МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

им. Н. Н. БУРДЕНКО

Кафедра медицинской информатики и управления в здравоохранении

Кафедра гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы факультета усовершенствования врачей

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

АРМ ВРАЧА СТАЦИОНАРА.

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ И

КУРСАНТОВ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

ВОРОНЕЖ 2002

Составители: Чернов В. И., Чубирко М.И., Мамчик Н.П., Семенов С. Н.,

Сереженко Н.П., Балиашвили Д.У.

УДК 616 – 074 : 681.3

Чернов В. И., Чубирко М.И., Мамчик Н.П., Семенов С. Н., Сереженко Н.П., Балиашвили Д.У. Специализированное программное обеспечение АРМ врача стационара. Программное обеспечение контроля качества лабораторных исследований. Методические материалы для студентов Ш курса лечебного и педиатрического факультетов и курсантов ФУВ. - Воронеж, 2002. - 27 с.

В методических материалах представлены сведения об организации и функционировании специализированного программного обеспечения АРМ врача стационара, концепция управления лечебным процессом. Рассматриваются вопросы программного обеспечения контроля качества лабораторных исследований. Приведены задания по выполнению практических работ по овладению навыками ведения электронной истории болезни и ознакомлению с программой контроля качества АРМ врача – заведующего клинико-биохимической лабораторией.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой биологической химии ВГМА доктор медицинских наук профессор В. В. Алабовский

Доцент кафедры технической кибернетики и автоматического регулирования ВГУ кандидат технических наук В. А. Голуб

Методические материалы утверждены на заседании Центрального координационно - методического совета ВГМА им. Н.Н.Бурденко (протокол № 1 от 19 октября 2001 г.)

Тема: Специализированное программное обеспечение АРМ врача стационара. Программное обеспечение контроля качества лабораторных исследований.

Цель занятия и ее мотивационная характеристика: на оснований знаний и умений, полученных на предшествовавших занятиях, продолжить изучение специализированного программного обеспечения АРМ врача стационара. Изучить теоретические основы, методики проведения и программное обеспечение контроля качества лабораторных исследований

Знания организационных и структурных требований, предъявляемых к электронной истории болезни, понимание принципов функционирования специализированного программного обеспечения и умение использовать эти знания на практике необходимы в работе практического врача. Практическая деятельность врача в настоящее время связана с широким применением результатов клинико-лабораторных исследований; это предъявляет повышенные требования к уровню функционирования лабораторных служб, постоянному контролю качества их работы, что возможно путем привлечения современных методов анализа и использования специализированного программного обеспечения.

По результатам проведенного занятия студент (слушатель ФУВ) должен знать:

- современную концепцию информатизации управления лечебно-диагностическим процессом;

- основные функциональные требования к структуре программного обеспечения компьютерной истории болезни;

- принципы ввода и вывода информации АРМ врача;

- разновидности методик контроля качества лабораторных исследований и принципиальные основы проведения контрольных испытаний.

В процессе выполнения практической части занятия студенту (слушателю ФУВ) необходимо овладеть умениями:

- работы по вводу данных о пациенте в электронную историю болезни;

- заполнения интегрированной карты обследования;

- работы с программой контроля качества лабораторных исследований.

Оснащение: персональный компьютер IBM PC AT; программа АРМ врача-специалиста "Valenta" фирмы Neo Ltd, г. Санкт-Петербург; демонстрационная версия АРМ заведующего клинико-биохимической лабораторией QC фирмы "АО Аналитик", Москва.

I. Основные теоретические положения. Вопросы создания специализированных рабочих мест врача на примере формирования автоматизированной истории болезни.

История информатизации российского здравоохранения насчитывает почти полвека. Она восходит к работам Института хирургии им. А.В. Вишневского в области автоматизации диагностики. Разработки в этом направлении в системе охраны здоровья детей начались в 1970 году с созданием в МНИИ педиатрии и детской хирургии отдела ЭВМ-диагностики (ныне Медицинский центр новых информационных технологий).

От диагностических систем, основанных на анализе обучающих выборок, в 80-х годах произошел переход к системам, основанным на знаниях (экспертным, интеллектуальным). Это позволило преодолеть психологическое отчуждение компьютерных "консультантов", так как врач получил возможность ознакомиться с ходом "рассуждений" автоматизированной системы, база знаний которой построена на информации, полученной от высококвалифицированных специалистов.

Создаваемые в последнее десятилетие информационные системы (поликлинические и больничные, истории болезни, специализированные регистры, диспансерные системы, включая профилактические осмотры) все чаще содержат логические и, в ряде случаев, расчетные аналитические подсистемы. Появляются гибридные системы, наиболее совершенные из которых сочетают базы данных с интеллектуальными и мультимедийными системами поддержки принятия решений в области диагностики, прогноза, выбора тактики ведения больных. В одних случаях, при ориентации на конкретного врача-специалиста, их относят к интеллектуальным АРМам. В других случаях АРМы различной ориентации могут быть составной частью больших информационных систем. В функциональной диагностике и лабораторном деле все шире применяются программно-аппаратные комплексы, позволяющие значительно повышать эффективность использования обычной аппаратуры, обеспечивать возможность автоматического сравнения данных во временной последовательности. Новым является получение объемных (точнее, псевдообъемных) изображений путем обработки последовательных серий одномерных изображений, получаемых при ультразвуковых, МРТ/ЯМР-исследованиях, что получило название 3D-технологий. Расширяющееся применение мультимедийных технологий повышает как эффективность, так и привлекательность консультативных и обучающих или тестирующих систем.

Распространение Интернет, появление все новых медицинских сайтов вызвало к жизни создание интерактивных справочных систем, размещаемых на Web и круглосуточно доступных для врачей-пользователей (к примеру, система "Экотоксин" МНИИ педиатрии и детской хирургии (http://www.pediatr.mtu-net.ru/).

К сожалению, использование данного подхода пока ограничено в России числом ЛПУ, имеющих выход в глобальную мировую сеть. Принципиально новым аспектом информатизации, закладывающим основы для полномасштабного мониторинга здоровья населения Российской Федерации, является разработка региональных и глобальных проблемно ориентированных и общемедицинских интегрированных и корпоративных систем.

Созданные и создаваемые федеральные регистры (детей-инвалидов, генетический, врожденных пороков развития, онкологический, диабетический и др.) предполагают, в обязательном порядке, однотипный подход к их построению для всех типов учреждений - "сквозное" программирование. Это обеспечивает как полноценную статистическую информацию для руководителей всех уровней, так и возможность "поднимать" на любой уровень данные конкретного пациента в консультативных целях. Распределенные базы данных, предполагающие доступность всей медицинской информации о пациенте (с учетом дифференцированных прав доступа для различных пользователей), решат вопросы преемственности в наблюдении как детей, так и взрослых в сети учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь населению на различных уровнях (от ЦРБ до федеральных учреждений). Одновременно, аккумулируемые данные о состоянии здоровья пациентов, проведенных мероприятиях и обслуживающих их ЛПУ позволят перейти к более эффективному планированию службы здравоохранения. Интеграция информации о пациентах в сочетании с данными о факторах загрязнения окружающей природной среды создаст основу для повышения эффективности медико-экологических систем, для оптимального планирования природоохранных мероприятий с учетом результатов математического моделирования изменений в здоровье популяции при различных количественных и качественных характеристиках среды обитания. Однако, реализация такого подхода требует организации единого информационно-телекоммуникационного медицинского (еще лучше медико-экологического) пространства, которое должно включать не только решение сугубо технических вопросов доведения линий связи до каждого ЛПУ, а в них до каждого врача (через Интернет или Интранет/ЛВС), но и использование единых стандартов (типа HL7, SNOWMED, DICOM3), обеспечение конфиденциальности (защиты прав пациента) и юридической правомочности безбумажной технологии в клинической медицине.