9. Механизм действия и симптомы, возникающие у человека после облучения. Структура радиационных поражений. Радиопротекторы.

Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин.

Поражающие факторы ядерного взрыва.

- ударная волна – 50 % энергии; прямое (контузия органов и тканей, гидродинамический удар для органов, заполненных жидкостью, -разрывы) и косвенное - повреждения от падения, ударов о грунт, здания, травмы обломками. Фронт ударной волны имеет фазы сжатия и разрежения. Возникают размозжение ткани и разрывы внутренних органов

- световое излучение – 35 % энергии; Возникают: 1) профильные ожоги на открытых участках тела; 2) контактные ожоги, где темная одежда плотно прилегает к коже 3) ожоги глаз, ослепление (временное ослепление может длиться от 3-10 минут до нескольких часов); 4) ожоги вторичные (от горящих зданий, одежды).

- проникающая радиация – 15 % энергии. Выделяют несколько ее видов: 1) начальная радиация возникает в момент взрыва – это поток нейтронов и гамма-лучей. 2) остаточная радиация после взрыва поражает благодаря наличию радиационного облака.зуд кожи на голове, затем язвочки.

Основная опасность для человека – это внешнее гамма-облучение.

Среди эффектов различают два вида:

1. Соматические – у самого обблучаемого

- детерминированные – нестохостические - зависят от индивидуальной дозы облучения и имеют пороговый характер, то есть они неизбежно возникают у данного индивидуума при достижении дозы облучения определенного порогового уровня. острая или хроническая лучевая болезнь, алопеция, катаракта, гипоплазия щитовидной железы, пневмосклероз и др.

- стохостические (вероятностные) относятся к поздним отдаленным проявлениям облучения. Вероятность их развития рассматривается как беспороговая функция дозы облучения. Среди них различают новообразования, возникающие у облученных, и наследственные дефекты — у их потомков.

2. наследственные вызванные облучением мутации клеточных структур. развитию новообразований, а в половых клетках— к ранней гибели эмбрионов, спонтанным выкидышам, мертворождениям, наследственным заболеваниям у новорожденных. Наиболее характерными являются лейкозы, злокачественных новообразований в различных органах.

Генетические нарушения проявляются изменениями двух типов:

- хромосомными аберрациями, включающими изменения числа или структуры хромосом;

- мутациями в самих генах.

Дозы ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности, не отягощающие сопутствующих болезней, следующие:

однократная (разовая) — 50 рад (0,5 Гр);

многократные: месячная — 100 рад (1 Гр), годовая — 300 рад (3 Гр).

Патогенез возникновения лучевых поражений.

развивается в результате первичных и вторичных механизмов поражения клеток и тканей организма.При прямом действии происходит поглощения энергии клеткой с возбуждением её атомов, атомы теряют электроны, происходит образование свободных радикалов, нарушается обмен веществ в клетке и в тканях. Под действием кислорода образуются новые перекисные радикалы, которые вызывают поражение тканей. Разрушенные белки являются токсинами, попадают в кровь и приводят к интоксикации.

В невысоких дозах облучение повреждает нуклеиновые кислоты, белки, особенно ДНК клеток. Поражаются радиочувствительные ткани: лимфоидная, миелоидная, эпителий кишечника, секреторные клетки и эндокринные органы. При высоких дозах поражаются хрящевая, костная, нервная ткань. Чем менее дифференцирована клетка (стволовая, фибробласты), тем больше её радиопоражаемость. Чем более дифференцирована клетка, тем более она радиорезистентна (нервная ткань, лимфоидная).

Патогенез местных изменений кожи.

Альфа-частицы проникают в кожу на десятки микрон и поглощаются в роговом слое кожи.

Бета-излучение проникает до 2-4 мм и энергия их поглощается в базальном слое эпидерма.

Гамма-излучение, нейтронное обладают высокой проникающей способностью и поражают кожу и другие ткани организма.

В коже накапливается гистаминоподобные вещества, приводящие к повреждению клеточных мембран, выходу жидкостей из сосудов. Это ведёт к отёку кожи, подкожные гематомы и затем некроз с гибелью участков кожи. Заживление происходит в 10-15 раз медленнее, чем обычных ран.

Структура радиационных аварийных поражений представлена следующими основными формами заболеваний:

острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего у-, р- излучения (у-нейтронного) и внутреннего облучения;

острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия у-излучения;

местные радиационные поражения (у, Р);

лучевые реакции;

лучевая болезнь от внутреннего облучения;

хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.

Комбинированные лучевые поражения – сочетание механических и термических поражений с лучевой болезнью. Это также местные лучевые поражения кожи и раны при загрязнении их выпавшими радиоактивными веществами.

Синдром взаимного отягощения – травма, ожог, ранение, ухудшающие течение лучевой болезни, и наоборот, лучевая болезнь отягощает течение травмы, ожога, ранения.

Симптомы лучевой болезни.

Симптомами первичной реакции являются рвота – (главный симптом), тошнота, головная боль, температура, понос.

Симптом разгара лучевой болезни – резкое угнетение функции кроветворной системы (лейкопения, тромбоцитопения), стойкое повышение температуры тела, инфекционные осложнения, геморрагии.

Симптомы периода восстановления – появление молодых форм клеток в периферической крови, нормализация температуры, улучшение состояния.

Рдиопротекторы - Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

Цистамин - 1,2 г, за 40-60 мин до воздействия излучения, продолжительность 4-5 ч.

Индралин - радиопротекторам экстренного действия, 0,45 г на прием. Три таблетки разжевывают и запивают водой. за 15 мин до облучения. в течение 1 ч. Допуска­ется повторный прием с интервалом в 1 ч.

+ рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препаратов с янтарной кислотой.

Индометафен для защиты персонала от низкоинтенсивного у-из-лучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение : седативные средства – диметкарб, этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен,лятран

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра­дионуклидов - применяют адсорбенты: стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония -ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффек­тивны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.

10. 73. Уровень радиации – понятие. Особенности биологического действия ионизирующего облучения. Приборы для определения уровня радиации на местности, на одежде. Измерение дозы радиации, накопленной населением в зоне поражения.

Уровень радиации - величина дозы ионизирующего излучения, отнесенная к единице времени. Характеризует степень радиоактивного заражения местности, акватории, воздушного пространства, различных объектов, кожныхпокровов человека, поверхностей обмундирования, продуктов питания, воды и др. Определяют с помощьюизмерителей мощности дозы.

К особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся:

отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением;

наличие скрытого периода действия;

суммирование малых доз;

генетический эффект;

Дозиметрия основана на свойствах радиоактивного излучения изменять физико-химические свойства облучаемой среды.

Производят 3 вида дозиметрических измерений:

Измерение уровня радиации на местности и границ заражённой территории.

Измерение степени радиоактивного заражения кожи, одежды, техники, воды, продовольствия.

Измерение дозы радиации накопленной населением при нахождении в зоне заражения.

Типы дозиметрических приборов.

Рентгенометры-радиометры ДП-5А измеряет уровень радиации на местности и степень радиоактивного заражения людей. Измерение производится с помощью зонда (в р/час).

Индивидуальные дозиметры для измерения дозы облучения людей в радах. Используются ионизированные и химические дозиметры. Измеряют дозы гамма-облучения людей (ДКП-50А).

Комплект индивидуальных дозиметров (ДП-22-В) из 50 дозиметров и зарядно-измерительное устройство.

Химический гамма-дозиметр ДП-70. под воздействием гамма-лучей жидкость приобретает розовый цвет. Интенсивность окраски увеличивается при повышении дозы облучения. Дозу облучения определяют полевым колориметром ПК-56.