Комбинированные препараты:

Существует большое количество комбинированных препаратов, содержащих, кроме НПВС, другие лекарственные средства, которые усиливают анальгетический и жаропонижающий эффект НПВС, а также уменьшают вероятность нежелательных реакций. Рассмотрим только наиболее популярные и примечательные из них.

Баралгин (Триган, Максиган, Баралган, Спазвин, Спазмалгин) - это сочетание метамизола (анальгина) с миотропным (папавериноподобным) спазмолитиком (питофенон) и ганглиоблокатором (фенпивероний). Применяется для купирования болей, преимущественно обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (почечная колика, печеночная колика и другие). Как и другие лекарственные средства, обладающие атропиноподобной активностью, противопоказан при глаукоме и аденоме простаты. Внутрь принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, парентерально по 3-5 мл 2-3 раза в день. Реопирин (Пирабутол) - в состав входит по 125 мг аминофеназона (амидопирин) и фенилбутазона (бутадион). Достаточно широко применялся в качестве анальгетика и (меньше) противовоспалительного средства. Но сейчас препарат не имеет преимуществ по эффективности перед современными НПВС, при этом существенно превосходя их по количеству и тяжести нежелательных реакций (особенно высок риск развития гематологических осложнений). Также при внутримышечном введении фенилбутазон связывается тканями в месте инъекции и плохо рассасывается, что задерживает развитие эффекта и является причиной частого развития инфильтратов. Поэтому в настоящее время применение комбинированных препаратов, состоящих из фенилбутазона и аминофеназона, в большинстве стран запрещено. Внутрь принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, внутримышечно 2-3 мл 1-2 раза в день (у детей не применяется).

Пливалгин содержит по 210 мг парацетамола и пропифеназона, 50 мг кофеина, 25 мг фенобарбитала и 10 мг кодеина фосфата. Анальгезирующий эффект препарата усилен за счет наличия наркотического анальгетика кодеина, фенобарбитала, обладающего седативным действием, и кофеина. Применяется при болях различной локализации (головная, зубная, мышечная, суставная, невралгия, дисменорея), лихорадке. При частом использовании, особенно в повышенной дозе, может возникать чувство усталости, сонливости, возможно развитие лекарственной зависимости. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Саридон - это 250 мг парацетамола, 150 мг пропифеназона и 50 мг кофеина. Характеризуется высокой биодоступностью и быстрым развитием анальгезирующего эффекта. Парацетамол увеличивает биодоступность пропифеназона, кофеин уменьшает венозный застой в головном мозге, ускоряет кровоток, усиливая действие анальгетиков при головной боли, а также улучшает всасывание парацетамола. Показан при болевом синдроме различного генеза (головная, зубная боль, дисменорея), а также при лихорадке. Принимают по 1-2 таблетки 1-3 раза в день.

Артротек: в перепарат входит 50 мг диклофенака-натрия и 200 мг мизопростола (который уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов диклофенака). Поэтому развитие эрозий и язв желудка при его использовании отмечается значительно реже. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Алка-Зельтцер - "шипучие" таблетки, содержащие по 324 мг аспирина, 965 мг лимонной кислоты и 1625 мг натрия бикарбоната. Натрия бикарбонат нейтрализует в желудке свободную соляную кислоту, уменьшая ульцерогенное действие аспирина. Кроме того, он усиливает всасывание аспирина. Применяется, главным образом, при головной боли, особенно у лиц с повышенной кислотностью в желудке. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Цитрамон П содержит 240 мг аспирина, 180 мг парацетамола и 30 мг кофеина, которые взаимно усиливают действие друг друга. Он применяется, в основном, при головной боли. По 1-2 таблетки 1-3 раза в день.

В качестве итога: мы видим большое разнообразие препаратов, причём некоторые явно лучше других, и не обязательно существенно дороже. И тем не менее, эти препараты не уходят с рынка, продолжают пользоваться популярностью, не всегда потому, что многие врачи привыкли именно к ним. Дело в том, что (и это уже упоминалось) реакция больных на препараты часто существенно отличается - бывает так, что на дорогой и эффективный препарат (типа мовалиса или целебрекса) реакции практически нет, а на какой-нибудь банальный ибупрофен - прекрасный эффект