1. Какому синдрому соответствуют полученные данные

2. Дайте обоснование данному синдрому

Ответ задача 24

1. Синдром артериальной гипертензии

2. Синдром артериальной гипертензии подтверждают:

-напряженный пульс

-увеличение границ сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка

-акцент 2 тона на аорте (повышение давления в артериальной системе)

Задача 25

При обследовании пациента получены следующие данные:

Бледность кожных покровов, верхушечный толчок смещен влево, разлитой, ослабление 2 тона над аортой. Грубый систолический шум на аорте.

При перкуссии отмечается смещение левой границы сердца влево. Пульс малый, медленный.

Систолическое давление пониженное, диастолическое в норме.

Задание:

1. Какому пороку сердца соответствуют полученные данные?

2. Изобразите в виде рисунка нарушение внутрисердченой гемодинамики

Ответ задача 25

1. Полученные данные характерны для стеноза аорты

2. Б-г вам в помощь. Рисовать удел талантливых.

Задача 26

Больной 43 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. После введения инсулина через 30 минут появились следующие жалобы:

-резкая слабость, чувство голода, дрожание пальцев рук, двоение в глазах, покалывание языка.

При осмотре: -кожные покровы влажные, запаха изо рта нет, тургор кожи в норме, тонус мышц повышен, пульс 76 уд/мин., ритмичный, АД в норме.

Задание:

1. Какому синдрому соответствуют полученные данные?

2. Какие лабораторные данные подтвердят патологию?

Ответ задача 26

1. Синдром гипогликемии

2. Необходимо провести лабораторные исследования:

-анализ крови на сахар

-анализ мочи на сахар

Задача 27

Больной 42 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последние два дня отказался от соблюдения диеты, употребляет большое количество сладких блюд.

Жалобы на: слабость, сухость во рту, жажду (выпивает до 3ех литров жидкости в день), увеличение количества выделяемой мочи, снижение аппетита, тошноту, боли в животе.

При осмотре: сознание сохранено, вялость, сонливость, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожи, тонус мышц снижен, тахикардия, тоны сердца приглушены.

Задание:

1. Какому синдрому соответствуют полученные данные?

2. Какие лабораторные исследования необходимо произвести?

Ответ задача 27

1. Синдром кетоацидоза

2. Лабораторные исследования:

-анализ крови на сахар

-анализ мочи на сахар и ацетон, кетоновые тела, -РН

Задача 28

Пациент принес ответ анализа: проба по Зимницкому: уд.вес, ООО – 1.009, суточный диурез – 2500 мл, дневной – 1000 мл, ночной – 1500 мл.

Задание:

1. Оцените результаты пробы по Зимницкому.

2. Какие еще необходимо провести исследования для уточнения диагноза?

Ответ задача 28

1. Оценка пробы по Зимницкому:

Снижение концентрационной функции почек (низкий удельный вес).

Отмечается никтурия (преобладание ночного диуреза)

2. Необходимы следующие исследования:

Общий анализ мочи. Анализ мочи (по Нечипоренко, проба Реберга)

Клинический анализ крови.

Биохимические исследования крови (общий белок и белковые фракции, креатины, мочевина, электролиты крови, клубочковая фильтрация).

УЗИ почек. Рентгенологическое исследование (обзорный снимок почек, в/в урография)

Изотопные методы исследования.

Задача 29

Пациент предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, АД 180/100 мм.рт.ст.

Задание:

1. Назовите синдром

2. Какими исследованиями доказать, что это синдром заболевания почек?

Ответ задача 29

1. Синдром артериальной гипертензии

2. Для уточнения диагноза необходимо:

Уточнить жалобы пациента. Собрать анамнез заболевания. Уточнить факторы риска заболевания почек.

Провести объективное исследование (пальпация почек, симптом Пастернака, внешний вид, наличие отеков)

Лаб.исследования:

-общий анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, проба Реберга

-бакпосев мочи.

Инструментальные исследования: в\в урография, УЗИ почек, сканирование почек, биопсия почки, радиоизотопная ренография.

Задача 30

У пациента появился стул черного цвета

Задание:

1. Чем это можно объяснить?

2. Какие вопросы зададите пациенту для уточнения диагноза?

Ответ задача 30

1. Желудочно-кишечное кровотечение

2. Необходимо задать следующие вопросы:

Уточнить жалобы (слабость, головокружение)

Уточнить анамнез: наличие в анамнезе язвенной болезни, рака желудка, язвенного колита. Какие исследования проводились ранее?

Не принимал ли пациент активированный уголь?

Задача 31

При пальпации в эпигастральной области обнаружено плотное образование

Задание:

1. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза

2. Предварительный диагноз

Ответ задача 31

1. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

Лабораторные исследования:

-клинический анализ крови

-биохимическое исследование крови

-реакция Грегерсена

-копрограмма

Инструментальные исследования

-ФГДС с прицельной биопсией

-рентгеноскопия желудка (дефект наполнения)

-УЗИ печени (наличие метастазов)

-гистологическое исследование биоптата

2) Предварительный диагноз – рак желудка

Задача 32

Жалобы на боль в эпигастральной области через 1.5 часа после еды, ночную боль, изжогу, отрыжку кислым

Задание:

1. Назовите предполагаемую кислотность желудка

2. Обоснуйте свой вывод

Ответ задача 32

1. У пациента гиперсекреция желудочного сока

2. Боль возникает на высоте пищеварения, поэтому появляется через 1.5 часа после приема пищи (на высоте гиперсекреции соляной кислоты, которая играет роль агрессивного фактора). Возможно, пациент страдает язвенной болезнью желудка или гастритом с повышенной кислотностью.

Задача 33

Пациент с заболеванием почек жалуется на слабость, утомляемость, сонливость, плохой аппетит, кожный зуд, тошноту.

Задание:

1. Назовите данный синдром

2. Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?

Ответ задача 33

1. У пациента синдром хронической почечной недостаточности

2. Необходимо провести следующие исследования

-общий анализ мочи

-пробы по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга

-биохимическое исследование крови (креатины, мочевина, электролиты крови, клубочковая фильтрация)

-УЗИ почек

-радиоизотопная ренография

-сканирование почек

-ЭКГ