Травмы костей черепа

Травмы костей черепа (мозгового и лицевого отдела) происходят в результате сдавливания костей черепа в родовых путях (при стремительных родах, узком тазе женщины, родовспоможении акушерскими щипцами и пр.).

Различают переломы костей черепа линейные и вдавленные.

Линейные переломы встречаются чаще, протекают бессимптомно и, как правило, не требуют специального лечения.

Вдавленные переломы возникают в результате длительного вдавления костей черепа во время родов при узком тазе женщины или при энергичном наложении акушерских щипцов.

Клинические признаки вдавленных переломов костей черепа:

• кожные покровы над костными вдавлениями, обычно, не изменены;

• отмечается вдавливание лобных, теменных или височных костей в виде желоба, ложки или воронки;

• функциональных и внутричерепных расстройств, как правило, не бывает.

Прогноз.

Вдавление костей, прежде всего, представляет собой косметический дефект, который иногда остается на всю жизнь.

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Родовая травма и повреждения позвоночника проявляются растяжением, вывихами, разрывами позвоночника или его связок, спинного мозга и его оболочек, корешков, отрывом тела позвонка от диска.

В случаях тяжелой травмы позвоночника образуются массивные кровоизлияния в окружающие ткани, отмечаются разрывы оболочек и размозжение вещества спинного мозга.

Переломы позвоночника чаще всего локализуются в области шейных позвонков.

Клинические проявления зависят от наличия и массивности кровоизлияний, отека, уровня и степени повреждения и сдавления спинного мозга.

Клинические признаки повреждений различных отделов спинного мозга:

1. При повреждении верхнешейногого отдела спинного мозга: поперхивание при глотании, снижение небного и глоточных рефлексов, нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

2. При повреждении шейно-грудного отдела спинного мозга: вялые параличи верхних конечностей.

3. При повреждении грудного отдела спинного мозга: вялые параличи нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Прогноз.

Прогноз чаще всего – неблагоприятный.

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПЕРЕЛОМЫ ДРУГИХ КОСТЕЙ

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Перелом ключицы – наиболее частый вид родовых переломов. Характерная локализация перелома – средняя треть ключицы. Перелом ключицы встречается у 11,7 новорожденных на 1.000.

Основные клинические признаки перелома ключицы:

• беспокойство ребенка в первые часы и дни жизни;

• припухлость мягких тканей в области ключицы за счет отека и гематомы;

• более глубокая шейная складка на стороне повреждения;

• отсутствие свободного движения руки на стороне повреждения;

• крепитация и деформация ключицы при пальпации;

• отсутствие рефлекса Моро на стороне перелома;

Особенности течения поднадкостничного перелома ключицы (по типу «зеленой веточки»):

• двигательная активность и рефлекс Моро сохранены;

• смещения осколков не отмечается;

• в дальнейшем обнаруживается костная мозоль в виде опухоли;

Поднадкостничные переломы имеют скудную симптоматику и часто остаются незамеченными.