Особенности познавательной и эмоционально-личностной сфер детей с рда

Восприятие

Сенсорная система детей-аутистов характеризуется повышенной сенсорной ранимостью и экстрасильной реакцией на новизну. Такой феномен получил название гиперстезии.

У ребенка с РДА есть специфический механизм «ограждения» себя от чрезмерно сильных, ярких впечатлений, которые он получает с помощью экстерорецепторов. Аутисты, в отличие от нормы, придают большое значение тактильным и мышечным ощущениям, они сосредотачиваются на «вслушивании» в собственные движения, кажутся захваченными ощущениями от проприорецепторов.

Наличие ярких, острых ощущений создает условия для необычного формирования образа восприятия – захваченность ребенка отдельными сенсорными качествами предмета препятствует целостному, обобщенному отражению предмета или явления. Таким образом, картина мира детей-аутистов оказывается искаженной, фрагментарной, что влияет на такие связанные с развитием восприятия виды познавательной деятельности, как например, ориентация в пространстве или выполнение мыслительных задач. Дети-аутисты отстают от своих сверстников в развитии перцептивной деятельности, т.е. специальной деятельности, направленной на исследование свойств и качеств предметов; обычно они затрачивают краткое время (до 1–2 секунд) на рассматривание предмета и более не проявляют к нему выраженного интереса, что связано с явлением пресыщения внимания.

Внимание

Характерной особенностью детей с РДА является недостаточность тонуса, быстрая истощаемость и, соответственно, низкий уровень активного внимания. Как правило, внимание аутистов удерживается яркостью, необычностью впечатлений; при этом такое непроизвольное внимание характеризуется малой устойчивостью. Внимание удерживается несколько секунд.

Грубые нарушения целенаправленности и произвольности внимания, его пресыщаемость, неустойчивость у детей-аутистов являются препятствием к формированию высших психических функций.

Память

Для всех интеллектуально сохранных детей с РДА характерен высокий уровень развития механической памяти. Собственно, стереотипии, проявляющиеся практически во всех видах активности ребенка, и есть проявление механического запоминания и воспроизведения информации.

Еще один вид памяти, хорошо развитый у детей-аутистов, – это память на эмоции, переживаемый аффект. Как правило, дети демонстрируют яркую реакцию негативизма на те ситуации, о которых сохранили отрицательные воспоминания.

Имеются данные, что для интеллектуально сохранных детей с ранним детским аутизмом возможно развитие всех видов памяти, в том числе и логического, осмысленного, опосредствованного запоминания. Для детей-аутистов с нарушениями интеллекта прогноз в отношении развития мнемической функции гораздо более неблагоприятен.

Воображение и мышление

Относительно качеств воображения детей с РДА есть две противоположные точки зрения. Первую гипотезу сформулировал Л. Каннер, предположив, что аутистов отличает богатое, причудливое воображение, компенсирующее недостаток впечатлений извне.

Ученые, защищающие вторую гипотезу, наоборот, утверждают, что аутистов отличает патологическое фантазирование, но воображение как познавательный продуктивный процесс, наоборот, развито чрезвычайно слабо.

Патологическое фантазирование – безусловно, яркое, образное, используется для того, чтобы избежать психологической травмы вследствие контакта с действительностью, полностью поглощает интересы ребенка, при этом не способствуя ни продуктивности деятельности, ни повышению уровня саморегуляции психики. Более того, аутистам свойственны явно агрессивные фантазии, также и содержание страхов, фобий детей может иметь фантастический характер.

Речь

Развитие речи детей с РДА имеет специфические черты. Главной из них является недоразвитие экспрессивной речи, снижение реакции на говорящего.

Первые активные речевые реакции у детей с РДА могут запаздывать или быть обедненными. У 11% детей фаза лепета отсутствует, у 24% – слабо выражена, у 31% отсутствует лепетная реакция на речь взрослого.

Первые слова у аутистов появляются рано, но в 51% случаев слова не соотносятся с взрослым, произносятся вне социального контакта. К двум годам у ребенка-аутиста может сформироваться чистая речь, иногда даже фразовая речь.

Специфическими нарушениями речи, проявляющимися у детей с РДА, являются эхолалии и разнообразные речевые штампы.

Эхолалии – особое нарушение речи, при котором ребенок использует в диалоге часть фразы собеседника. Эхолалии отмечаются у детей с нарушениями интеллекта, а у детей-аутистов – это своеобразная психологическая защита, избегание озвучивания «своей» информации в диалоге.

Приверженность к речевым штампам у детей с РДА выражается в том, что они часто используют в речи фразы с четким ритмическим рисунком, рифмованные строчки, повторяют известные фразы (например, постоянно цитируют фразу из рекламного ролика) и т.п. Значение речевых штампов – такое же, как при эхолалиях; фактически – избегание речевого общения с окружающими.

Формальные показатели речевого развития – состояние активного и пассивного словаря, звукопроизношение, сложность грамматических построений у многих интеллектуально сохранных детей с РДА не выходит за пределы возрастной нормы.

По уровню развития интеллекта детей с РДА можно разделить на четыре группы:

• 10–12% детей показывают высокие показатели интеллектуального развития;

• 25–30% детей находятся на уровне возрастной нормы, при этом могут в дошкольном возрасте показывать тенденцию к задержке психического развития, спровоцированной недостаточностью общения. Тем не менее, для указанных двух групп детей прогноз развития достаточно благоприятен – за счет хорошего, продуктивного интеллекта они обучаемы, приобретают навыки, необходимые для социальной адаптации.

• 30% детей с РДА показывают интеллектуальное развитие на уровне выраженной ЗПР (церебрально-органического происхождения);

• 30% детей характеризуются низким, отсталым уровнем интеллекта.

Вопрос о соотношении умственной отсталости и аутизма достаточно сложен. С одной стороны, возможно, что органическое повреждение, приводя к диффузному поражению клеток коры (причины олигофрении), затрагивает и подкорковые образования (причины РДА). С другой стороны, оба эти дефекта усиливают друг друга: низкий, на уровне идиотии, интеллект не ищет впечатлений извне, то есть проявляет признаки аутизма, избегая социального взаимодействия, не приобретает нового опыта и тем самым не формирует новые психические функции.

В любом случае прогноз для детей со сложным дефектом – сочетанием интеллектуальной недостаточности и аутизма – неблагоприятен.

Развитие мышления детей с РДА достаточно необычно: мышление использует в качестве средства мыслительной деятельности неполные, фрагментарные, выделяющие, яркие, выразительные качества предмета образы. Таким образом, выражается синкретический характер мышления, который, в отличие от нормы, сохраняется до конца школьного обучения, а возможно, и всю жизнь. Основой синкретичности мышления являются именно характеристики образа восприятия и внимания; за 1–2 секунды, которые ребенок-аутист тратит на восприятие предмета, усваивается лишь часть признаков окружающей действительности. Однако сензитивность, восприятие тонких различий, необычная комбинация признаков, на которые опирается мыслительный процесс, позволяет детям-аутистам быть продуктивными в мыслительной деятельности.

Дети нуждаются в том, чтобы формировать у них основы логического мышления, учить формировать причинно-следственные связи, опираться на формальную логику. Коррекционные занятия должны формировать такие мыслительные операции, как символизацию и перенос.

Своеобразие эмоций и деятельности при РДА

Развитие эмоционально-волевой сферы детей с РДА показывает отличия от нормы уже на 1 году жизни, когда наблюдается отставание в развитии комплекса оживления (у 100 % детей с РДА). В дальнейшем одной из особенностей эмоциональной сферы становится тревожность и обилие страхов.

Страх как своеобразная эмоциональная реакция ребенка может быть вызван самыми разными причинами. Выделяют:

• типичные для возраста страхи темноты, незнакомых, чужих животных и т.п.;

• страхи, вызванные повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительностью, – страх шума бытовых приборов, чужих людей, необычности ситуации;

• неадекватные, бредоподобные страхи.

У детей с РДА могут быть выражены страхи всех типов, которые могут быть усилены неправдоподобными, навязчивыми фантазиями.

Деятельность ребенка с РДА на всех возрастных этапах отличает вялость, безынициативность.

Ребенка очень привлекает манипулирование с неигровыми предметами (например, ключами, предметами домашнего обихода и т.п.), которые дают интересные, необычные тактильные, зрительные, обонятельные ощущения. Дети некоммуникабельны, избегают взгляда в глаза собеседника. Ролевые игры неустойчивы, легко переходят в игры-манипуляции.

Манипуляции с предметами предпочтительнее сюжетно-ролевых игр до конца дошкольного возраста.

Учебная деятельность детей-аутистов плохо регулируется. Ребенок пассивен, не проявляет интереса к учебной деятельности, невнимателен, очень часто поглощен своими фантазиями, «творчеством».

Несформированность волевой регуляции поведения препятствует формированию навыков самоконтроля в учебной деятельности таких детей.

Разрабатывая основы и принципы психокоррекционной работы с детьми-аутистами, психологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• сохранять приемлемую для ребенка, «безопасную» дистанцию в общении;

• предоставлять ребенку возможность заниматься любимым занятием, если он хочет, то в одиночестве;

• учить ребенка способам обследования окружающих предметов;

• формировать у ребенка стереотипы бытовых навыков;

• поощрять ребенка к речевым коммуникациями, разнообразить речевые реакции;

• формировать (по принципу оперантного научения) навыки поведения в стрессовых ситуациях, ситуациях эмоционального дискомфорта, страха и т.п.

Все эти рекомендации реализуются при условии хорошего контакта ребенка и взрослого.

Тем не менее, для детей с РДА прогноз успешности развития лишь относительно благоприятен – на психолого-педагогическую коррекцию реагируют всего лишь треть детей.

6. Характеристика лиц с УО

Умственная отсталость – это стойкое снижение познавательной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга. Уже в 18 веке внимание таких психиатров как Эскироль, Бине, Крепелин, было сосредоточено на изучение и анализе выраженных нарушений умственного развития. С середины 19 века проблемы интеллектуальной недостаточности стали волновать не только врачей, но и педагогов, а затем психологов. В России рассмотрение проблемы умственной отсталости , отграничение олигофрении от душевных заболеваний прогрессирующего характера началось в начале 20 века (Кащенко; Россолимо – медицина). В 20-е годы 20 века Л.С. Выготский объединил исследования врачей, психофизиологов, психологов.

В различных странах процент умственно отсталых лиц оценивается по-разному. В среднем он колеблется от 2,5 от 4 процентов. В России умственная отсталость встречается в 3,5 случаях на 1000 населения, в Красноярском крае – 7,5 на 1000 (по данным Краевого управления здравоохранения).

Сегодня в России пользуются Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Итак, в специальной психологии выделяют следующие степени умственной отсталости:

F-70 умственная отсталость легкой степени;

F-71 умственная отсталость умеренная;

F-72 умственная отсталость тяжелая;

F-73 умственная отсталость глубокая.

Легкая у/о -это наименьшая степень психического недоразвития, наиболее распространенная форма и составляет около 75- 85 % от всей популяции умственно отсталых. Предполагается, что подавляющее количество заболеваний является эндогенными или семейно-наследственными по своему происхождению.

Ощущения и восприятие формируются замедленно и с большим количеством особенностей и недостатков. Этот ядерный симптом оказывает влияние на все психическое развитие. Психологи указывают на замедленный и суженный объем зрительного восприятия. Недифференцированность восприятия проявляется в неспособности различать сходные предметы при попытке их узнать (кошка ими не отличается от белки, компас от часов).

. Однако, обнаружены ухудшение концентрации внимания, что в свою очередь приводит к снижению его устойчивости. Это затрудняет целенаправленную познавательную деятельность, являясь одной из предпосылок к возникновению трудностей мыслительной деятельности. В связи с чем около 50% умственно отсталых детей либо не могут пользоваться словесной инструкцией, либо она не влияет на их продуктивность. Произвольное внимание вырабатывается с большим трудом. Изменение устойчивости внимания может быть связано с нарушением баланса возбуждения и торможения. Наблюдается нарушение переключаемости внимания, т.е расстройство перехода от одной деятельности (задания) к другой (застревание, соскальзывание).

Они обладают удовлетворительным вниманием и памятью.

Расстройства памяти объясняется слабостью замыкательной функции коры и в связи с этим малым объемом и замедленным темпом формирования новых условных связей, а также их непрочностью. Они неточно воспроизводят материал. Все новое усваивают очень медленно лишь после многократных повторений, быстро забывают воспринятое и не умеют вовремя воспользоваться приобретенными знаниями и умениями на практике.

Расстройство мышления основной признак умственной отсталости. Снижен уровень обобщения, страдает анализ и синтез. При сравнении предметов часто соскальзывают на простое описание. Имеется способность к образованию простых понятий, мышление остается преимущественно конкретным, привязанным к ситуации. Овладев представлениями о времени, пространстве, причинности (что недоступно для ДРУГИХ СТЕПЕНЕЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ), эти дети обнаруживают сниженную способность ориентироваться в новой для них обстановке, уловить смысл предъявленной картинки. Мышление характеризуется своей лабильностью и инертностью. Лабильность выражается в чередовании адекватных и неадекватных решений у расторможенных ребят. Инертность – это затрудненность переключения с одной мысли на другую, т.е. вязкость, проявляется замедленность, тугоподвижность интеллектуальных процессов. Нарушена критичность мышления, т.е. отсутствует контроль своих действий и коррекции допущенных ошибок.

Около 40-60% детей этой группы имеют речевые нарушения. Обнаруживается значительное запаздывание развития речи. Двигательный навык речи и слуховое различение звуков возникает позже чем в норме (примерно к 3-4 годам). Причина в слабости замыкательной функции головного мозга, нарушении динамики нервных процессов. Нередко нарушается формирование фонематического слуха. Грамматический строй характеризуется односложностью фраз, нарушением согласованности слов в предложениях.

Заметим, что с программой специальной школы 8 вида эти дети справляются успешно, социальный прогноз на будущее весьма положителен.

При умеренной у/о наблюдается около 10% от всего количества, страдающих нарушениями интеллекта. Причинами ее возникновения могут быть как эндо, так и экзогенные факторы. Характеризуется главным образом несформированными познавательными процессами (конкретным, непоследовательным, тугоподвижным мышлением) и неспособностью образовывать отвлеченные понятия. Как правило очень нарушена сенсорная сфера (ощущение, восприятие). отстает понимание и использование речи, как и отстает развитие навыков самообслуживания. Имеют ограниченные школьные успехи, часть ребят овладевает навыками чтения, письма и счета.

При тяжелой умственной отсталости (примерно 5% от всей умственной отсталости) речь этих детей остается несовершенной, преобладают имена существительные и глаголы. Прилагательные-признаки фактически отсутствуют. Фразы короткие, аграматичные, множественные дефекты звукопроизношения. Анамнез как правило указывает на более позднее овладение речью (с 3, иногда 5 лет). Чужую речь понимают в пределах своих интеллектуальных возможностей, обычно правильно реагируют на мимику, жесты. Моторика неполноценна, особенности мелкой пальцевой моторики указывают на трудности овладения письмом. Наблюдаются синкенизии, сопутствующие движения. Нарушены координация в пространстве. Мимика бедна, преобладают влечения низшего порядка. Даже овладев чтением, не могут пересказать прочитанное. Выучив таблицу умножения, не могут ею воспользоваться. Доступны те виды труда, где не требуется инициативы, переключения с одного вида деятельности на другой. Способны выполнять стереотипные (штамповые) движения. Адаптация возможна только при посторонней помощи. При отсутствии сочетанных дефектов ребенок способен овладеть элементарными навыками труда. При более тяжелых формах работать не могут. Обязателен уход и присмотр со стороны родных, либо проживание в интернатах органов социальной опеки.

Глубокая умственная отсталость составляет около 1% от всей группы умственной отсталости. В большинстве случаев выявляется органическая этиология. Как правило, следствие тяжелой патологии беременности или черепно-мозговых травм в первые 3 года жизни ребенка. Их психика находится на низких ступенях развития, у них не развиты даже предпосылки интеллекта: внимание, восприятие, память. Отсутствует элементарная способность к процессам мышления. Психологическая диагностика этих детей невозможна, нет понимания обращенной к ним речи, следовательно не понимают предложенную инструкцию.. Понимание и использование речи ограничивается в лучшем случае выполнением основных команд и выражением элементарных просьб.

Большинство больных неподвижны, либо резко ограничены в движениях. Самые тяжелые из них не плачут, не смеются, не узнают окружающих.не отличают съедобное от несъедобного. Речь и жесты не понимают. Наблюдаются аффективные вспышки, что проявляется в самоповреждении. Безудержный онанизм.

Это наименее изученная и описанная группа в психологической литературе.

7. Характеристика лиц с комплексными нарушениями психофизического развития

6