1. Способы обеззараживания. Обеззараживание продовольствия, воды.

29. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, воды в чрезвычайных ситуациях. Возможные решения санитарной экспертизы о годности продуктов питания, пищевого сырья к употреблению.

Защита продовольствия и воды - комплекс мероприятий, на­правленных на предохранение их от загрязнения Рад В-вами, АОХВ, Отрав В-вами и заражения Бакт Ср-ва.

Основной источник : радиоактивные вещества, выпадающие из радиоактивного облака в виде пыли. влечет за собой за­ражение (загрязнение) открытых водоемов, водоисточников, незащищенных резер­вуаров, пастбищ, сх посевов и запасов продовольствия.

Степень загрязнения питьевой воды АОХВ и 0В зависит от: вид вещества, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество вещества и характер водоснабжения.

Наиболее опасно загрязнение (заражение) открытых водоисточников -озер, рек, родников, арыков. Средств их защиты практически не существует. После загрязнения (заражения) пользоваться водой из них категориче­ски запрещается до разрешения СЭС

Ответственность за проведение мероприятий по защите продовольствия и пить­евой воды возлагается на руководителей соответствующих административных терри­торий, которые планируют эти мероприятия, выделяют для этой цели материальные средства и организуют их выполнение в установленные сроки.

Защита различных видов продовольствия и воды осуществляется по следующим основным направлениям:

а)проведение организационных мероприятий;

- рассредоточение запасов продовольствия в загородную зону

-подготовку рабочих и служащих к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также к проведению работ по их обеззараживанию;

-накопление средств обеззараживания.

б)проведение инженерно-технических мероприятий;

-строительство новых продовольственных складов, в загородной зоне и реконструкция старых;

-проведение работ по герметизации складских и производственных помещений,

в)проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

-содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;

-содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений объектов;

- уничтожение насекомых и грызунов на территории объектов;

-соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;

-строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания

По защитным свойствам тара подразделяется на три категории.

Высшая категория - тара, защищающая от РВ, АОХВ, ОВ и БС, - это герметичные с резиновыми уплотнителями фляги, бочки, бутыли.

Первая категория - от РВ и БС полностью и задерживает проник­новение АОХВ и ОВ (бочки деревянные, ящики деревянные с внутренними прокладками из полиэтилена или фольги).

Вторая категория - защищает только от радиоактивной пыли (ящики, бумажные мешки без внутренних прокладок, бутылки молочные с крышками из фольги, домашний холодильник).

В сельских условиях используются простейшие средства защиты: укрывание бре­зентом с последующей засыпкой песком, грунтом, сеном, буртование сельхозпродукции.

Мероприятия по обеззараживанию организуются руководителями объектов и осуществляются силами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, команда­ми обеззараживания и т.п.).

Контроль за качеством проведения мероприятий осуществляется службой санитарно-эпидемио­логического надзора и ведомственными службами.

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное.

Естественное обеззараживание путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта. обозначаются знаками «Заражено», за ними организуется на­блюдение и лабораторный контроль. Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат.

Искусственное обеззараживание - различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки. обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезинфицирующими средствами, перекладывание продуктов в чистую тару, удаление загрязненного слоя продукта, отстаивание жидких продуктов (при загрязнении РВ) с последующим сливом верхней части, термическая обработка (при за­грязнения АОХВ, ОВ, заражении БС), обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС).

Обезвреживание: дезактивация, дегаза­ция и дезинфекция.

Дезактивация воды:

• Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией.

• Фильтрация загрязненной воды через иониты.

• Дистилляция загрязненной воды.

Принцип очистки пищевых продуктов РВ состо­ит в снятии и удалении поверхностного слоя продукта (1-1,5 см).

в домашних условиях.радиоактивные элементы вымываются водным раствором пова­ренной соли («Экстра» или йодированной). Можно добавить в соляной раствор ук­сусную эссенцию или аскорбиновую кислоту.

Для дегазации воды могут быть использованы следующие способы.

• Кипячение не менее 14 мин. непригоден при загрязнении воды люизитом

• Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, УНФ-30, тканево-уголыюго фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500. 3.

• Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагу­лянта - раствора железного купороса.

Вода разрешается к употреблению только после тщательной проверки полноты дегазации методом индикации.

Все пищевые продукты с точки зрения выбора способа дегазации и их дальнейшего использования принято разделять на 5 групп: готовая пища; продукты, не требующие кулинарной обработки; продукты, нуж­дающиеся в кулинарной обработке; консервированные продукты; овощи и фрукты.

Дегазация продуктов питания:

• ме­ханическое удаление загрязненных слоев (основной метод);

• проветривание;

• кулинар­ная обработка;

• технологическая обработка.

Готовая пища в негерметичной таре, подлежит уничтожению, а находящаяся в герметичной таре признана годной к употреблению по­сле дегазации тары.

В тех случаях, когда продовольст­вие невозможно обезвредить или нельзя подвергнуть технологической обработке, оно подлежит уничтожению сжиганием или, после смешивания с хлорно-известковой кашицей, закапыванию в землю.

Дезинфекция продовольствия и воды, зараженных БС, - длительное их кипячение. Индивидуальные запасы воды во флягах дезинфи­цируются с помощью специальных таблеток. Вода может быть обеззаражена также путем хлорирования повышенными дозами хлора с последующим дехлорированием.

Проведение обеззараживания необходимо соблюдать определенные меры безопасности:

• все работы по дегазации, дезактивации и дезинфекции продуктов питания должны проводиться только в СИЗ;

• площадка для дегазации, дезактивации и дезинфекции должна находиться в стороне от жилых помещений или мест размещения населения;

• загрязненная или зараженная вода должна стекать в специально вырытые сточные колодцы;

• во время работ запрещается снимать средства защиты, курить, принимать пищу и пить;

• необходимо вести контроль облучения работающих, используя индивидуальные дозиметры;

• по завершении работ,работающим необходимо пройти полную специальную обработку.

Степень загрязненности продуктов:

• явно загрязненные

• подозрительные на загрязнение (неимеющие внешних признаков загрязнения, но наход вблизи объектов загрязнения)

• незагрязненные

Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых. В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

• продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений

• продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если не превышены ПДК. не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;

• продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общепита, если есть уверенность, что после кулинарной и техно­логической обработки ПДК будет в пределах нормы, а БС будут полностью отсутствовать.

• продукт подлежит обезвреживанию, после чего необходима повторная экспертиза.

• продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);

• продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.

Утилизация - на существующих за­водах по переработке вторичного сырья или на специальных предприятиях.

Уничтожение - производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. закапывают на глубину не менее 1,5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизо­лом, хлорной известью, керосином и т.п.

Контроль за проведением мероприятий по обезвреживанию, правильностью транс­портировки загрязненных (зараженных) продуктов, их хранением, утилизацией и уничто­жением осуществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзо­ра. Ряд мероприятий по линии своего ведомства проводит и ветеринарная служба.

2. Внештатные специализированные формирования госсанэпидслужбы РФ. Базы их создания, предназначение.

27. Специализированные (нештатные) формирования Госс анэпидслужбы РФ. База их создания, состав, предназначение.

Специализированные (нештатные) формирования госсанэпидслужбы России предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени.

База: центры Госсанэпиднадзора России, противочумные учреждения, НИИ эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами МЗ РФ.

- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)

- санитарно-эпидемиологиче­ские бригады (СЭБ) - эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиениче­ские (токсикологические)

- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)

- группы эпидемиологической разведки (ГЭР)

Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о специализированных формированиях госсанэпидслужбы России.

Санитарно-эпидемиологические отряды

Задача: организация, проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению войск.

Формируются центрами Госсанэпид­надзора в субъектах РФ из сотрудников учреждений госсанэпид­службы. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. Ответственность - глав врач центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд. Готовность 24 ч (бригад -12 ч). на месте - 2-4 ч.

Состав СЭО (типовой): начальник СЭО, врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 вра­ча по общей гигиене, врач-эпидемиолог, 2 врача-дезинфек­циониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога, 2 техника-дозимет­риста, помощник санитарного врача, помощник эпидемиолога, лаборант-химик, лаборант-микробиолог, инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта - всего 21 чел.

Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности:

• предупреждение возникновения эпидемических вспышек в ЧС;

• забор проб, проведение индикации воз­будителей инфекционных заболеваний

• создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диаг­ностики особо опасных инфекционных заболеваний;

• предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

• обучение методам обнаружения и ин­дикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищево­го сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (БС), АОХВ и радиоактивными веществами (РВ);

Задачи СЭО в режиме чрезвычайной ситуации в мирное время:

• выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;

• организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

• отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение

• информирование населения о степени риска для здоровья и жизнедеятельно­сти в результате ЧС;

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпи­демиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта всего 5 чел.;

радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощ­ник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта - всего 5 чел.;

санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел.

Специализированная противоэпидемическая бригада - подвижное ав­тономное формирование постоянной готовности, предназначенным для проведе­ния противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях ЧСЭС или при угрозе их возникновения. Подчиняются Департаменту Госсанэпиднадзора Мин­здрава России и являются его представителями в зонах деятельности.

База: противочумные учреждения.

Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) специалистов других учреждений госсанэпидслужбы. Начальник СПЭБ назначается приказом руководителя учреждения, на базе кото­рого она формируется. Готовность в отрыве от базы формирования - 12 ч, на месте - 2-4 ч.

Задачи СПЭБ:

• участие в организации и проведении мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации карантин­ных инфекционных заболеваний

• участие в организации и проведении комплекса мероприятий в зонах ЧС, направленных на предупрежде­ние и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемической ситуации;

• участие в организации и проведении мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний;

• диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней бактериальной природы в объектах окружающей среды.

Снабжение осущест­вляет руководство противочумного учреждения и (или) центр Госсанэпиднадзора.

Состав СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника;

• эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел.) – начальник, санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 лаборанта, дезинфектор;

• бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) - начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-ла­борантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-ви­русолог, лаборант-вирусолог - всего 40 чел.

Группы эпидемиологической разведки

База: областные, городские и районные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО.

Состав: руково­дитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога, водитель.

Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль.

Задачи: определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспер­тиза продовольствия, контроль за качеством воды.

3. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение – определение; задачи, принципы санитарно-противоэпидемического обеспечения.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

• предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний,

• соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния,

• сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

Принципы:

• государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

• единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

• дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

• взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Минздрава России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Основная цель - организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий ЧС.

4. Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага. Карантин, обсервация.

30. Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага. Мероприятия при карантине, обсервации.

Мероприятияпри возникновении эпиде­мического очага:

• регистрация и оповещение;

• эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;

• выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

• режимно-ограничительные или карантинные мероприятия;

• общая и специальная экстренная профилактика;

• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за по­раженным населением и личным составом спасательных формирований;

• санитарно-разъяснительная работа.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - это сбор и передача сведе­ний о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, заключающаяся в получении данных об эпидемических очагах, качестве воз­духа, воды и продовольствия, санитарном состоянии территории, жилого фон­да, коммунальных и иных объектов, влияющих на проведение специальных и профилактических мероприятий, организуемых и проводимых санитарно-эпи­демиологической службой.

Состав: врач-гигие­нист, врач-эпидемиолог, врач-бактериолог, лаборант, водитель.

Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как

• благопо­лучное (нет или единичные не связанные друг с другом),

• неустойчивое (рост или возникновение групповых без тенденции к дальнейшему распространению),

• неблагополучное (групповые случаи, особо опасные инфекции, при наличии условий к распространению)

• чрезвычайное (резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекций, наличие повторных особоопасных инфе).

Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, на­правленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпи­демического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При введении карантина предусматривается:

• полная изоляция эпидемического очага, с установлением вооруженной охраны (оцепления);

• строгий контроль за въездом и выездом населения;

• запрещение проезда через очаг заражения транспорта

• ограничение общения между отдельными группами населения;

• обеспечение населения продуктами питания и водой;

• проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды,

• проведение экстренной и специфической профилактики;

• контроль за строгим выполнением установленных правил карантина;

• проведение санитарно-разъяснителыюй работы.

Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматриваю­щие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и прове­дением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина ад­министративно-территориальных образованиях, которые создают зону обсер­вации

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных забо­леваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

При введении обсервации преду­сматривается:

• ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта;

• ограничение передвижения и перемещения населения;

• проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

• раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• проведение санитарной обработки пораженного населения;

• проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

• усиление ветеринарио-бактериологического контроля

• установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

Отменяются по истечении срока максимального инкуба­ционного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции послед­него больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки персонала и населения.

Общая и специальная экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий, на­правленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их зара­жения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. проводится немед­ленно после установления факта бак заражения или появления случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекцион­ных заболеваний неизвестной этиологии.

Общая (до установления вида мо) и специальная (после). антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия. Продолжительность в среднем 2-5 сут

Обеззараживание эпидемического очага инфекции (дезинфекция, дезинсек­ция, дератизация).

Дезинфекция - уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. проводиться физическими, химическими и комбинированными.

Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков) - проводится физическими и химическими способами.

Дератизация - уничтожение грызунов (возбудителей инфекционных болезней). Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение от­равляющих приманок) способами.

Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - служба водоснабжения. Контроль за продовольст­вия и воды осуществляет служба государственно­го санитарно-эпидемиологического надзора.