- •1.Место терапевтической стомтаологии в системе медицинского образования, связь с другими науками. Роль ведущих отечественных и зарубежных ученых в развитии дисциплины.
- •2. Деонтологические аспекты общения с пациентом, коллегами, персоналом
- •3 Вопрос
- •I. Расспрос
- •II. Осмотр
- •III. Зондирование
- •4. Дополнительные методы обследования больного со стоматологическими заболеваниями (электроодонтодиагностика, рентгенография, температурная диагностика, метод витального окрашивания)
- •5. Лабораторные методы обследования пациентов.
- •9. Современные представления о причинах возникновения и механизме развития кариеса. Роль общих и местных факторов.
- •Патогенез
- •10. Теории возникновения кариеса
- •11) Классификация кариеса ( мкб-10, Боровского е.В.- Леуса п.А.; клинико- топографическая).
- •*Классификация по Блэку
- •12. Морфологические изменения тканей зубов на различных стадиях кариозного процесса по данным световой, электронной, поляризационной микроскопии.
- •13. Слюна (ротовая жидкость) Её назначение для ткани зуба. Проницаемость эмали. Микрофлора полости рта
- •14. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса эмали (кариес в стадии пятна).
- •15 Вопрос
- •16. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина (средний кариес)
- •17. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина (глубокий кариес).
- •Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •18. Современный подход к лечению кариеса зубов. Этапы лечения: премедикация и местноеобезболивание при препарировании кариозных полостей, принципы препарирования кариозныхполостей.
- •19. Лечение начального кариеса. Реминерализирующая терапия. Препараты для реминерализации эмали. Методика проведения.
- •21. Лечение кариеса дентина. Изолирующие и лечебные прокладки. Показания к их применению.
- •22. Критерии выбора пломбировочного материала в зависимости от локализации кариозной полости. Современные композиционные материалы.
- •23). Особенности лечения кариеса апроксимальных поверхностей. Контактный пункт, способы восстановления. Выбор пломбировочного материала.
- •1. Раскрытие полости.
- •24. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса
- •25.Методы обследования пациентов при болезнях зубов некариозного происхождения
- •26. Классификация некариозных поражений зубов
- •II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:
- •27 Вопрос
- •Очаговая гипоплазия эмали
- •28. Гиперплазия: этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
- •29. Эндемический флюороз зубов. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
- •30. Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
- •31. Устранение дисколорита при некариозных поражениях зубов (отбеливание, микроабразия эмали, ламинирование). Выбор восстановительных пломбировочных материалов при лечении некариозных поражений зубов.
- •33.Наследственные нарушения развития зубов. Формирование неполноценного дентина : этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
- •34. Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания
- •4) Травмы зубов.
- •35). Эрозия зубов. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
- •36.Стирание твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, диф. Диагностика, профилактика, лечение.
- •37.Клиновидный дефект
- •38. Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зубов.
- •39 Вопрос
- •1 Вариант:
- •2 Вариант:
- •40. Некроз твердых тканей зубов: радиационный, компьютерный, кислотный. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
10. Теории возникновения кариеса
Химико-паразитарная теория кариеса (Миллер).
Согласно теории, кариозное разрушение проходит из-за деминерализации твердых тканей зуба. Образующаяся в полости молочная кислота под действием микроорганизмов в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи растворяет неорганические вещества эмали и дентина. Указывается также роль количества и качества слюны, фактора питания, питьевой воды, подчеркивается значение наследственного фактора и условий формирования эмали.
Физико-химическая теория (Д. А. Энтин).
Теория предполагает, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. При благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление и обеспечивают нормальные условия питания дентина и эмали, препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на нее внешних вредных агентов, вызывая кариес.
Биологическая теория кариеса (И. Г. Лукомский)
Автор теории считал, что недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмен. Следствием этих нарушений является поражение одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине.
Теория А. Э. Шарпенака.
Причина возникновения кариеса зуба — обеднение эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, обусловленное отсутствием или низким содержанием таких аминокислот, как лизин и аргинин. Причины: высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма, что приводит к усилению распада белка.
Согласно современным взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробной «зубной бляшки» на эмаль зуба. В зубной бляшке pH локально может достигать критического уровня (4,5 - 5,0), при котором происходит процесс деминерализации эмали.
В возникновении кариозного процесса принимает участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическимзаболеванием.
Основными этиологическими факторами являются: - микрофлора полости рта; - характер и режим питания, содержание фтора в воде; - количество и качество слюноотделения; ссылка - общее состояние организма; - экстремальные воздействия на организм.
·
Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные, играющие важную роль в возникновении кариеса.
Общие факторы: 1. Неполноценная диета и питьевая вода. 2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба. 3. Экстремальные воздействия на организм. 4. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.
Местные факторы: 1. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроорганизмами. 2. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом. 3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта. 4. Резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба. 5. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба. 6. Состояние пульпы зуба. 7. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов.