все задачи

температурателадо39градCспоследующимееснижениемот5до10 развсутки,головнуюболь,озноб.Приобследованиивыявлены

головныевши.Прибактериоскопическомисследованиикровинавысотелихорадкивыявленытонкиеизвитойформыбактериискрупными3-5 завитками,поРомановскому-Гимзеокрашиваютсявсине-фиолетовыйцвет.Притемнопольноймикроскопиивпрепарате<висячаякапля> выявленаподвижностьбактерий.Данныемикроо-мырастутнасложныхпитательныхсредах,содержащихсыворотку,асцит,тканевыеэкстракты, притемпературе28-35градCватмосферес5-10%CO2,атакжевжелточноммешкекуриныхэмбрионов.Какиеизперечисленных микроорганизмоввыделеныотбольного?

1)Ricketsiaprowazeki 2)Ricketsiatyphi(Музера) 3)ProteusOX19 4).Boreliareccurentis 5)Salmonelatyphi(4)

57.Встационарпоступилбольнойслихорадкой,признаками пневмонии,увеличениемпеченииселезенки,симптомамиинтоксикации.Ванамнезеконтактировалссельскохозяйственнымиживотными.При микроскопическомисследованиикровибольноговыявленымелкиекоккобациллы,поРомановскому-Гимзеокрашиваютсявпурпурно-красный цвет.Неимеюткапсул,спорижгутиков.Размножаютсявкуриныхэмбрионах,культурахклеток.Вреакцииагглютинацииобщихантигеновс риккетсияминевыявлено.Какиеизперечисленныхмикроорганизмоввыделеныотбольного?

1)Ricketsiaprowazeki 2)Ricketsiatyphi(Музера) 3)ProteusOX19 4).Boreliareccurentis 5)Coxielaburneti(5)

58.Встационарпоступилбольной,которыйпредъявляетжалобына резкоеповышениетемпературыдо38-39градC,озноб,резкаяголовная боль,интоксикация.Ванамнезе:работаетгрузчикомнаскладе,где обитаютмелкиегрызуны(крысы,мыши).Приосмотревыявлено увеличениелимфатическихузлов.Прибактериоскопическомисследованиипунктатаизбубонавыявленыграмотрицательныемелкие

неподвижныепалочки.Спорикапсулнеобразует.Вмазках-отпечаткахнедаютбиполярнойокраски.Размножаетсяваэробныхусловияхна желточныхсредахсобразованиемколонийввидекапелекбелогоцветасголубоватымотливом.Ферментируютдокислотыглюкозу,мальтозу, маннозуилевулезу.Каталазоположительные.Образуютсероводород,невырабатываютиндол.Какиеизперечисленныхмикроорганизмов выделеныотбольного?

1)Brucelaabortus 2)Franciselatularensis 3)Bacilusanthracis 4).Brucelamelitensis 5)Yersiniapestis(2)

59.Встационаробратилсябольнойсжалобаминабеспокоящиевтечение3месяцевлихорадку,озноб,потливость,боливсуставахимышцах.В анамнезе:имеетсядлительныйконтактскрупнымрогатымскотом.Прибактериоскопическомисследованиикровибольноговыявлены грамотрицательныемелкиенеподвижныекороткиепалочкиикоккобациллы.Спорикапсулнеобразует.Растутмедленновтечение2недельна печеномагареХеддльсонаваэробныхусловияхссодержанием5-10%СО2.Образуютмелкие,гладкиеколониисперламутровымоттенком. Ферментируютуглеводыдокислотыигаза,способнывырабатыватьсероводород,чувствительныкдействиюкрасителей.Какиеиз перечисленныхмикроорганизмоввыделеныотбольного?

1)Brucelaabortus 2)Franciselatularensis 3)Bacilusanthracis 4).Brucelamelitensis 5)Yersiniapestis(1)

60.Встационаробратилсябольнойсжалобаминапоявлениекарбункуловнакожегрудиируккарбункуловсчернойкоркой.Ванамнезе:работает грузчикоммясныхизделий.Примикроскопическомисследованиисодержимогокарбункуловвыделеныкрупныеграмположительныепалочкис обрубленнымиконцами,образующиецепочку.Неподвижны,образуютспорыикапсулы.Растутнапростыхпитательныхсредахсобразованием серовато-белыхколоний, напоминающих<львинуюгриву>.Вызываетразжижениежелатинаввиде<перевернутойелочки>.Возбудительобразуеткислотубезгазана средахсглюкозой,фруктозой,мальтозой.Лактоза-,маннит-,гидролизуеткрахмал,образуетлецитиназу.Какиеизперечисленныхмикро-мов выделеныотбольного?

1)Brucelaabortus 2)Franciselatularensis 3)Bacilusanthracis 4).Brucelamelitensis 5)Yersiniapestis(3)

61.Встационаробратилсябольнойсжалобаминавнезапноеповышениетемпературыдо38градCсголовнойболью,галлюцинациями.В анамнезе:укускрысывруку.Приосмотревыявленосерозно-геморрагическоевоспалениевместеукусаирезкоболезненныеувеличенные подмышечныелимфатическиеузлы.Прибактериоскопическомисследованиипунктаталимфатическихузловвыявленыграмотрицательные мелкиенеподвижныекоккобациллы,имеющиеовоиднуюформу,окрашиваютсябиполярно.Споры-,капсула+.Растутнапростыхпитательных средахсобразованиеммикроколонийснеровнымикраями<битоестекло>.НаМПБрастутввидепленки,откоторойспускаютсянити, напоминающиепещерныесталактиты.Каталазо-положительные,оксидазо-отрицательные.Ферментативнаяактивностьнизкая.Какиеиз перечисленныхмикроорганизмоввыделеныотбольного?

1)Brucelaabortus 2)Franciselatularensis 3)Bacilusanthracis 4).Brucelamelitensis 5)Yersiniapestis(5)

62.Уженщиныпослеродоввстационареразвилосьосложнениеввидевысокойтемпературытела(38,8Сивыше),рвоты,диареи, скарлатиноподобнойсыпиисниженияартериальногодавления.Прибактериоскопичесскомисследованиикровипациенткивыявленоналичие грамположительныхкокков,напоминающихкучкиввидегроздъев,неимеющихспор,необразующихкапсулы.Растутнажелточно-солевомагаре собразованиемгладкихвыпуклыхмутныхколонийжелтоватогоцвета,накровяномагареониокруженызонойполногогемолиза.Хорошорастут набульоне,образуясначаларавномерноепомутнение,азатемрыхлыйхлопьевидныйосадок.Биохимическаяактивность:каталазо- положительные,коагулазо-положительные,оксидазо-отрицательные,способныферментироватьсахарозу,маннит,маннозу.Какиеиз

интоксикация,резкаязаторможенность,помрачнениесознания,розеолезнаясыпь,падениекровяногодавления,абдоминальныеболи, инфекционно-токсическийшок.На1неделезаболеванияизкровибольноговыделеныподвижныеграмотрицательныепалочки.Капсулуне образуют.Хорошорастутнажелчесодержащихсредах.НасредахЭндо,Плоскирева,Левинаобразуютмелкиепрозрачныеколонии,нависмут- сульфитномагаре-колониичерногоцвета.Обладаютбиохимическойактивностью:ферментацияглюкозы,мальтозы,маннитадокислоты,кроме лактозыисахарозы.Продуцируютсероводород,отсутствиеиндолообразования.Нерасщепляютмочевину.Продуцируютлизин-и орнитиндекарбоксилазу.Какаяизнижеперечисленныхбактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризнакам?

1)Salmonelatyphi 2)SalmonelaparatyphiA 3)SalmonelaparatyphiB 4)Escherichiacoli 5)Shigelaflexneri(1)

67.Изиспражненийбольногослихорадкой,ознобом,болямивживоте,тенезмами,диареейскровьюислизьювыделенынеподвижные грамотрицательныепалочки.Спорикапсулнеобразуют.Надифференциально-диагностическихсредах(Эндо,Левина,Плоскирева)образуют мелкиегладкиеблестящиеполупрозрачныеколонии.Обладаютслабойбиохимическойактивностью:даютотрицательныереакциисметиловым красным,Фогес-Проскауэра.Неутилизируютцитрат,мочевину.Необразуютиндолисероводород.Ферментируютглюкозу,мальтозу,маннитдо кислоты,кромесахарозы;лактозурасщепляютмедленновтечение72часов.Непродуцируютлизин-иорнитиндекарбоксилазу.Какаяизниже перечисленныхбактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризнакам?

1)Salmonelatyphi 2)Proteusvulgaris 3)Escherichiacoli 4)Yersiniaenterocolitica 5)Shigelasonnei(5)

68.Изиспражненийбольногоссимптомамиэнтероколитавыделены Гр«-»палочкиовоиднойформы,окрашенныепоГрамубиполярновкрасныйцвет.Бактерииподвижныпри22-29градC,апри37Снеподвижны. Спорикапсулнеобразуют.Надифференциально-диагностическихсредах(Эндо,Левина,Плоскирева)образуютмелкиегладкиеблестящие полупрозрачныеколониисголубоватымоттенком.Нажидкихсредахдаютдиффузноепомутнение.Обладаютвыраженнойб/хактивностью: ферментацияглюкозы,мальтозы,маннита,сахарозыдокислотыигаза,кромелактозы.Продуцируютиндол,необразуютсероводород.Не гидролизируютжелатин.РеакцияФогес-Проскауэраположительная.Продуцируютлизин-иорнитиндекарбоксилазу.Какаяизнижеперечисл. бактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризн?

1)Salmonelatyphi 2)Proteusvulgaris 3)Escherichiacoli 4)Yersiniaenterocolitica 5)Shigelaflexneri(4)

69.Послеупотребленияводыубольногоразвиваетсяяркаяклиническаякартина:недомогание,боливживоте,выделениезначительного количествадо10л/сутводянистыхбесцветныхиспражнений,напоминающих<рисовыйотвар>,сосладковатым<рыбным>запахом.Из клиническогоматериалаотбольноговыделяютсяграмотрицательныеизогнутыепалочкисвысокойподвижностью.Спорикапсулнеобразуют. РастутнапростыхпитательныхсредахсвысокимpHсреды(7,6-8,0).Гликолитическаяактивность:расщепляетсахарозуиманнозу,кроме арабинозы.Протеолитическаяактивность:разжижаютжелатинсобразованием<воронки>,гидролизуютказеин,свертываютмолоко.Образуют индол.H2S"-".РеакцияФогес-Проскауэраигексаминовыйтестположительные.Вызываетгемолизэритроцитов,нечувствительныкполимиксину В.Какаяизнижеперечисленныхбактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризнакам?

1)Vibriocholeraeeltor

2)Salmonelatyphi 3)Shigelasonnei 4)Vibriocholeraecholerae 5)Shigeladysenteriae(1)

70.Послеупотребленияконтаминированнойводыубольногоразвиваетсяяркаяклиническаякартина:недомогание,боливживоте,выделение значительногоколичествадо10л/сутводянистыхбесцветныхиспражнений,напоминающих<рисовыйотвар>,сосладковатым<рыбным> запахом.Изклиническогоматериалаотбольноговыделяютсяграмотрицательныеизогнутыепалочки.Спорикапсулнеобразуют.Растутна простыхпитательныхсредахсвысокимpHсреды(7,6-8,0).Гликолитическаяактивность:расщепляетсахарозуиманнозу,кромеарабинозы. Протеолитическаяактивность:разжижаютжелатинсобразованием<воронки>,гидролизуютказеин,свертываютмолоко.Образуютиндол.H2S"-". РеакцияФогес-Проскауэраигексаминовыйтестотрицательные.Невызываетгемолизэритроцитов,чувствительныкполимиксинуВ.Какаяиз нижеперечисленныхбактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризнакам?

1)Vibriocholeraeeltor 2)Salmonelatyphi 3)Shigelasonnei 4)Vibriocholeraecholerae 5)Shigeladysenteriae(4)

71.Убольнойвстационарепосле2-хнедельногокурсаантибиотикотерапииприосмотревыявленыбеловатыебляшкинаповерхностислизистой оболочкищекивсочетаниисдиффузнойэритемойиповышеннойсухостью.Примикроскопиислизистойоболочкиочагапораженияобнаружены крупныеовальныеграмположительныеклетки.КультурыизпатологическогоматериалахорошорастутнаагареСабуроввидебеловатокремовыхблестящихколоний,напоминающих<каплимайонеза>.Б/хактивностьвысокая:расщепляютглюкозу,лактозу,мальтозу,левулезуи сахарозудокислотыигаза.Какаяизнижеперечисленныхбактерийнаиболеесоответствуетуказаннымпризнакам?

1)C.diphtheriaemitis

2)Streptococcuspyogenes

3)Staphylococcusaureus

4)Candidaalbicans 5)Actinomycesisraeli(4)

72.Встационарпоступилмужчина,страдающийвтечениедлительного временигнойно-воспалительнымпоражениемкожилицаишеи.В анамнезе:частыепростудныезаболевания(1развмесяц).Приосмотре

выявленочагпоражениясчеткимиграницамивобластищекиишеи.Примикроскопиигнойногоотделяемогоизочагапораженияобнаружены тонкие,слегкаизогнутыеграмположительныепалочки,образующиепереплетающиесянитииплотныекрупныеобразованиянеравномерно окрашивающиесяпоГраму.Хорошорастутнабелковыхсредахввидебесцветныхпаукообразныхплохосрастающихсясосредойколоний. Биохимическаяактивность:ферментируютманнит,мальтозудокислотыигаза.Какаяизнижеперечисленныхбактерийнаиболеесоответствует указаннымпризнакам?

1)C.diphtheriaemitis

2)Streptococcuspyogenes

3)Staphylococcusaureus

4)Candidaalbicans 5)Actinomycesisraeli(5)

Кинфекционистуобратиласьженщинасклиническимисимптомамиклещевогоэнцефалита.Изанамнезаизвестно,чтонеделюназадонаизвлекла клещаизноги.Какойнаборметодовцелесообразноиспользоватьдлявыделенияиидентификацииэтоговируса? -{00}Заражениемышейсосунков,реакциянейтрализации(РН),РСК,РТГАскуринымиэритроцитами -{00}ПосевнасредуБорде-Жангу -{00}Заражениекуриныхэмбрионов,РСК,РП,РИА -{00}ПосевнасредуЛевенштейна-Йенсена +{00}ПЦР,РСК,РПсантивируснымиантителами

УбольногоГ.,которыйпоступилвинфекционноеотделениесжалобаминаобщеенедомогание,повышениетемпературытеладо+38°С,желтуху. Учитывая,чтонесколькомесяцевтомуназадбольномубылопроведенопереливаниекрови,врачзаподозрилвирусныйгепатитВ.Какиеосновные методылабораторнойдиагностикигепатитаВ?

+{00}Серологическаяигенодиагностика -{00}ВыделениевирусанакультуреклетокиидентификацияпоЦПД -{00}Выявлениевирионоввкровиприэлектронноймикроскопии -{00}ВыделениевирусавлабораторныхживотныхвРВН -{00}Выделениевирусавкуриномэмбрионе

УбольногоГ.повозвращенииизИндиизаподозренполиомиелит.Какиеисследованиянеобходимопровестисцельюподтверждениядиагноза: +{00}Выделениевирусаизфекалийиегоидентификацию,серологическоеисследованиепарныхсыворотоккрови -{00}Индикациювирусавфекалияхметодомэлектронноймикроскопии -{00}Микроскопиюкровиметодомраздавленнойивисячейкапли -{00}Исследованиепромывныхводжелудкаметодомфлюоресцирующихантител -{00}Осуществитьпосевиспражненийнасредыобогащения

Сцельюподтверждениядиагноза“КоксакиВвируснаяинфекция”ввирусологическуюлабораториябылнаправленматериалотбольногоН.,16лет.Что следуетприменитьдлявыделениявирусов?

-{00}Кровянойагар -{00}СредаЭндо

+{00}Перевиваемыекультурыклеток(Нер-2,НеLa) -{00}Мясопептонныйбульон -{00}Куриныйэмбрион

Материалотбольногоспредварительнымдиагнозом“Грипп”направленвлабораторию.Припроведениивирусологическогоисследованиябыла примененареакциягемадсорбции.Длявыявлениякакихвирусовможетбытьиспользованаэтареакция?

-{00}Всехсложныхвирусов -{00}Всехпростыхвирусов

+{00}Вирусов,содержащихвсуперкапсидегемагглютинины -{00}ДНК-геномнихвирусов -{00}Любыхвирусов

Наконсультациюкврачуобратиласьбеременнаяженщинавпервомтриместребеременности,котораябылавконтактесбольнымкраснухой.Какими будутваширекомендации?

+{00}Искусственноепрерываниебеременности -{00}ВитаминыА,Е