Осложнения

• Острая почечная недостаточность

• Хроническая почечная недостаточность

• Некротический папиллит

• Паранефрит

• Уросепсис

Частота заболевания.

Пиелонефрит - одна из наиболее частых болезней человека , занимающая второе место после катара дыхательных путей и являющаяся в тоже время наиболее частой формой заболевания почек.

Данные патологоанатомического отделения Московской городской больницы №1 имени Н.И.Пирогова показывают , что пиелонефрит как основная причина летальности обнаруживается в 5,6 % всех вскрытий . Среди умерших от уремии в 1/3 случаев причиной был пиелонефрит.

В клинической практике пиелонефрит также встречается весьма часто . При этом замечено ,что среди всех больных с заболеваниями почек и верхних мочевых путей острый пиелонефрит наблюдается в 14%,а хронический пиелонефрит-в 36%.

Дети чаще всего заболевают пиелонефритом в возрасте до 3 лет ,причем девочки в 3 раза чаще ,чем мальчики. Предполагают ,что это связано с возможностью инфицирования уретры в период пеленания .Женщины заболевают в 2 раза чаще ,чем мужчины .В 75 % заболевание наступает у женщин возрасте до 40 лет и у большинства из них – во время беременности . Острым пиелонефритом заболевают 2% беременных и почти всегда во второй половине беременности .У них чаще всего болезнь переходит в хроническую форму из-за нераспознования или недостаточного лечения .В пожилом возрасте мужчины заболевают чаще ,чем женщины.

Частота первичного и вторичного пиелонефрита у

мужчин и женщин(в процентах)

Вид пиелонефрита	Мужчины	Женщины
Первичный Вторичный	2,2 97,8	52,7 47,3

Весьма часто наблюдается пиелонефрит у больных сахарным диабетом.

За последние два десятилетия значительно участились заболевания острым пиелонефритом .Среди больных острым пиелонефритом у трети имеются гнойные формы.

Прогресирующее учащение заболеваний острым пиелонефритом и часто атипичное его течение обусловлены во многом измененной реактивностью организма ,пониженной сопротивляемостью к инфекции вследствие длительного применения различных антибиотиков и химио -препаратов.

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жаренной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:

• умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.

• количество жидкости должно быть не менее 2л в день.

• необходимо повышенное поступление витаминов

• потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии.

Лечение пиелонефрита

Поскольку пиелонефрит- это бактериальное воспаление почек, основными лекарственными средствами являются антибактериальные препараты. Их делят на 3 основные группы : антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые лекарства.

Вид медикамента, его доза и продолжительность лечения определяются врачом. Вследствие быстрого приспособления микробов одним из основных принципов назначения противовоспалительных средств является быстрая смена препарата, то есть одно антибактериальное средство назначается при пиелонефрите не более чем на 7–10 дней, затем назначается другое. При этом необходимо определять чувствительность микробов к данному лекарству.

При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита непрерывный прием антисептиков с их чередованием должен продолжаться не менее 4–5 недель. В дальнейшем антибиотики могут назначаться в течение полугода раз в месяц по 7–10 дней. Один раз в квартал обязательно делается контрольный анализ мочи.

Вместе с медикаментозным лечением широко используется фитотерапия. При пиелонефрите в первую очередь назначаются отвары и настои растений, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием (плоды можжевельника, березовые почки, цветы бузины, листья крапивы, корни и семена петрушки, а также тысячелистник, ромашка и зверобой). Полезно ежедневно пить свежий березовый сок по одному стакану три раза в день и сок подорожника по столовой ложке три раза в день до еды.

При пиелонефрите рекомендуется сауна или баня, массирование брюшного пресса специальными маслами.

Массаж : массируют спину ,поясничную область ,ягодицы ,живот и нижние конечности с применением специальных мазей .Исключены ударные приемы .Продолжительность от 10 до 15 минут .Курс 10-15 процедур.