Внутриполостная лучевая терапия
Данный метод лучевой терапии применяется при опухолевых процессах различных полостных органов (пищевод, бронхи, прямая кишка и др.). Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лучевой терапии, а также в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией опухоли. Самостоятельно данный метод применяется лишь при cancer in situ или при I стадии заболевания, т.е. опухоль в размерах не более 1 см. В сочетании с другими методами лучевой терапии, в частности – дистанционные методики, при 2-3 стадиях заболевания с целью увеличения очаговой дозы до 90-100 Гр без дополнительной лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани. Больные для данной лучевой терапии должны быть соответственно подготовлены.
При внутриполостной брахитерапии используются источники, линейной или шаровидной формы с радиоактивным кобальтом или иридием. Препараты-бусы располагаются в специальном резиновом или полиуретановом зонде. Общая активность одного источника составляет 50-60 мКи. Активная длина источника излучения устанавливается в зависимости от размеров опухоли и должна превышать её на 2 см от краёв патологического процесса.
Дозиметрические исследования и клинические наблюдения показали, что объёмные источники создают более равномерное и гомогенное дозное поле, чем линейные. Кроме того, возможность изменения объёма источника излучения позволяет увеличивать или уменьшать как мощность дозы, так и величину процентной глубинной дозы.
Радиоактивные бусы кобальта диаметром 0,6 см изготавливаются из металлического кобальта, на который гальваническим путём наносится слой никеля или золота, толщиной 50 мкм. Этого покрытия достаточно для поглощения мягкого бета-излучения. Активность их варьирует от 1,5 до 8 мКи. Внутриполостная лучевая терапия может проводиться микросуспензией с радионуклидом кобальта.
В последнее время внутриполостная брахитерапия проводится по принципу последовательного введения аппликаторов и источников излучения (afterloading).
При внутриполостной бета-терапии применяются в основном коллоидные растворы радиоактивного золота и иттрия, но ограничено в связи с малой проницаемостью излучения. Преимущественно данный метод лечения применяется в виде паллиативной и симптоматической лучевой терапии при канцероматозных плевритах, асцитах. Ограниченно возможно применение данного метода при малых экзофитных опухолях мочевого пузыря. Раствор радиоактивного золота готовится предварительно при активности источника 75, 100 и 150 мКи из объёма 30-60 см3.