Лекция на тему «Функциональная анатомия спинного мозга»
Студент должен:
Иметь представление:
- о зонах Захарьина-Геда;
-о спинномозговой пункции;
-о принципах расположения нервных волокон в канатиках спинного мозга.
Знать:
- расположение и строение спинного мозга;
- оболочки спинного мозга;
- полость спинного мозга;
- микроскопическое строение спинного мозга;
- понятие сегмента спинного мозга;
- проводящие пути спинного мозга;
- основные центры спинного мозга;
- функции спинного мозга;
- рефлексы спинного мозга;
- рефлекторные дуги
План лекции.
Расположение и строение спинного мозга.
Внутреннее строение спинного мозга.
Оболочки спинного мозга, спинномозговая пункция.
Физиология спинного мозга.
Расположение и строение спинного мозга.
Спинной мозг – medulla spinalis лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41-45 см у взрослого, имеет массу в среднем 35 граммов, несколько сплющен спереди назад. Вверху он переходит в головной мозг, а внизу заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка заострением – мозговым конусом. От мозгового конуса вниз отходит терминальная нить, которая представляет собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга. На 2-м месяце внутриутробной жизни спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем, вследствие более быстрого роста позвоночника отстаёт в росте и перемещается вверх. У новорожденного конец спинного мозга находится на уровне 3-го поясничного позвонка, а у взрослого доходит лишь до 2-го.
Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и пояснично-крестцовое, соответствующие местам выхода нервов, идущих к верхним и нижним конечностям. На спинном мозге имеются передняя срединная щель и задняя срединная борозда, которые делят спинной мозг на две симметричные половины. Каждая половина имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов. Эти борозды каждую половину делят на три продольных тяжа – канатика: передний, боковой и задний.
Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно терминальной нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.
Внутреннее строение спинного мозга.
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество находится внутри и со всех сторон окружено белым. Оно содержит нервные клетки и напоминает букву H или форму бабочки. В сером веществе имеется центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью, верхний конец которого соединяется с четвёртым желудочком. На протяжении всего спинного мозга серое вещество образует две вертикальные колонны, которые располагаются с двух сторон центрального канала. В каждой колонне различают передний и задний столбы. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга в сером веществе выделяют боковой столб, который в других отделах отсутствует. Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба: передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе носят название переднего, бокового и заднего рогов. Передний рог округлый или четырёхугольный и содержит клетки, дающие начало передним ( двигательным ) корешкам спинномозговых нервов. Задний рог - уже и длиннее, включает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков. Боковой рог образует небольшой треугольный выступ, состоящий из клеток, относящихся к вегетативной нервной системе. Клетки всех ядер задних рогов серого вещества – это обычно вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белое вещество спинного мозга и далее к головному мозгу.
Белое вещество спинного мозга образует передний, боковой и задний канатики. Оно состоит из продольно идущих нервных волокон, объединённых в пучки – проводящие пути. Выделяют три основных вида волокон. 1) Волокна, соединяющие участки спинного мозга между собой на различных уровнях. 2) Двигательные – нисходящие волокна, идущие из головного мозга в спинной, на соединение с клетками передних рогов серого вещества. 3) Чувствительные – восходящие волокна, которые частично являются продолжением волокон задних корешков, а частично отростками клеток задних рогов спинного мозга, идущие кверху к головному мозгу.
От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1-2 копчиковых. Участок спинного мозга, которому соответствует пара спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент.