для разработки психологической проблемы старости. Ситуация снижения физических и физиологических возможностей в старости приводит к неспособности вести прежний образ жизни, к необходимости от чего-то отказываться, что-то менять. К данной ситуации применим принцип компенсации, предложенный А. Адлером, его «основной психологический закон» о диалектическом превращении органической недостаточности через субъ­ективное чувство неполноценности в психическое стремление к компенсации и сверхкомпенсации. Используя предложенный А. Адлером принцип (согласно которому препятствие вводит в развитие психики перспективу будущего, которая в свою очередь создает стимул для стремления и компенсации), Л.С. Выготский отмечал, что стремление компенсировать дефект порождается не внутренними причинами, а внешними факторами — социальной средой. Таким образом, речь идет о социальной компенсации дефекта, о «социальном про­тезе», который должен заменить работу реальных физиологических систем. Для пожилых и старых людей в качестве такого «социального протеза» может выступить система социальной помощи. Для ее работы идеи Адлера в реше­нии проблем пожилого человека достаточно конструктивны. Он предлагает снимать чувство неполноценности и сопутствующие неврозы, помогая инди­виду найти смысл жизни в оказании помоши другим людям, добиться такого состояния, когда ощущение принадлежности к социальной общности не поки­дало бы старого человека.

В соответствии с классификацией Европейского регионального бюро ВОЗ пожилой возраст длится у мужчин с 61 до 74 лет, у женщин — с 55 до 74 лет, с 75 лет наступает старость. Люди старше 90 лет считаются долгожи­телями. 65-летний рубеж нередко выделяется особо, так как во многих стра­нах это возраст выхода на пенсию.

В любом случае рамки пожилого возраста всегда будут условными, ибо психологическая, биологическая или социальная границы всегда останутся инди­видуальными. Более того, по мере старения дифференциация и индивидуальная организация каждого человека усиливаются. Даже внутри одной и той же обще­ственной группы обнаруживаются большие функциональные и другие различия.

Теории старения.

До сих пор нет единой и универсальной теории старения. Есть многочис­ленные гипотезы, нередко совпадающие друг с другом или рассматривающие разные звенья одних и тех же процессов. Эти гипотезы затрагивают все уровни - от молекулярного до системы регуляции целостного организма.

Основной вопрос о природе старения был поставлен Аристотелем, кото­рый рассматривал старость как естественную болезнь. К числу ранних гипо­тез относится представление о старении как о прогрессивном истощении за­данной жизненной силы. Наиболее примитивные механистические гипотезы рассматривали старение как простое изнашивание клеток и тканей (гипотезы износа). Другая теория - генетическая мутационная теория - утверждает, что нарушения в репарационных системах приводят к накоплению поврежде­ний (ее вариант - теория катастрофы накопления ошибок в синтезе белка - исходит из репликационных нарушений, что ведет к катастрофическому накоплению дефектных белков). Эта ошибочная репликация может быть уси­лена такими факторами, как загрязнение окружающей среды и неправильная диета. Напротив, аутоиммунная теория старения утверждает, что старение можно отнести к ошибкам в иммунной системе человека. Во-первых, потому что она становится менее способной к борьбе с инфекциями, а во-вторых, потому что она ошибочно распознает свои собственные клетки как агентов инфекции и атакует их. Еще один аргумент (теория клеточного мусора) говорит о том, что старение происходит с накоплением балластных веществ, образующихся как побочный продукт нормальной клеточной деятельности. Свидетельства в пользу каждой из вышеперечисленных теорий неоднозначны: каждая может играть некоторую роль, но вряд ли каждая по отдельности может объяснить ощутимую часть процесса старения. Теория запрограм­мированного старения утверждает, что старение вызвано эволюционными силами и, в сущности, предназначено для продолжения вида.

Специалисты института геронтологии и гериатрии Академии медицинс­ких наук СССР выделили молекулярные, клеточные и нейрогуморальные механизмы старения. К молекулярным клеточным механизмам относятся: на­рушение генетического аппарата клетки, программы биосинтеза белка; нару­шение клеточной биоэнергетики; уменьшение клеточной массы; цитоморфоло-гические изменения; функциональные изменения: последовательность и зако­номерности старения клеток различных типов.

Широкое распространение получила адаптационно-регуляторная тео­рия старения В.В. Фролькиса. Эта теория объясняет старение не как след­ствие инволюции и атрофии, а как процесс возникновения новых механизмов адаптации и регуляции. Механизмом, определяющим продолжительность жизни живой системы является витаукт (vita - жизнь, auktum - увеличение). Соглас­но теории В.В.Фролькиса, благодаря деятельности мозга в ходе возрастного развития мобилизуются приспособительные механизмы, направленные на увеличение продолжительности жизни, сохранение адаптации к среде, форми­руются важнейшие процессы витаукта. Но когда возрастные изменения воз­никают в самих центральных механизмах регуляции, то это приводит к нару­шению адаптационных возможностей и старению целостного организма.

В настоящее время собрано большое количество фундаментальных дан­ных о сущности, особенностях и механизмах процесса старения на разных уровнях биологической организации. Хотя предложено около 300 гипотез, полноценная теория еще не создана.

Н.С. Пряжников рассматривал психологические характеристики и осо­бенности личностного самоопределения отдельных периодов старости.

1. Пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию) — это прежде всего ожидание, а в лучшем случае — подготовка к пенсии. В целом период характеризуется следующей социальной ситуацией развития:

• Ожидание пенсии: для кого-то пенсия воспринимается как возможность «поскорее начать отдыхать», для кого-то — как прекращение активной трудовой жизни и неясность, что делать со своим опытом и еще немалой оставшейся энергией.

• Основные контакты еще носят больше производственный арактер, когда, с одной стороны, коллеги могут ожидать, чтобы данный человек поскорее ушел с работы (а сам человек это чувствует), а с другой стороны, человека не хотят отпускать, и он сам втайне надеется, что пенсия для него наступит позже, чем для многих его сверстников.

• Отношения с родственниками, когда, с одной стороны, человек еще может в немалой степени обеспечивать свою семью, включая и внуков (и в этом смысле он «полезен» и «интересен»), а с другой стороны, предчувствие своей скорой «ненужности», когда он перестанет много зарабатывать и будет получать свою «жалкую пенсию».

- Стремление воспитать, подготовить себе «достойную замену» на работе. Ведущая деятельность:

• Стремление «успеть» сделать то, что еще не успел (особенно в профессиональном плане), а также стремление оставить о себе «добрую память» на работе.

• Стремление передать свой опыт ученикам и последователям.

• При появлении внуков люди предпенсионного возраста как бы «разрываются» между работой, где они хотят максимально реализовать себя, и воспитанием своих внуков, которые для них не менее важны (это ведь тоже продолжение их рода).

• К концу предпенсионного периода (особенно если вероятность ухода с данной работы очень высокая) наблюдается стремление выбрать себе занятие на пенсии, как-то спланировать свою дальнейшую жизнь.

II. Период выхода на пенсию (первые годы после выхода на пенсию) — это, прежде всего освоение новой социальной роли, нового статуса. В целом социальная ситуация развития в этот период характеризуется следующим:

• Старые контакты (с коллегами по работе) в первое время еще сохраняются, но в дальнейшем становятся все менее выраженными.

• В основном контакты с близкими людьми и родственниками (соответственно, со стороны родственников требуется особая тактичность и внимание к еще «неопытным» пенсионерам). Постепенно появляются друзья-пенсионеры или даже другие, более молодые люди (в зависимости от того, чем будет заниматься пенсионер и с кем ему придется общаться, например, пенсионеры-обшественники сразу же находят для себя новые сферы деятельности и быстро обзаводятся новыми «деловыми» контактами).

Обычно родные и близкие стремятся к тому, чтобы пенсионер, «у которого и так много времени», больше занимался воспитанием внуков, поэтому общение с детьми и внуками также является важнейшей характеристикой социальной ситуации пенсионеров.

Ведущая деятельность:

Прежде всего, это «поиск себя» в новом качестве, это проба своих сил в самых разных видах деятельности (в воспитании внуков, в домашнем хозяй­стве, в хобби, в новых отношениях, в общественной деятельности и т.п.) — это самоопределение методом «проб и ошибок»; фактически у пенсионера време­ни много, и он может себе позволить это (правда, все это происходит на фоне ощущения того, что «жизнь с каждым днем все уменьшается и уменьшается»). Для части пенсионеров первое время на пенсии — это продолжение работы по своей основной профессии (особенно когда такой работник получает пенсию и основную зарплату вместе); в этом случае у работающего пенсионера значительно повышается чувство собственной значимости.

• Все более усиливающееся стремление «поучать» или даже «стыдить» людей более молодого возраста.

• Для части пенсионеров это может быть стремление спокойно осмыслить всю прожитую жизнь: кто-то даже пытается в этот период начать писать «мемуары», а кому-то непременно нужно поделиться своим опытом и переживаниями.

III. Период собственно старости (через несколько лет после выхода на пенсию и до момента серьезного ухудшения здоровья), когда человек уже освоил новый для себя социальный статус, социальная ситуация развития характеризуется примерно следующим:

• Общение в основном с такими же старцами.

• Общение с членами своей семьи, которые либо эксплуатируют свободное время старика, либо просто «опекают» его.

• Некоторые пенсионеры находят для себя новые контакты в общественной деятельности (или даже в продолжающейся профессиональной деятельности).

• Для части пенсионеров меняется значение отношений с другими людьми, например, некоторые авторы отмечают, что многие ранее близкие для старика связи постепенно «теряют свою прежнюю интимность и становятся более обобщенными».

Ведущая деятельность:

• Досуговое увлечение (нередко пенсионеры меняют одно увлечение за другим, что несколько опровергает представление об их «ригидности»: они по-прежнему продолжают искать себя, искать смыслы в разных деятельностях). Главная проблема такого поиска — «несоразмерность» всех этих дея- тельностей по сравнению с предыдущей («настоящей») работой.

• Стремление всяческими путями подтвердить свое чувство собственного достоинства согласно принципу: «Пока я делаю хоть что-то полезное для окружающих, я существую и требую к себе уважения».

• Для части стариков в этот период (даже когда здоровье еще достаточно хорошее и нет никаких причин «прощаться с жизнью») ведущей деятельностью может стать подготовка к смерти, что выражается в приобщении к религии, в частом хождении на кладбище, в разговорах с близкими о «завещании».

IV. Долгожительство в условиях резкого ухудшения состояния здоро­вья существенно отличается от старости без особых проблем со здоровьем. Поэтому есть смысл выделить особенности именно такого варианта старости.

Социальная ситуация:

В основном общение с родными и близкими, а также с врачами и сосе­дями по палате (если старец находится на стационарном лечении).

Также это соседи по палате в домах престарелых (в основном старцев передают в такие дома, когда за ними нужен особый уход).

К сожалению, во многих домах такой уход фактически хуже, чем в до­машних условиях. Например, даже в такой благополучной стране, как Фран­ция, 8% здоровых стариков умирают в первую неделю поступления в дома престарелых, 29% — в первый месяц, 45% — в первые полгода. Государст­венные дома для престарелых «отличаются плохими санитарными условиями, большой скученностью, жестким режимом, плохо организованным досугом, неквалифицированным обслуживанием. Многие старики просто спиваются».

Ведущая деятельность:

• Лечение, стремление хоть как-то бороться с болезнями.

• Стремление осмыслить свою жизнь. Очень часто это стремление приукрасить свою жизнь, человек как бы «цепляется» за все лучшее, что было (и чего не было) в его жизни. В этом состоянии человек хочет оставить после себя что-то хорошее, значимое, достойное и этим как бы доказать себе и окружающим: «Я жил не зря». Или покаяться в чем-то недостойном.