Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования

«Приволжский исследовательский медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения

Реферат на тему:

ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Выполнила: Орлова Виктория Николаевна

лечебный факультет, 2 курс, 237 группа

Проверил: Леванов Владимир Михайлович,

доктор медицинских наук, доцент

Нижний Новгород - 2018

Содержание

1. Введение………………………………………………………………………..3

2. Методика телемедицинского обследования пациента в офтальмологии….5

   1. Общие принципы…………………………………………………………5

   2. Исследование органа зрения……………………………………....……..7

3. Телеофтальмология……………………………………………………………8

   1. Основные положения……………………………………………………..8

   2. Телемедицинская консультация…………………………..…………….18

      1. Порядок проведения………………………………………………..18

      2. Сроки проведения и оформление документов……………………19

   3. Нормативное регулирование……………………………………………20

      1. Защита персональных данных при обработке в телемедицинской системе…………………………………………..……………………23

   4. Телемедицинская деонтология…………………………………………..24

4. Заключение и выводы………………………………………………………..26

5. Список литературы……………………………………………………...……27

Введение

Распространенность глазных болезней и состояние остроты зрения являются важными социально-гигиеническими показателями здоровья и трудоспособности населения Российской Федерации. По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире около 253 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 36 миллионов поражены слепотой и 253 миллиона имеют пониженное зрение. В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения могут послужить: нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) - 43%; не прооперированная катаракта – 33%; глаукома – 2%. При этом сообщается, что 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить [1]. По информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, каждый второй россиянин страдает заболеванием глаз. Ежегодно в стране регистрируется полмиллиона инвалидов по зрению. Показатели заболеваний органов зрения в России растут и в большинстве регионов превышают среднеевропейские в 1,5-2 раза [3].

Телемедицина - прикладная область медицинской науки, связанная с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи, обмена специализированной информацией и решения организационно-методических вопросов с использованием современных телекоммуникационных технологий [8]. Телемедицина нашла широкое применение в областях медицины, где используются специально разработанные программы, источниками для которых служат данные компьютерной томографии, ультразвуковых исследований, цифровой флюорографии, компьютерной радиографии [4].

Большое значение имеет телемедицина для небольших медицинских учреждений в отдаленно расположенных населенных пунктах, с малым штатом врачебного персонала, не имеющего достаточного опыта для постановки диагноза или при отсутствии специалиста. Использование телемедицины исключает транспортировку больного, выезд специалиста для проведения консультаций, что в большинстве случаев экономически невыгодно.     Сравнительный анализ результатов 38 тысяч консультаций показал, что на уровне центральных районных больниц число правильно установленных диагнозов не превышало 63%, тогда как при использовании метода телемедицины процент правильной диагностики возрастал до 85%, а при повторном обращении в центр телемедицины – до 96% [7].

Широкое внедрение телемедицинских технологий позволяет сделать высококвалифицированную офтальмологическую помощь более доступной, а также предоставляет возможность повышать профессиональный уровень, путем проведения дистанционных консультаций, консилиумов и телелекций.

2 Методика телемедицинского обследования пациента в офтальмологии

2.1 Общие принципы

Еще около 20 лет назад было показано, что диагностические решения, принимаемые в процессе телемедицинского исследования, совпадают с результатами очных обследований в 86,5-91,2% случаев (для офтальмологии, физикального исследования и аускультации сердца) и в 92,0% (для изображений, электрограмм и данных мониторинга).

В процессе подготовки или проведения телемедицинской консультации опрос, общий осмотр, инструментальные, лабораторные, лучевые и иные виды исследований пациента проводят по классическим канонам пропедевтики, а также – в соответствии с официальными клиническими протоколами, алгоритмами, инструкциями. С позиций телемедицины ключевыми особенностями этого процесса являются формирование в цифровом виде (то есть, в виде файлов, потока данных, информации в базе данных, etc):

- визуализации результатов общего осмотра и locus morbi,

- результатов исследований, содержащих отклонения от нормы,

- результатов опроса или физикального обследования, формализованных с помощью верифицированных шкал и опросников.

De facto, вся медицинская информация, используемая для телемедицинских целей, должна быть представлена в цифровом виде. Для реализации этого существуют следующие пути:

1. Первоначальное получение результатов лабораторных, лучевых и иных методов исследования в цифровом виде (для этого используется компьютеризированная диагностическая аппаратура – например, цифровые лабораторные анализаторы).

2. Физикальное и инструментальное исследование пациента с помощью диагностического оборудования с телемедицинским функциями.

3. Получение статических или динамических цифровых изображений общего вида пациента, locus morbi, медицинской документации, результатов исследований на различных носителях и т.д.

В первом случае полученные данные могут сразу (без предварительной подготовки) использоваться в телемедицинских целях (для консультирования, скрининга и т.д.). Обследования выполняются стандартно, в рамках существующих протоколов, алгоритмов, инструкций.

Во втором случае результаты исследования транслируются врачу-эксперту в режиме реального времени или накапливаются в медицинских информационных системах для последующего применения в телемедицинских целях. Отдельные аспекты и методы исследования в офтальмологии будут рассмотрены далее.

В третьем случае – вся необходимая медицинская информация оцифровывается (фактически – «превращается» в графические файлы), а затем уже используется в процессе дистанционного взаимодействия. В клинической практике, наряду с фотокамерами, используются также сканеры. Планшетный сканер – периферийное устройство персонального компьютера) наиболее эффективно для преобразования в цифровой формат данных с непрозрачных носителей. Для сканирования изображений на твердых прозрачных носителях применяются специальные устройства – оцифровщики (или дигитайзеры) [2].

Типичные ошибки при подготовке визуализации для телемедицинского консультирования [6]:

- низкое качество оцифровки материалов (при сканировании, фотографировании), приводящее к потере диагностически значимой информации;

- отсутствие необходимых навыков создания видеоматериалов (операций, осмотров, исследований);

- неадекватно большие объёмы файлов визуальных изображений;

- отсутствие топографической привязки выбранного визуального фрагмента к общему изображению (например, при выборе отдельных кадров морфологических материалов с большим увеличением);

- избыточное число файлов изображений, часть которых не несёт информации о патологическом процессе или дублирует ее;

- неквалифицированный отбор срезов при подготовке к передаче результатов томографии (например, отображающих лишь участок наибольшего поражения и не содержащих другой полезной для консультанта информации).