Отравление

Патологическое состояние возникающее при поступлении в организм ядовитых веществ различной природы.

Пути поступления яда в организм:

1. Кожа и слизистые оболочки

2. Дыхательные пути

3. ЖКТ

4. Кровь и лимфатические пути

Характерные патологические синдромы:

1. Синдром поражения ЦНС (судороги, кома, возбуждение, острые психозы, оглушенность)

2. Болевой синдром наступает при действии при сжигающих и раздражающих ядов

3. Синдром нарушения дыхания – угнетение дыхательного центра, может быть стеноз гортани и отёк легких, бронхорея – нарушение переноса кислорода гемоглобином

4. Синдром поражения ЖКТ, проявляется в виде рвоты, диареи, болей в животе, ожоги слизистой ЖКТ

5. Синдром поражения ССС – острая ССС недостаточность, аритмия, коллапс

6. Синдром поражения печени и почек – печёночная или почечная недостаточность

Принципы интенсивной терапии:

1. Прекратить воздействие не всосавшегося яда.Промыть желудок любым доступным методом

2. При ингаляционном отравлении вынести пострадавшего из зоны поражения

3. При попадании яда на кожу или слизистую – обильно промыть водой

4. При подкожном или в/м введении положить холод на место введения, обколоть адреналином и новокаином

2. Ускорить выведение яда из организма – форсированный диурез, плазма сорбция, гемодиализ

3. Антидотная терапия

4. Постсиндромная терапия

Хлор – газ, зеленоватого цвета, тяжелее воздуха. Поражающее действие хлора обусловлено соединением хлора с влагой слизистой и образованием кислоты которая оказывает прижигающее действие. Нахождение человека в высоких концентрациях хлора вызывает смерть в течение нескольких минут от поражения дыхательного центра. Смерть в течение нескольких минут. Средняя концентрация – химический ожог лёгких. Ингаляции в малых концентрациях вызывают раздражение верхних дыхательных путей, слизистой глаз, у пострадавшего боль за грудиной, сухой мучительный кашель, одышка, через 2 – 3 часа отёк лёгких. Первая медицинская помощь – одеть противогаз, при его отсутствии влажную салфетку 2% раствора соды. Пострадавший удалятся из зоны отравления, вне зоны: обильно промыть глаза водой либо 2% раствором соды, закапать раствор дикаина или 2% раствор новокаина, в глаза альбуцид. При необходимости ИВЛ, подкожно ввести 1мл кордиамина, ингаляция 0,5% раствором соды.

Амиак – газ, используется в холодильных установках, он бесцветный, поражает нервную систему, нервные клетки не усваивают кислород, окромя этого обладает сильным раздражающим и прижигающим действием. При низких концентрациях может возникнуть конъюнктивит, боли в груди, головная боль. Высокие концентрации – химический ожог конъюнктивы, ожог верхних дыхательных путей, ларингоспазм, токсический бронхит, через час токсический ожог лёгких. Первая мед помощь – одеть противогаз или ватно марлевую повязку смоченную уксусной или лимонной кислотой. Вне очага глаза обильно промыть водой и закапать альбуцид. Пораженные участки кожи обрабатывать 5% раствором аскорбиновой кислоты, уксусной кислоты, борной кислоты. При острой дыхательной недостаточности ингаляции нафтизином, в/в эуфилин 2,4%, в/мпреднизалон 60-300 мг. При развитии токсического отёка помощь посиндромная.

Угарный газ – угарный газ это бесцветный коварный газ, который способен незаметно скапливаться в замкнутых пространствах. Угарный газ это продукт неполного сгорания органических веществ. В выхлопном газе содержится около 20% угарного газа. Угарный газ это кровяной яд поступает в организм только через дыхательные пути.­Из альвеол через мембрану поступает в кровотоки вытесняет кислород из гемоглобина, образуя чего то там. В зависимости от концентрации различают лёгкую, среднюю и тяжелую форму отравления.

1. Лёгкая форма отравления – сильная головная боль, слабость в ногах, шаткая походка, температура тела за 40, яркие пятна на щеках, шум в ушах, одышка.

2. Средняя форма отравления – усиливается слабость в ногах, присоединяется тошнота, рвота, сонливость, возможна потеря сознания.

3. Тяжелая форма отравления – конечности цианотичные, пульс 100-120 в минуту, давление резко падает, дыхание нарушено (аритмично), мышцы напряжены, могут быть судороги, если пострадавшему не оказана помощь, то наступает кома, зрачки расширены, коллапс, паралич дыхательного центра. Перваямед помощь – удалить из пораженной атмосферы, дать кислород если есть, в/в вводим 40% раствор глюкозы 20мл и 5-20 мл аскорбинки, 20 кубов новокаина. При судорогах в/в 5мл барбамила. При возбуждении больному вводится в/м литическая смесь: 2мл аминазина, 2 мл димидрола, 1 мл промедола. При нарушении дыхания – эуфилин 2-4% 10мл в/в. При коллапсе мезатон. Больной госпитализируется в леч.учр.ест антидот ацизоль или цитахрол.

Фосфорно – органические соединения–лёгкая интоксикация возникает при вдыхании паров яда вне высоких концентрациях, через 30-60 минут. Жалобы – боли за грудиной, головокружение, головная боль, тошнота, подёргивание отдельных групп мышц, туман или сетка перед глазами. Средняя степень – беспокойство, выражено сужение зрачков, развивается бронхоспахм, приступы удушья, давление повышается, могут быть боли в животе (типа спазмов), судороги отдельных групп мышц. Тяжелая форма – дыхание затруднено, кожа синюшная, судороги, летальный исход от паралича дыхательного центра. При попадании на кожу – обильные промывания водой. Больному вводится антидот – атропин в/в 3мл, если через 3 минуты нет результата, вводим атропин снова, атропин вводится до состояния переатрипонизации (сухость во рту, расширеный зрачок, тахикардия), ИВЛ, кордиамин под кожу 1-2 мл, симптоматическая терапия.

Лучевое поражение

Малые воздействия могут оказаться незаметными, большие могут вызвать гибельное поражение. Большую роль играет мощность дозы радиационного воздействия. Большие дозы вызывают меньшее повреждения. Клиника скудная. Важно знать дозу облучения человека. Необходимо определить степень тяжести при массовом поражении. Биологическая дозиметрия – это система определения дозовых нагрузок с помощью биологических показателей у пораженных. Данный метод позволяет определить степень тяжести болезни.

Формы Острой Лучевой Болезни (ОЛБ)

1. Костно – мозговая 1-6 Гр

2. Переходная 6-10 Гр

3. Кишечная 10-20 Гр

4. Токсическая 20-50 Гр

5. Нервная – свыше 50 Гр

Клиника: лечение ОЛБ делится на 5 периодов:

1. Начальных проявлений

2. Скрытый

3. Разгар

4. Восстановительный

5. Период остаточных явлений

Общие симптомы, которыми организм отвечает на радиацию называются «первичная реакция»

1. Диспепсические – тошнота, рвота, анерексия, понос

2. Нейротропные – апатия, слабость, повышенная утомляемость

3. Нейрососудистые – головная боль, потливость, гипертермия, АД понижено

степень	Доза Гр	Рвота		слабость	Головная боль
		сроки	кратность
I легкая	1-2	Через 3-4ч У 30-50% облученных	однократно	легкая	кратковременная
II средняя	2-4	Через 1-2ч У 70-80% облученных до 1 суток	2 или 3 кратная	умеренная	умеренная
III тяжелая	4-6	Через 0,5-1 ч До 2 суток	многократная	выраженная	Временами сильная
IV очень тяжелая	Более 6	Через 15 минут до 3-4 суток	неукротимая	резкая	Упорная, сильная

Хроническая лучевая болезнь – общее заболевание организма, возникающее при длительном систематическом воздействии небольших доз ионизирующего излучения (превышающих безопасные).

Выделяют 4 периода:

1. Начальных функциональных нарушений

2. Собственно заболевание

3. Восстановление

4. Последствия

Чем быстрее происходит накопление дозы и чем менее устойчив к воздействию излучения организм, тем быстрее появляется заболевание.

Первая мед.помощь:

Необходим вывод людей из опасной зоны. Оказание ПМП (промывание желужка, обработка ран оожогов, применение противорвотных). Купирование первичной реакции на облучение: в/м противорвотные средства, 4мл 0,2% р-раЛатрана или 2мл 2,5% р-раАмикозина. При тяжелой степени поражения дезиптоксикацилоппония ___???: в/в плазмозаменяющие растворы. При поступлении радионуклеидов в желудок – промывание 1-2 л воды с адсорбентами (Ферроцин, Адсорбар) + мероприятия по снижению радионуклидов.

При интенсивном загрязнении кожи применяют табельное средство «Защита» или обильное промывание кожи с мылом. В случае ингаляционного поступления аэрозоли плупеотония – ингаляция 5 мл 10% р-раПентацина в течение 30 минут. В случае ранений при загрязнении кожи радиоактивными веществами – наложение венозного жгута, обработка раны 2% ра-ром соды. При наличии загрязнений 2 – излучателями – обработка раны 5% р-омПентацина и ПХО. При сердечно сосудистой недостаточности 1 мл кардиомина в/м, 1 мл 5% р-ра кофеина. При гипотомии 1 мл Мзатона, при сердечной недостаточности 1 мл Корглюкона или Строфонтинав/в. Понижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения приводят Фенозепаном.