Классификация травматизма

Производственный травматизм: 1) промышленный; 2) сель­скохозяйственный.

Непроизводственный травматизм: 1) бытовой; 2) спор­тивный.

Транспортный травматизм: 1) автодорожный; 2) желез­нодорожный; 3) водный; 4) воздушный.

Военный травматизм: 1) военного времени: а) боевая травма; б) небоевая травма); 2) мирного времени.

Детский травматизм и некоторые другие виды.

В практической деятельности судебно-медицинского экс­перта производственный травматизм встречается редко и обычно оказывается следствием несоблюдения правил техни­ки безопасности.

В судебной медицине повреждения принято обозначать в соответствии с существом вызвав­шего их повреждающего предмета или повреждающего явления. Повреждения, возникающие от действия механического повреждающего фактора, называют механическими, от действия термического фактора - термическими и т. п. Следует помнить, что в об­разовании повреждения могут участвовать один или несколько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия одного повреждающего фактора, называют некомбинированными, от нескольких - комбинированными.

Каждый вид травматизма имеет свои особенности, которые связаны не только с обстоятельствами случившегося, но и с характером возникающих повреждений. Например, при производственном травматизме преобладают раны, при уличном — перело­ми, при спортивном — удары и растяжения.

Все средства, которыми могут быть причинены механичес­кие повреждения, разделяют на оружие, которое предназначено для нападения и обороны, орудия — изделия, имеющие бытовое или производственное назначение, и предметы — все другие тела материального мира, не имеющие прямого назначения (палка, камень и др.).

Квалификация средства, которым было причинено по­вреждение, как оружия относится к компетенции органов следствия и суда, в связи с чем в судебной медицине такие средства чаще обозначаются как «орудие травмы» или «по­вреждающие предметы».

2. Определение степени вреда здоровью и прижизненности телесных повреждений

Нередко при судебно-медицинском исследовании трупа требуется отличить по­вреждения, возникшие при жизни от посмертных, которые образуются при грубых реа­нимационных манипуляциях, небрежной транспортировке трупа, умышленном расчленении мертвого тела, посмертном действии высокой или низкой темпера­туры, повреждении трупа животными и многих других обстоятельствах.

Посмертные повреждения от прижизненных отличают на основании местных и об­щих признаков, указывающих на прижизненное образование повреждения (Таблица 3.1).

Местные прижизненные признаки появляются уже через несколько ми­нут после возникновения повреждения. Это реактивный отек тканей, груп­пирование белых кровяных клеток (лейкоцитов), закупорка тромбами мелких сосудов, гибель клеточных эле­ментов, сокращение поврежденных мышц, ак­тивность ферментов в тканях центральной и периферической зон повреждения.

Общие признаки прижизненности травмы отражают ответную реакцию ор­ганов и тканей на повреждение различных систем организма. Функционирую­щая после травмы система кровообращения и продолжающаяся сердечная дея­тельность сохраняют активное движение крови, что обусловливает кровотече­ние из поврежденных сосудов. Если это крупные, а тем более, артериальные сосуды, то кровотечение может быть струйным и оставит на теле, одежде и ок­ружающих предметах пятна от брызг крови. Обильное пропитывающее крово­излияние в тканях, окружающих переломы, массивные кровоизлияния в полос­ти из разрывов внутренних органов со свертками крови, общее малокровие, наличие газовых, жировых и тканевых эмболов в сосудах большого круга кро­вообращения, обширные лужи свернувшейся крови свидетельствуют о сохранении функции кровообращения после получения повреждения.