1997) Констатировал, что население России сокращается с не-

виданной скоростью: рождается 10 человек, а умирает 15 на 1000

населения. С 1992 года прирост населения стал отрицательным,

а Россия стала депопулляционной страной: за год рождается

меньше людей, чем умирает.

Одним из важнейших показателей здоровья населения

является уровень младенческой смертности. В 1997 году в Рос-

сии он достиг 19,86 на 1000 новорожденных (в США – 8,4, в

Японии – 5,3).

Показатель младенческой смертности:

Число детей, умерших на 1-ом месяце за год х 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году;

Показатель перинатальной смертности:

(Ч-ло мертворожд. + ч-ло детей, умер. на 1-ой нед. за год) х 1000

Число детей, родившихся живыми и мертвыми в отчетном году;

Смертность детей старше 1 года выросла за последние 10

лет ХХ века на 35%. В структуре причин смерти на 1 месте не-

счастные случаи, отравления, травмы (46,7% среди детей в воз-

расте от 1 года до 4 лет, 76% среди подростков в возрасте от 15

до 19 лет).

Показатель детской смертности:

Число детей, умерших на 1-ом году за год х 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году;

Показатель заболеваемости:

Число вновь выявленных больных за год х 1000

Среднегодовая численность населения;

Показатель болезненности:

Ч-ло б-ных с данным забол-ем, состоящих на учете за год х 1000

Среднегодовая численность населения;

За последние 5 лет ХХ века частота онкологических забо-

леваний среди детей и подростков увеличилась на 13%, эндок-

ринных – на 29,5%, болезней крови – на 35,4%, астмы – на 40%,

болезней органов пищеварения – на 21,6%. В 1990 году из 1000

детей хроническими заболеваниями гастродуоденальной систе-

мы страдали 60 – 70, в 2000 году – 530-600.

По данным МЗ РФ из 6 млн. подростков 15-16 лет у 94,5%

диагностируются различные заболевания, 1/3 которых ограни-

чивает выбор профессии.

В России лишь 10% выпускников могут считаться здоро-

выми. За 10 лет число здоровых девушек-выпускниц уменьши-

лось с 28,3% до 6,3%, 75% из них имеют хронические заболева-

ния. А это – будущие матери, носительницы генофонда нации,

что вызывает особую тревогу (постулат: «здоровые родители –

здоровые дети»).

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни

рассчитывается по специально составленным таблицам на основе

данных о смертности по возрастным группам. Полученная величи-

на «выражает среднее количество лет, которое в данных условиях

смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой

популяции и находящийся в возрасте «х» лет». Чаще всего исполь-

зуется величина средней продолжительности предстоящей жизни

новорожденного или человека в возрасте 0 лет.

В течение тысячелетий средняя продолжительность жизни

человека колебалась в узких границах от 18 до 30 лет. К началу

XVII века в результате постепенного, но неуклонного улучшения

бытовых условий средняя продолжительность жизни в ряде стран Европы стала превышать 30-летний уровень. На рубеже XIX и XX

веков крупные научные достижения в биологии и медицине, подъем

общей культуры и здравоохранения, широкомасштабные санитар-

но-гигиенические мероприятия в индустриально развитых европей-

ских странах способствовали существенному снижению смертнос-

ти детей, а также населения средних и старших возрастных групп.

После второй мировой войны эти изменения произошли и в раз-

вивающихся странах. В настоящее время средняя продолжительность

жизни вВеликобритании иСШАдостигает 76 лет, воФранции - 77 лет,

в Канаде - 78 лет, в Японии- 80 лет. Увеличилась также средняя про-

должительность предстоящей жизни той части популяции, которой суж-

дено дожить до старости. До 1970 г. Советский Союз отличался наи-

высшим ростом средней продолжительности предстоящей жизни но-

ворожденных. Однако к концу ХХ века средняя продолжительность

предстоящей жизни мужчин в РФ вновь снизилась до 58 лет. Следует

отметить существенное различие в средней продолжительности жиз-

ни мужчин и женщин. В настоящее время р7азница между средней

продолжительностью жизни мужчин и женщин в России достигает 10

и более лет. Причины этого различия кроются прежде всего в соци-

альных факторах: в характере труда, более ответственного, интенсив-

ного и тяжелого у мужчин, большей распространенности среди муж-

чин алкоголизма, курения и травматизма. Существуют также исклю-

чительно биологические факторы, которые имеют не меньшее значе-

ние для объяснения данного явления. Общеизвестно, что в популяции

мальчиков рождается больше, чем девочек. Но мальчики умирают

чаще всего еще в детском возрасте, и позже число мужчин становит-

ся меньше во всех возрастных категориях. В глубокой старости у сто-

летних соотношение между численностью мужчин и женщин состав-

ляет 1:3.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о

том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Мужчины

умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрасте от 40 до 49

лет; в 5,5 раза - в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза - в возрасте

старше 60 лет. Неодинаковая продолжительность жизни мужчин и

женщин объясняется и генетическими различиями в хромосомном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у жен-

щин, которое определяет более высокую надежность важных меха-

низмов биологической регуляции клетки.

Необходимо отметить, что биологический потенциал здо-

ровья человека предполагает продолжительность его жизни

значительно большую, чем он имеет в настоящее время.

В национальной программе США выделено три подхода

к улучшению статуса общественного здоровья, три организу-

ющих принципа (в порядке убывания важности): 1) health

promotion - обеспечение здоровья (обратите внимание!); 2) health

protection - защита здоровья; 3) preventive services - профилак-

тические и медицинские службы.

Общественное здоровье населения России в конце ХХ и в

начале ХХ1 века находится в состоянии кризиса. Основное про-

явление кризиса здоровья в России – в уменьшении ожидаемой

продолжительности жизни, депопуляции за счет падения рож-

даемости и увеличения смертности. Суть депопуляции в увели-

чении числа смертей среди людей 30-50-летнего возраста за счет

травм и отравлений. Громадное значение имеет детская смерт-

ность, трудности родов, отказ от второго ребенка и последствия

абортов, особенно до рождения первого ребенка.

В разработанной Н. Кравченко (1991) концепции «Здо-

ровье нации» общественное здоровье представлено как единый

взаимообусловленный процесс развития двух суперсистем: «на-

селение» и «экономика», как сложное соединение биосоциаль-

ной и экономической системы. Согласно этой концепции, вы-

ход из кризиса общественного здоровья в России следует ожи-

дать только в связи с подъемом экономики страны.