Введение

По современным представлениям, целлюлит - это структурное изменение подкожно-жировой клетчатки в области живота, ягодиц и бедер у женщин. Результатом целлтолита является частичный фиброз жировой ткани. Обычно появление целлюлита связано с возрастом. Целлюлит считается в основном косметической и психологической проблемой. Однако при стечении некоторых обстоятельств и на определенной стадии развития он может вызывать дискомфорт и сказываться на состоянии здоровья женщины. В частности, при варикозном расширении вен образуется порочный круг: варикоз провоцирует развитие цедлюлита, который затрудняет отток венозной крови (особенно в отечной стадии), что опять же способствует развитию варикозного расширения вен. Кроме этого, возможно, выраженное ухудшение микроциркуляции в области бедер и ягодиц приводит к частичному ограничению процессов гормонального обмена, что по механизму обратной связи способствует нарушению функции яичников. Для лечения целлюлита предлагается много современных подходов. Это как аппаратные методики, так и процедуры с применением профессиональной косметики. Очень перспективны мануальные техники, хорошо сочетаемые с косметическими средствами.

В основе представляемого антицеллюлитного массажа - классический массаж российской школы. Однако это совершенно новая оригинальная методика, физиологически обоснованная и испытанная на практике. Она наиболее эффективна в случаях локального ожирения в сочетании с целлюлитом при условии ликвидации лимфостаза. Поэтому для достижения максимального эффекта от массажа необходимо учитывать наличие (отсутствие) отека, сопутствующих заболеваний, ожирения и т.д. Как правило, лечебный курс антицеллюлитного массажа выполняется только после определенной подготовительной стадии - ликвидации лимфостаза, а также нескольких сеансов лимфодренажа. При использовании мануальных методик в лечении целлюлита приходится сталкиваться с некоторыми стандартными недостатками. Это, во-первых, болезненность процедуры, что связано как с травматичностью применяемой техники, так и с повышенной чувствительностью тканей пациента. Во-вторых, поскольку курс массажа, как правило, включает большое количество процедур, часто ежедневных, клиенту бывает трудно найти время для полного лечебного курса. Как уже говорилось, данная методика физиологически обоснована. Эффективность ее воздействия обеспечивается постепенным переходом от поверхностных приемов массажа к более глубоким. Массаж ориентирован исключительно на слой подкожно-жировой клетчатки (ПЖК). С этой целью используются специальные приемы, позволяющие контролировать глубину массажа. Это снижает трудозатраты массажиста и уменьшает время, необходимое на процедуру. Массаж выполняется только локально, в зонах с выраженным косметическим дефектом. Если целлюлитом поражены не только традиционные зоны: живот, бедра, ягодицы, - но и руки, спина и т.д., то массаж проводится с чередованием зон. Важно максимально улучшать кровообращение именно в массируемых зонах, поскольку основным в лечении целлюлита является восстановление микроциркуляции. Поэтому не стоит сочетать антицеллюлитный массаж с расслабляющим массажем спины, остеопатическими процедурами и т.д. Но допустимо и даже желательно использование методик рефлексотерапии для улучшения кровообращения в проблемных зонах (рефлекторно-сегментарный массаж позвоночника, массаж стоп, акупунктура). Процедуры антицеллюлитного массажа при необходимости чередуются с процедурами лимфодренажа. Это позволяет повысить эффективность лечения и сделать массаж менее травматичным. Лимфодренирующий массаж приводит к усилению микроциркуляции в проблемных зонах, что обеспечивает адекватный отток лимфы от периферии к центру.

Диагностика целлюлита

Соединительная ткань гиподермы является местом синтеза жиров. Трансформация жиров и их введение в систему кровообращения происходит благодаря адипоцитам (жировым клеткам). Для нормальной кожи характерно наличие большого количества адипоцитов маленького размера, группирующихся в "жировых дольках", окруженных коллагеновыми и ретикулярными тканями. "Жировые дольки" связаны с кровеносной системой, через которую липиды поступают в кровь и питают ткани организма.

Адипоциты трансформируют жиры и сахара пищевого происхождения в калории и удовлетворяют тем самым естественные нужды организма (обмен веществ, энергетический баланс тела и т.д.). Деятельность адипоцитов стимулируется секрецией некоторых гормонов.

Дисфункция, связанная с появлением целлюлита, выражается в искажении информации, получаемой адипоцитами, которые в результате перестают исправно выполнять свои функции, Это незамедлительно ведет к скоплению жиров, ослаблению капилляров и возникновению отеков. На этой стадии нарушается нормальное обращение крови и лимфы (скопление интерстициальных липидов) на фоне недостаточного питания локальных тканей. Кожа принимает отечный вид (пока еще в незначительной мере) - это первый симптом целлюлита.

Впоследствии адипоциты начинают группироваться в узлы, провоцируя фиброз тканей. Это стадия появления "апельсиновой кожи". По мере увеличения узлов, а также уплотнения и затвердевания фиброзных тканей, поверхность кожи становится неровной, словно покрытой бугорками. Это стадия запущенного целлюлита.

Таким образом, существует несколько этапов, на протяжении которых косметолог может вмешаться для оказания более или менее эффективной помощи:

на первой стадии диагностируется простое размягчение затронутых частей тела, вызванное стагнацией интерстициальной жидкости между клетками. Это относительно "мягкий целлюлит";

на второй стадии ретикулярные соединительные волокна, окружающие адипоциты, уплотняются и отвердевают, затрудняя циркуляцию крови и лимфы на капиллярном уровне. На этой стадии при нажиме на коже остаются следы-вмятины (кожа теряет эластичность);

на третьей стадии развивается липосклероз. Формируются микроузелки, и поверхность кожи становится похожей на апельсиновую кожуру. Эта стадия часто квалифицируется как "жесткий" целлюлит;

на четвертой стадии узелков становится больше, они увеличиваются в размерах, они подвижны, легко прощупываются пальцами и часто являются источником боли при прикосновении, нажиме. Феномен развития целлюлита пока еще плохо изучен, но в любом случае причиной его возникновения является совокупность разных факторов (гормональные нарушения, наследственность, неправильное питание, этнические особенности).

Лимфодренаж

Любая антицеллюлитная программа начинается с лимфодренажа - основы для внутренних очистительных процедур и средства для максимально глубокого очищения тканей от продуктов жизнедеятельности клеток. При этом необходимо выпивать достаточное количество воды или несладких соков для максимального облегчения вывода накопившихся токсинов из организма. Одновременно лимфодренаж обеспечивает более равномерное распределение жидкости или частичное ее удаление из организма, преобразуя контуры тела, разгружая проблемные зоны.

Лимфодренаж проводится на трех уровнях.

1. Поверхностный, когда активизируются лимфатические капилляры, расположенные в коже, а также активные нейрорецепторы, идущие от кожи к гладкомышечным структурам внутренних органов. Это происходит, например, при использовании микротоковой терапии или вакуумного массажа.

2. Глубокий, когда активизация лимфообращения происходит на уровне глубоко расположенных лимфатических капилляров и коллекторов, при активном сокращении мышц. Например, при ходьбе, плавании, езде на велосипеде, а также при миостимуляции, при наложении электродов в месте проекции крупных лимфатических сосудов или при воздействии на обрабатываемую зону отрицательным давлением воздуха (вакуумом).

3. Метод, связанный с проработкой области проекции основных лимфатических узлов, как правило, пахово-бедренных и подколенных. Например, при микротоковой терапии, при воздействии повышенного давления воздуха (прессо-массаж) или при использовании метода эндермологии.

Сегодня на лечебно-косметологическом рынке есть аппараты, осуществляющие лимфодренаж на всех трех уровнях. Это оборудование работает на основе чередования повышенного и по-ниженного давления воздуха, на комбинации дозированного вакуума и роликового массажа, а также при использовании микротокового воздействия, нормализующего электрофизиологическую деятельность клеток.

В зависимости от вида действующего физического фактора различают электротерапевтический (электрический ток) лимфодренаж, вакуумный (отрицательное давление воздуха) лимфодренаж и прессо-массаж, когда используется чередование повышенного и пониженного давления воздушного столба (импульсная баротерапия).

Электротерапевтический лимфодренаж

Модулированный переменный ток, подводимый к телу человека извне, вызывает в подлежащих тканях значительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. В процесс вовлекаются кожные, мышечные и органные нервные окончания. Из-за совпадения частот подаваемого тока с частотой следования собственных импульсов (спайков) по нервным волокнам в них формируется ритмически упорядоченный поток импульсации в центральную нервную систему. Он, в свою очередь, вызывает ритмическое сокращение множества миофибрилл скелетных и гладких мышц, а также оказывает общее нормализующее действие на основные функции организма в целом. В итоге происходит активация сосудо-двигательного и дыхательного центров, снижается частота сердечных сокращений и частота дыхания, увеличивается приток артериальной крови и венозный отток, локально поднимается температура ткани на 0,8-1,0 градус, улучшается тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников. Активация трофических нервных волокон восстанавливает функции внутренних органов при их дистрофических изменениях и стимулирует репаративную регенерацию.

Современная электротерапевтическая косметологическая аппаратура, имеющая функцию лимфодренажа, позволяет проводить этот вид процедур максимально комфортно, синхронизируя подачу импульса с сердечным циклом пациента.

Вакуумный лимфодренаж

Воздействие вакуума на ограниченном участке кожи существенно изменяет соотношение давления, создаваемого белками крови (онкотического) и давления жидкой составляющей (гидростатического) в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах. Это приводит к нарастанию обменного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции, усиливаются процессы метаболизма.

При этом одновременно возрастает проницаемость поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до разрыва стенок капилляров. Этот фактор необходимо учитывать при подборе параметров процедуры: н противном случае пациентка после вакуумного массажа уйдет с обширными гематомами, которые придется залечивать в течение длительного времени.

За счет активизации локального крово- и лимфооттока происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Снижается компрессия нервных проводников кожи. Восстанавливается болевая и тактильная чувствительность. Начинают работать артериовснозные анастомозы ("сосудистые краны"), способствуя существенному перераспределению количества циркулирующей крови между скелетными мышцами и кожей в области воздействия.

Прессо-массаж

Избыточное давление воздуха на ограниченном участке (барокомпрессия) уменьшает градиент гидростатического давления, вызывая снижение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия капилляров. Создаются условия для более быстрой утилизации кислорода клетками прилежащих поверхностных тканей. В коже стимулируются репаративпые процессы заживления.

Сочетание периодов локального повышения и понижения давления (импульсная баротерапия) способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и избирательной проницаемости капилляров. Это приводит к возрастанию скорости транскапиллярного обмена веществ и обменного потока жидкости между кровью и интерстицием, улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий и вен. Этот вид лимфодренажных процедур хорошо зарекомендовал себя в ранний послеоперационный период после липосакции.

Использование перечисленных механизмов действия различных физических факторов с лимфодренажным эффектом актуально не только при лечении целлюлита, но и при проведении поддерживающих, профилактических, реабилитационных мероприятий в космстологии,эстетической медицине, пластической хирургии, физиотерапии.

Попробуем избавится от целлюлита

Очень многие женщины страдают целлюлитом, в частности, в верхней части бедра. Причиной этого косметического дефекта являются плохо функционирующий лимфоотток и гормональные нарушения. Поэтому необходимо восстановить гормональный баланс и отрегулировать работу лимфатической системы. Главное - не расстраиваться, с эффектом "апельсиновой корки" можно справиться не только с помощью антицеллюлитных кремов. Вам поможет массаж рефлексогенной зоны, отвечающей за лимфатическую систему, а также рефлексогенных зон яичников. Зона, отвечающая за лимфооток от верхней части тела и головы, находится на правой и левой ноге, в ямке, прямо перед наружной лодыжкой. Рефлексогенная зона лимфооттока от нижней части тела находится точно также в ямке перед внутренней лодыжкой. Зона лимфатического резервуара и грудного лимфатического протока находится на левой и правой ноге, в углублении между первой и второй костями плюсны. Рефлексогенные зоны яичников располагаются чуть выше и снаружи от пятки. Левого яичника на левой стопе, правого - на правой. Техника массажа. Примите удобное положение, большим пальцем руки массируйте соответствующие зоны по 2 минуты каждую. Проводите массаж 2-3 раза в неделю в течение года. Если не лениться, то со временем объем бедер уменьшится, а кожа разгладится.

7Вопросов и ответов

1. Целлюлит - жировое отложение или заболевание?

Целлюлит - вовсе не обычное ожирение. Министерство здравоохранения Франции, например, уже официально признало его заболеванием подкожной жировой клетчатки. В зависимости от протекающих в тканях процессов различают жировую, отечную и фиброзную формы целлюлита. Последняя - наиболее сложна для лечения.

2. Кто подвержен целлюлиту?

Целлюлитом страдают восемь из десяти женщин - независимо от возраста, телосложения, веса и физической активности. Он может сформироваться уже в четырнадцать лет.

4.Что такое целлюлит?

В здоровых жировых тканях продукты жизнедеятельности клетки выходят через поры клеточной мембраны и уносятся током крови. Нарушения этого механизма приводят к целлюлиту: поры мембраны блокируются, продукты жизнедеятельности клетки не выводятся "наружу", и сама клетка кальцинируется. Такие клетки группируются и образуют в соединительной ткани твердые на ощупь островки, которые блокируют кровоснабжение и лимфатический отток, что ведет к дальнейшей кальцинации жировых клеток. Если при этом сдавливаются нервные окончания, возникают болезненные ощущения. Кроме того, целлюлитные клетки имеют свойство притягивать воду, вызывая отечность пораженных участков.

5.Каковы причины возникновения целлюлита?

Как показали исследования последних лет, основная причина - гормональные нарушения. Толчковые моменты в развитии целлюлита - беременность, подростковый и климактерический период, начало и окончание курса приема контрацептивных таблеток. На развитие целлюлита влияют также неправильное питание, стрессы, загрязнение окружающей среды, недостаточная физическая активность. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность.

6.Как диагностировать целлюлит?

Для этого надо слегка сдавить кожу большим и указательным пальцем: появление бугорков - так называемой "апельсиновой корочки" - свидетельствует о начальной стадии целлюлита. Обычно он атакует бедра, ягодицы, подколенные впадины, верхнюю часть рук и живот.

6.Помогают ли от целлюлита специальные кремы?

Антицеллюлитные кремы - хорошее профилактическое средство: они эффективны, если клетки сохранили нормальную работоспособность. Если целлюлит уже набрал силу и клеточные поры практически блокированы, вряд ли помогут даже кремы, содержащие аминофиллин - недавно обнаруженное вещество, которое способствует выделению жира из жировых клеток.

7. Какие методы применяются сегодня для лечения целлюлита?

Электростимуляция мышц и кожных покровов способствует улучшению кровоснабжения и лимфооттока, но, если кровеносные и лимфатические сосуды сдавлены целлюлитными островками, она, к сожалению, мало помогает. Данный метод эффективен лишь после устранения блокирующих факторов.

Массаж и браш-массаж - наиболее эффективные профилактические средства: они способствуют улучшению кровообращения. Однако массажем редко удается "разбить" окаменевшие клетки.

Целлюлолиполиз - подкожная электростимуляция с использованием специальных электродов. Этот метод комбинируется с ручным массажем для улучшения лимфатического оттока и достаточно эффективен, если пациентку не испугает вид двадцатисантиметровых игл.

Липосакция - отсасывание жира с помощью специального шприца - сейчас широко распространена во всем мире. Метод эффективен для удаления жировых отложений только в отдельных местах и малоэффективен при значительном превышении веса и равномерном увеличении жирового слоя по всей поверхности бедер, ягодиц и живота. В обоих случаях все зависит от умения и опыта врача. Кроме того, надо быть готовой к осложнениям, сопровождающим любое хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое лечение - новый метод, в основе которого тот же принцип, что применяется при удалении зубного налета и дроблении почечных камней. Длина ультразвуковой волны позволяет "разбить" кальцинированную клетку и вернуть ей жизнеспособность. В идеале метод комбинируется со специальным ручным массажем для улучшения лимфооттока.