1. Розрив промежини другого ступеня

2. Розрив промежини третього ступеня

3. *Розрив промежини першого ступеня

4. Центральний розрив промежини

5. Розрив задньої стінки піхви

44.В пологовий будинок поступає вагітна( 36 тижнів) зі скаргами на різкий біль в ділянці матки, запаморочення, незначні кров‘янисті виділення з статевих шляхів. При огляді жінки акушерка виявила блідість, пульс 120 уд./хв., тиск 100/60 мм рт. ст., матка напружена, асиметрична, серцебиття плода 110 уд./хв., приглушене. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

1. Передлежання плаценти

2. Загроза розриву матки

3. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

4. Патологічний прелімінарний період

5. Загроза передчасних пологів

45.До акушерського стаціонару поступила вагітна з підозрою на центральне передлежання плаценти. Піхвове обстеження пацієнтці слід проводити:

1. У приймальному відділенні

2. *При розгорнутій операційній

3. У жіночій консультації

4. У відділенні патології вагітності

5. В індивідуальній пологовій залі

46.При огляді пологових шляхів породіллі акушерка виявила ушкодження шкіри промежини, стінок піхви та м‘язів промежини. Пряма кишка та сфінктер прямої кишки не пошкоджені. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

1. Розрив промежини першого ступеня

2. Розрив промежини третього ступеня

3. Розрив піхви

4. Розрив задньої спайки

5. *Розрив промежини другого ступеня

47.У вагітної (35 тижнів), спостерігаються кров'янисті виділення із статевих шляхів. Об‘єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, матка в нормотонусі, АТ- 100/60 мм.рт.ст., передлежить голівка високо над входом у таз, між голівкою і входом у малий таз визначається губчаста тканина. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

1. Відшарування плаценти

2. Фіброміома матки

3. *Передлежання плаценти

4. Злоякісна пуухлина матки

5. Передчасні пологи

48.У пологовий будинок поступила роділля 27 років з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні акушерка виявила: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка має вигляд «пісочного годинника». Яке ускладнення виникло у роділлі?

1. *Загроза розриву матки

2. Передчасне відшарування плаценти

3. Передлежання плаценти

4. Дискоординація пологової діяльності

5. Патологічний прелімінарний період

49.Роділля В., 28 років, поступила в акушерське відділення в 37-38 тижнів вагітності з регулярною пологовою діяльністю. Вагітність перша, перебігала без ускладнень. Розміри тазу: 26-29-31-20. Перейми через 4-5 хв. по 35-45 сек, розпочались 2 години тому. Об'єктивно: обвід живота 109 см, висота стояння дна матки – 28 см, передлеглої частини немає, праворуч визначається голівка плоду, зліва – сідниці, спинка обернена до передньої стінки матки. Серцебиття плоду 140 уд/хв.

Визначіть положення, позицію і вид позиціі плоду.

1. Поперечне положення, І позиція, передній вид

2. Поперечне положення, ІІ позиція, задній вид

3. *Поперечне положення, ІІ позиція, передній вид

4. Косе положення, І позиція, задній вид

5. Поздовжнє положення, І позиція, передній вид

50.До пологового будинку доставлена повторнороділля 38 років. Дані пологи ІX, в 40 тижнів вагітності. Перейми по 45 – 50 секунд, через 2 – 2,5 хвилини. Навколоплідні води відійшли 12 годин тому. Серцебиття плоду не вислуховується. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено: голівка плоду розташована зліва, передлегла частина не пальпується. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, у піхві – ручка плоду, що випала. Яким методом пологорозрішення необхідно закінчити пологи?

1. Консервативним веденням пологів

2. Стимуляцією пологової діяльності

3. Кесарським розтином

4. Накладанням акушерських щипців

5. *Плодоруйнівною операцією

51.Роділля М., 23 роки, поступила в пологове відділення на перші термінові пологи з регулярною пологовою діяльністю. На момент поступлення: положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Спинка плоду зліва, дрібні частини справа. В ділянці дна матки визначається м'яка, об'ємиста частина, не здатна до балотування. Перейми через 5-6 хв. по 40-45 сек. Навколоплідні води не відходили. Для якого прийому зовнішнього акушерського дослідження слід підготуватися акушерці для визначення позиції плоду та її виду?

1. І, ІІ, ІІІ прийомам за Леопольдом- Левицьким

2. *ІІ прийому за Леопольдом- Левицьким

3. І прийому за Леопольдом- Левицьким

4. І та ІІІ прийомам за Леопольдом- Левицьким

5. І, ІІ, ІІІ, IV прийомам за Леопольдом- Левицьким

52.Першороділля Р., 22 роки, поступила в клініку з активною пологовою діяльністю, що розпочалась 8 год. тому. Пологи термінові. Обвід живота – 98 см, висота стояння дна матки – 28 см. Положення плоду поздовжнє, зліва визначається спинка плоду, обернена допереду, справа – дрібні частини, передлежить щільна балотуюча частина плоду, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Перейми достатньої сили, тривалістю 30 с, через 6-7 хв. Визначіть передбачувану масу плоду за формулою Жорданіа:

1. 2800 г

2. 2900 г

3. 3000 г

4. *2744 г

5. 3500 г

53.Першороділля Р., 22 роки, народила живу доношену дівчинку, масою 3000 г, довжиною 52 см., з цінкою за Апгар- 8-9 балів. Перший і другий період пологів перебігав нормально. Стан роділлі задовільний, АТ 120/80- 120/70 мм. рт. ст. Пульс 74 уд./хв. Кровотечі немає. Одразу після народження дитини сечу випущено катетером, світло- жовта. Яка тактика акушерки щодо ведення 3-го періоду пологів?

1. *Очікувальна тактика до 30 хвилин

2. Зовнішній масаж матки

3. Легке потягування за пуповину

4. Виділення посліду за Абуладзе

5. Приступити до ручного відділення плаценти

54.Роділя Н., 24 років, поступила в пологовий будинок через 12 годин від початку регулярної пологової діяльності. Вагітність доношена, перша, протікала без ускладнень; вагітна регулярно оглядалась лікарем жіночої консультації. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Набряків немає. Пульс – 70 уд./хв, АТ – 120/80 – 120/75 мм рт.ст. Живіт овоїдної форми, обвід – 100 см, висота стояння дна матки над лоном – 32 см. Розміри таза – 25-28-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, спинка – зліва, дрібні частини- справа. Передлегла частина – голівка, великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Де акушерка повинна вислухати серцебиття плоду у даному випадку?

1. *Зліва, нижче пупка

2. Справа, вище пупка

3. Справа, нижче пупка

4. На рівні пупка

5. Зліва, вище пупка

55.У роділлі Р., 22 роки, пологи розпочалися 12 год. тому. Пологи І. Перейми по 50-60 сек. через 1-2 хв. Положення плоду поздовжнє, голівка в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 130 уд/хв. Відійшли світлі навколоплідні води. Проведено внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття повне. Крижова западина і внутрішня поверхня симфізу повністю зайняті голівкою. Стріловидний шов у прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко під лоном. Через 10 хв. народився живий доношений хлопчик масою 3200 г. На потиличній частині голівки пологова пухлина розміщена у ділянці малого тім’ячка. Серцебиття дитини 130 уд/хв., крик голосний, шкірні покриви рожеві, тонус м’язів знижений, рефлекси задовільні. Оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар.

1. 1+1+2+2+2=8

2. 1+1+1+1+2=6

3. *2+2+2+1+2=9

4. 2+2+1+1+1=7

5. 2+2+2+2+2=10

56.При заповненні індивідуальної карти вагітної В.,19 років, акушерка жіночої консультації з'ясувала, що дана вагітність І, остання менструація у жінки була 15.04.10. Із гінекологічного анамнезу виявлено: менструаціі з 14 років, по 4-5 днів, встановились відразу; регулярні, помірні, неболючі. Визначте дату передбачуваних пологів:

1. 20.10.11

2. 13.03.11

3. 06.01.11

4. 05.07.11

5. *22.01.11

57.Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло 15 хвилин послідового періоду. При натискуванні ребром долоні акушеркою на надлобкову ділянку пуповина втягується в піхву. Дайте оцінку ознаки.

1. Кюстнера-Чукалова позитивна

2. *Кюстнера-Чукалова негативна

3. Альфельда позивна

4. Альфельда негативна

5. Довженко негативна

58.В пологове відділення поступила роділля на ІІ термінові пологи. І і ІІ періоди пологів перебігали нормально. Народився живий доношений хлопчик вагою 3400 г., довжиною 54 см., з оцінкою за Апгар- 9-10 балів на1-5 хв. Через 15 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитивні, крововтрата становить 200 мл. Які наступні дії акушерки?

1. Виділити послід зовнішніми прийомами

2. Ввести окситоцин

3. Провести ручне виділення плаценти

4. *Запропонувати роділлі потужитись

5. Потягнути за пуповину

59.Породілля, 23 р., знаходиться у фізіологічному післяпологовому відділенні на протязі 1 доби післяпологового періоду. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура тіла 36,6ºС. Сечовиділення самостійне. Дно матки знаходиться на рівні пупка, щільна. Лохії кров’янисті, помірні. Який метод профілактики післяпологового маститу акушерка може порадити породіллі?

1. Туалет статевих органів

2. Раціональне харчування

3. *Гігієну молочних залоз перед годуванням

4. Вживати антибіотики

5. Годування дитини кожні 3 години

60.Роділля 25 р., поступила у пологове відділення з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша, 39-40 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, ІІ позиція, передній вид. Акушерка готується до спостереження за розвитком пологової діяльності у роділлі. Який метод вона використає?

1. Аускультативний

2. Вимірює АТ у роділлі

3. *Пальпаторний

4. Веде підрахунок Рs у роділлі

5. Рахує частоту дихання

61.У породіллі Л., котра знаходиться в пологовій залі, через 2 години після пологів стан задовільний. Пульс 74 уд./хв.., АТ- 120/80 мм. рт. ст. Матка щільна, лохії кров’янисті, помірні, випущена катетером сеча – світло-жовта. Які наступні діі акушерки?

1. *Транспортувати породіллю в післяпологове відділення

2. Спостерігати за породіллею в пологовій залі

3. Виписати породіллю зі стаціонару

4. Транспортувати породіллю в гінекологічне відділення

5. Ввести породіллі утеротонічні засоби

62.У роділлі Т.- початок третього періоду пологів. При візуальному контролі за жінкою акушерка виявила через 10 хв. після народження дитини: дно матки відхилилось у бік правого підребер’я. Яку ознаку відокремлення плаценти виявила акушерка?

1. Альфельда

2. Довженка

3. Клейна

4. Штрасмана

5. *Шредера

63.На ФАП звернулася жінка зі скаргами на порушення менструального циклу, підвищену пітливість, дратівливість, непереносимість тепла, схуднення. Хворіє протягом 2-х місяців. Обєктивно: ріст-172 см, маса тіла- 61см. Шкіра волога, тепла. Рs– 120/хв., ритмічний, АТ-140/60 мм рт.ст. Спостерігається двобічний екзофтальм, рівномірне збільшення щитоподібної залози. Яке захворювання можна запідозрити?

1. Гіпотиреоз

2. *Дифузний токсичний зоб

3. Хронічний пієлонефрит

4. Цукровий діабет

5. Ниркова недостатність

64.На ФАП звернулась вагітна, яка 4 роки тому прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Скаржиться на загальну слабкість, сонливість, погіршення пам’яті, мерзлякуватість. При обстеженні: обличчя набрякле, очні щілини звужені, шкіра на дотик суха, холодна, волосся рідке, щитоподібна залоза не пальпується. Який ймовірний діагноз в даному випадку?