Законодательство здравоохранения в советское время (1917-1991)

Сразу после революции 1917 года начинается реформа здравоохранения. В 1927 году был принят закон "О санитарных органах республики". В 1936 году организуется нарком здравоохранения РСФСР. Среди документов 20-40х гг надо отметить декреты о страховании на случай болезни, о мерах борьбы с эпидемией, о проф.работе и правах медработников. В декабре 1969 года были приняты основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении. Этот документ просуществовал до 1991 года, когда с распадом СССР в 1991 году были приняты основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Законодательством предусмотрены 2 вида медицинского страхования: обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС).

ОМС основано на следующих принципах: всеобщего и государственного характера, некоммерческий характер и т.д.

ДМС обеспечивает получение гражданам дополнительных медицинских услуг и иных сверхустановленных программой ОМС. ДМС может быть коллективным и индивидуальным. ДМС осуществляется на основе договора страхования и правил страхования определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Субъекты медицинского страхования - гражданин, страхователь, страховая медицинская организация и медицинское учреждение.

Функции ОМС: обеспечивать права граждан в системе ОМС, способствует достижению социальной справедливости и равенства граждан в системе ОМС, создавать условия для качественной медицинской помощи предоставляемой гражданам на всей территории РФ.

Понятие договора медицинского страхования. Страховой медицинский полис

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставленному застрахованному контингенту медпомощи определенного объема и качества или иных услуг по программе ОМС и ДМС.

Договор медицинского страхования должен содержать: наименование сторон, сроки действия договора, численность застрахованных, размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, перечень медицинских услуг соответствующих программам ОМС и ДМС, права, обязанности и ответственность сторон.

По договору медицинского страхования пациент имеет право: на обязательное и добровольное медицинское страхование, выбор медицинской страховой организации и врача в соответствии с ОМС и ДМС, получение медпомощи на всей территории РФ в том числе за пределами постоянного места жительства, получение медицинских услуг соответствующих по объему и качеству условиям договора независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.

Страховой полис ОМС является документов удостоверяющим заключение договора ОМС граждан, имеет силу на всей территории РФ, а также на территории других государств, с которыми РФ имеет соглашение об ОМС.

Существуют типовые формы медполиса ДМС и ОМС.

Полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией. В не указываются ФИО, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес и срок действия договора. при утрате полиса по личному заявлению гражданина страховой организации выдавшую полис, выдается дубликат. при изменении места жительства неработающие возвращают полис с последующим получением другого по новому месту жительства.