30. Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Аномалии прорезывания

1.Ретенция  — это задержка зубов в альвеолярном отростке или челюсти . Чаще на­блюдается ретенция постоянных клыков и третьих моляров.

Задержка прорезывания зубов наблюдается при заболевании рахитом, туберкулезом, поражении нервной и эндокринной систем, а также в случаях неправильного расположения зачатков зубов, периодонтита молочных зубов, неправильного развития челюстей.

2. Преждевременное прорезывание зубов связывают с акселерацией.

3. Сверхкомплектные зубы обычно встречаются в постоянном прикусе. Такие зубы часто имеют неправильную форму, реже — нормальную; могут находиться в зубном ряду либо располагаться вне его.

4. Уменьшения общего количества зубов — адентия.Крайне редко возникает полная адентия, что может быть обусловлено глубокими нарушениями наследственного характера; чаще адентия бывает частичной.

Аномалии развития:

Изменение величины зубов - макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы).

Макродентия - увеличение размеров зубных коронок по сравнению с нормой ( чаще центральные верхние резцы). Это приводит к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности.

Микродентия- непропорционально маленькие коронками ( чаще верхние боковые резцы). Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием

Нарушения формы отдельных зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и Турнера),

Коронки шиповидных зубов - чаще центральные и боковые резцы, а также сверхкомплектные зубам.

Зубы Гетчинсона (при сифилисе) имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронокили виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.

также наблюдаются случаи сращения и слияния зубов, аномалии развития формы корней.

Изменение цвета

В норме цвет здоровых зубов изменяется от голубовато-белого — у временных зубов до серо-желтого, розово-желтого или коричнево-желтого — у постоянных зубов.

Причины: (в период фолликулярного развития)

• гипоплазия

• прием антибиотиков тетрациклинового ряда беременными —«тетрациклиновые» зубы;

• вирусный гепатит и холера —розовое окрашивание зубов из-за кровоизлияния в пульпу;

• гемолитическая болезнь новорожденных ( резус конфликт) способствует изменению цвета временных зубов вплоть до черного или лилового.Образующийся при гемолизе эритроцитов непрямой билирубин и откладывающийся в тканях зуба обусловливает окрашивание зубов или недоразвитие эмали — системной гипоплазии.

• Врожденная эритроцитнаяпорфирия —Клинический признак - эритродонтия. При облучении зубов ультрафиолетовым светом отмечается их красное флюоресцирующее свечение.

• соли из желчного пузыря, при попадании в большом количестве в кровь, впитываются тканями зубов, что приводит к появлению на них зеленых пятен.

• Мраморная болезнь , или болезнь Альберс-Шенберга —врожденный семейный остеосклероз. Проявляется диффузным склерозом костей скелета. Также отмечается склероз челюстных костей, наблюдаются аномалии прорезывания зубов. Эмаль зубов сразу же после прорезывания имеет меловидный оттенок, а затем становится рыхлой и быстро утрачивается.

Причины (после прорезвания):

• наличие зубного налета,

• проникновение в трещины зуба пищевых красителей,

• воздействие никотина, деминерализация эмали, 

• некроз пульпы,

•  флюорозе,

• травмы зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбирование каналов резорцин-формалиновой смесью

Диагностика аномалий:

• Клиническое обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных - выяснение этиологии аномалий зубов с участием генетика, эндокринолога, педиатра).

• рентгенографическое обследование: внутриротовая рентгенография,

• панорамная рентгенография челюстей, ортопантомография, 

• с целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

• снятие слепкови изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов.