В каких случаях используются антидепрессанты и транквилизаторы?

Антидепрессанты воздействуют на депрессивную симптоматику. Основными представителями этой группы являются мелипрамин и амитриптилин.

Транквилизаторы обладают успокаивающими свойствами, снимают страх, тревогу, напряженность, а также нормализуют сон. Транквилизаторы назначают в основном при невротических, реактивных состояниях, реже при лечении психозов. Наиболее распространенными представителями этой группы являются диазопам, седуксен, рела-ниум, тазепам, элениум, рудотель, феназепам, а также гипнотические средства — радедорм (нитразепам), рела-дорм. Психотропные средства назначают обычно внутрь после еды. Желательно запивать их молоком.

Что представляют собой неврологические побочные эффекты при лечении психотропными средствами?

При лечении психотропными средствами могут возникать побочные явления и осложнения. Перечисленные ниже основные нарушения такого рода медицинская сестра должна знать и уметь оказать неотложную помощь.

Неврологические побочные эффекты:

а) паркинсонизм по клинической картине не отличается от описанного дрожательного паралича. Для лечения его назначают — циклодол, паркопан, мидантан и др.;

б) дискинезии представляют собой нарушения двигательных функций в области рта с постоянными насильственными движениями жевательной мускулатуры, хоботковыми движениями губ, высовыванием языка. Наблюдаются также периодически возникающие экситомоторные кризы, протекающие с общим недомоганием, слабостью, вегетативными нарушениями, тахикардией, обильным слюнотечением, потливостью. Такие кризы сопровождаются беспокойством, тревогой, страхом.

При возникновении этих нарушений медицинская сестра должна дать больному 2—3 таблетки циклодола (4—6 мг), ввести подкожно кофеин с витаминами B_t и С, а внутримышечно — 1—2 мл 0,5 % раствора седуксена, дать хлорид кальция внутрь. Если указанные мероприятия не помогают в течение 30—45 минут, можно ввести внутримышечно 25 мг аминазина;

в) акатизия (таксикинезия) — непреодолимое стремление к перемене положения тела, постоянному движению, ходьбе, топтанию на месте. Субъективно это сопровождается ощущением взвинченности, возбуждения, тревоги. В этих случаях также назначают корректоры по указанию врача.

Что представляют собой психические побочные эффекты при лечении психотропными средствами?

К ним относятся депрессия, нарушения сна, маниакальные состояния и делирий. Все эти осложнения терапии лечат по указанию врача. Медицинская сестра должна уметь оказывать неотложную помощь при делирии Возникает он неожиданно, остро, в вечерние часы. Вяшш« ческая картина напоминает алкогольный делирий. Лечение этого вида делирия такое же, как при алкоголизме.

Что представляют собой соматовегетативпые побочные эффекты при лечении психотропными средствами?

Возможно внезапное падение артериальногодавления, особенно при перемене положения тела, возникает, как правило, в начале лечения нейролептиками, чаще амина-зином и тизерцином. С целью профилактики инъекции препаратов делают в сочетании с кордиамином в положении лежа. После инъекции больные лежат 1—2 часа. Задержка мочи возникает при лечении некоторыми антидепрессантами. При появлении этого осложнения больным кладут на низ живота теплую грелку, по назначению врача делают инъекцию прозерина.

ШИЗОФРЕНИЯ

Какова общая характеристика причин, и проявлений шизофрении?

Шизофрения (в переводе — расщепление психики) — часто встречающееся в психиатрической практике психическое заболевание с нарастающим эмоциональным оскудением и расстройством мышления при формально сохранной памяти.

Значительную роль в возникновении шизофрении играют эндокринно-обменные нарушения. Заболевание начинается в молодом возрасте, но известны случаи детской и поздней (после 40 лет) шизофрении.

Течение шизофрении может быть непрерывным, периодическим и смешанным.

Что характерно для вялотекущей формы шизофрении?

Вялотекущая форма шизофрении — одна из форм непрерывной шизофрении. Она характеризуется изменениями личности, появлением не свойственных ранее больному психопатоподобных черт характера — раздражительности, патологической замкнутости, враждебности к людям. Развивается психическая астения с вялостью, падением продуктивности, повышенной чувствительностью к внешним раздражениям (гиперестезия). Возникают нарушения мышления, паралогич-ность, склонность к рассуждательству, вязкость, обстоятельность, неумение выделить главное. На фоне этих изменений у некоторых больных появляются навязчивости и фобии вычурного противоестественного характера: навязчивая мысль задушить своего ребенка, выколоть себе глаза, навязчивый страх смерти при хорошем физическом состоянии. Нередко -возникают необычные ощущения — сенестопатии (больные ощущают шевеление извилин мозга, ползание микробов по коже, отрывание мышц от костей).

Как осуществляется лечение и уход за больными?

Лечение заболевания проводится в психиатрической больнице. Задачей медицинской сестры является постоянное наблюдение за больными. Контроль за приемом лекарств и соблюдением режима.

ЭПИЛЕПСИЯ

Какова общая характеристика заболевания?

Это хроническое заболевание головного мозга характеризуется повторными судорожными припадками, (см. . «Неотложная помощь и доврачебная реанимация»).