2 Современных метода дренирования мочевых путей:
- ЧПНС (чрескожная пункционная нефростомия)
как нефролитолапаксия, только стому
- эндоскопическое стентирование
мочеточника
Открытые операции
Пиелолитотомия
Уретеролитотмия
Коралловидный камень удаляется операцией
нефролитотомией на сухой почке с
временным пережатием почечной ножки
эластичным жомом.
Иногда вплоть до нефрэктомии
Основные показания: когда ДЛТ и КЛТ
несостоятельны, коралловидные камни,
очень крупные, мочекаменная болезнь на
фоне врожденных аномалий, осложненная
гнойно-обструктивным пиелонефритом.
Консервативная литокинетическая
терапия
Показания:
самостоятельно может отойти камень до
7 см
Помощь пациенту:
наводнение организма, вплоть до в\в
травы: спорыш, брусничный лист и пр.
минеральные воды без газа и несоленые,
ягодные сборы, арбузы, хорошее пиво, но
не менее 3-5 л жидкости
спазмолитики чаще п\э: но-шпа, папаверин
и пр.
анальгетики от ненаркотических
(анальгин, кеторол, кетаноф) до
наркотических (промедол, омнопон).
Аб или уроантисептики ШСД по р-ту
бакпосева мочи (мтравматизация тканей)
Режим сверхактивный на УАЗ и по нашим
дорогам
Горячая ванна
Физиотерапия: интрафон, интратон,
вибромассаж, звуковые стимуляции
Если камень на выходе, есть
альфа-1-адреноблокаторы (см. лекцию
аденома предстательной железы) –
расширяют и устья мочеточника
Профилактика
Определение хим сост камня
Определение этиологии
Санаторно-курортное лечение: Кавказские
мин воды, Кисловодск, Железногорск,
Ессентуки, Белокуриха и пр.
