Строение стенки сердца.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда, наружного – эпикарда. Эндокард представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца. Он плотно срастается с мышечным слоем и образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард состоит из специализированной поперечно-полосатой, мышечной ткани и составляет по толщине большую часть стенки сердца. Поперечно-полосатая сердечная ткань сокращается непроизвольно. Характерным отличием от поперечно-полосатой мышечной ткани является наличие кардиомиоцитов, соединенных друг с другом вставочными дисками, что объединяет их в единую систему.

Мышечная оболочка предсердий состоит из 2х слоев, она тоньше мышечной оболочки желудочков, состоящей из 3х слоев: внутреннего, среднего, наружного. Особенно толстая оболочка левого желудочка, который производит большую работу (проталкивает кровь в сосуды большого круга кровообращения). Внутренний и наружный слои желудочков состоят из продольных мышечных волокон, а поверхностный слой предсердии и средний слой желудочков – циркулярных волокон. Мышечные волокна предсердий и желудочки сокращаются неодновременно. В миокарде помимо мышечных волокон, выполняющих сократительную функцию, имеются специальные мышечные клетки, входящие в состав проводящей системы сердца.

Мышечные волокна миокарда прикрепляются к правому и левому фиброзным кольцам, расположенным вокруг соответствующих предсердно-желудочковых отверстий.

Наружная оболочка сердца – эпикард срастается с миокардом и представляет собой висцеральную (внутренностную) пластинку околосердечной оболочки – перикарда. Парентеральная (пристеночная) пластинка этой оболочки образует вокруг сердца мешок – околосердечную сумку, которая сращена с сухожильным центром диафрагмы и с медиастинальной плеврой обоих плевральных мешков. Между двумя пластинками перикарда – париетальной и эпикардом имеется полость, в которой имеется небольшое количество серозной жидкости. Функции околосердечной сумки: 1) уменьшает трение между листками, 2)ограничивает растяжение сердца, 3) является опорой для коронарных сосудов.

Проводящая система сердца.

Эта система обеспечивает способность сердца автономно ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, независимо от раздражений, поступающих извне, например из мозга.

Проводящая система сердца включает: 1) синусо-предсердный узел (Киса-Флека), который находится в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены; 2) предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Тавара), расположенный в стенке правого предсердия у места впадения нижней полой вены; 3) предсердно-желудочковый пучок, в котором различают ствол (пучок Гиса) и две ножки – правую и левую. Ствол предсердно-желудочкового узла и направляется в межжелудочковую перегородку, где делится на ножки. Правая и левая ножки продолжаются в миокард соответствующих желудочков и разветвляются на волокна Пуркинье. Патологические изменения в проводящей системе сердца приводят к учащению или урежению сердечных сокращений, а также к выпадению ритма – аритмии.