Кардиомиопатии и другие невоспалительные заболевания миокарда
профессор Смоленская О.Г.
невоспалительные заболевания миокарда
Первичные |
Вторичные |
(идеопатические) (специфические) |
|
КМП |
МКД |
КМП
дилатационная
гипертрофическая
J. Goodwin, 1972 |
рестриктивная |
|
ДКМП
•Гинерализованное поражение сердечной мышцы левого желудочка с выраженной дилатацией и развитием СН
•Этиология – вероятно исход перенесенного вирусного миокардита
•Патогенез – диффузный фиброз, потеря сократительных элементов кардиомиоцитов
клиника
•Прогрессирующая сердечная недостаточность
•Нарушения ритма и проводимости
•Тромбоэмболический синдром
диагностика
•Анамнез
•Клинические проявления
•ЭХО КГ – преобладание дилатации над гипертрофией, большой остаточный объем крови в ЛЖ, снижение ФВ, митральная и трикуспедальная регургитация
Идиопатическая ДКМП (причина не известна)
Синдром дилатированного сердца
(причина известна): стенозирующий коронарный атеросклероз, исход АГ, алкогольное поражение сердца, системные заболевания соединительной ткани, эндокринные заболевания и др.
лечение
Симптоматическое
•ИАПФ
•Мочегонные препараты
•БАБ, кораксан
•Сердечные гликозиды
•Кордарон
•Препараты с положительным инотропным действием (левасимендан, серелаксин)
•ГКС (редко)
лечение
•Ультрафильтрация
•Хирургическое лечение (искусственный ЛЖ, сетка Анкор, пересадка сердца)
прогноз плохой
Гипертрофическая КМП
•Самостоятельное заболевание сердечной мышцы (гипертрофия и хаотичное расположение кардиомиоцитов)
•2 формы ГКМП:
наследственная
спорадическая