Брюшной тиф. Клинические рекомендации
.pdf
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ БРЮШНЫМ ТИФОМ (ИНФЕКЦИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ Salmonella Typhi)
временные
2016
1
Предисловие
Разработан: |
|
|
|
|
|
|
ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" |
|
|
|
|
|
|
|
|
Минздрава России, ФБУН «Санкт- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Петербургский НИИ эпидемиологии и |
|
|
|
|
|
|
|
|
микробиологии имени Пастера», ФГОУ ВО |
|
|
|
|
|
|
|
|
РНИМУ им. Н.И. Пирогова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внесен: |
|
|
|
|
|
|
ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принят и введен в действие: |
|
|
|
Утверждено на заседании Профильной |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
комиссии Минздрава РФ по специальности |
|
|
|
|
|
|
|
|
"инфекционные болезни" 04 ноября 2016 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен впервые: |
|
|
|
2016 г. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отредактирован: |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен повторно: |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код протокола |
|
|
|
|
||||
91500. |
11 |
|
A01.0 |
|
01 |
- |
2016 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
91500. |
|
Код отрасли здравоохранения по ОКОНХ |
||||||
|
|
|
||||||
11 |
|
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли, согласно |
||||||
|
|
«Основным положениям стандартизации здравоохранения» |
||||||
|
|
|||||||
A01.0 |
Код класса протокола для нозологических форм (синдромов) принимает |
|||||||
|
|
значение от А00.0 до Z99.9 (соответственно четырехзначной рубрикации МКБ- |
||||||
|
|
10), а для клинических ситуаций — в порядке их классифицирования |
||||||
|
|
|
||||||
01 |
|
Порядковый номер варианта протокола принимает значение от 01 до 99 |
||||||
|
|
|
||||||
2016 |
|
Год утверждения протокола принимает значения 20ХХ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кодирование вновь создающихся клинических рекомендаций (протокола ведения) происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов ведения больных. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.
2
Содержание |
|
|
1 |
Область применения |
8 |
2 |
Нормативные ссылки |
8 |
3 |
Термины, определения и сокращения |
9 |
4 |
Общие положения |
12 |
4.1 |
Определение и понятия |
16 |
4.2 |
Этиология и патогенез |
17 |
4.3 |
Классификация и клиническая картина |
21 |
4.3.1 |
Классификация брюшного тифа |
21 |
4.3.2 |
Клиническая картина брюшного тифа |
22 |
4.3.3 |
Осложнения брюшного тифа |
25 |
4.3.4 |
Прогноз течения и исхода брюшного тифа |
29 |
4.4 |
Бактерионосительство |
29 |
4.5 |
Общие подходы к диагностике |
30 |
4.6 |
Клиническая диагностика брюшного тифа |
31 |
4.6.1 |
Клиническая критерии диагностики брюшного тифа |
31 |
4.6.2 |
Дифференциальная диагностика брюшного тифа |
31 |
4.6.3 |
Критерии оценки тяжести состояния больного брюшным |
32 |
|
тифом |
|
4.6.4 |
Критерии оценки тяжести течения брюшного тифа |
33 |
4.7 |
Эпидемиологическая диагностика брюшного тифа |
34 |
4.8 |
Лабораторная диагностика брюшного тифа |
34 |
4.9 |
Инструментальная диагностика брюшного тифа |
36 |
4.10 |
Специальные методы диагностики брюшного тифа |
36 |
4.11 |
Показания к консультации других специалистов |
41 |
4.12 |
Обоснование и формулировка диагноза брюшного тифа |
41 |
4.13 |
Определение случая |
41 |
4.14 |
Лечение брюшного тифа |
42 |
4.15 |
Критерии выписки из стационара |
45 |
4.16 |
Реабилитация больных брюшным тифом |
46 |
4.17 |
Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими |
46 |
|
брюшной тиф |
|
4.18 |
Общие подходы к профилактике |
47 |
4.19 |
Специфическая профилактика брюшного тифа |
47 |
4.20 |
Критерии качества оказания медицинской помощи взрослым |
48 |
|
больным брюшным тифом |
|
5 Характеристика требований |
50 |
|
5.1 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная |
50 |
|
медико-санитарная помощь) |
|
|
5.1.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
50 |
5.1.2 |
Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
50 |
5.1.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
51 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.1.4 |
Требования к лечению в амбулаторных условиях |
51 |
5.1.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не |
51 |
|
медикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
3
5.1.6 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
51 |
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
5.1.7 |
Правила изменения требований при выполнении протокола |
51 |
|
и прекращение действия протокола |
|
5.2 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная |
52 |
|
медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико- |
|
|
санитарная помощь, амбулаторная) |
|
|
5.2.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
52 |
5.2.2 |
Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
52 |
5.2.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
54 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.2.4 |
Требования к лечению в амбулаторных условиях |
55 |
5.2.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
55 |
|
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
5.2.6 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
55 |
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
5.2.7 |
Правила изменения требований при выполнении протокола |
55 |
|
и прекращение действия протокола |
|
5.3 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная |
56 |
|
медико-санитарная помощь при брюшном тифе легкой степени |
|
|
тяжести, стационарная) |
|
|
5.3.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
56 |
5.3.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
56 |
5.3.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
60 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.3.4 |
Требования к лечению в условиях стационара |
61 |
5.3.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
61 |
|
немедикаментозной помощи в стационарных условиях |
|
5.3.6 |
Требование к лекарственной помощи в стационарных |
61 |
|
условиях |
|
5.3.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
63 |
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
5.3.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или |
63 |
|
реабилитации |
|
5.3.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
63 |
5.3.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
63 |
|
процедурам |
|
5.3.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола |
63 |
|
и прекращение действия протокола |
|
5.3.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
64 |
5.4 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная |
64 |
|
медицинская помощь при брюшном тифе средней степени тяжести) |
|
|
5.4.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
64 |
5.4.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
64 |
5.4.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
69 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.4.4 |
Требования к лечению в стационарных условиях |
70 |
4
5.4.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
70 |
|
немедикаментозной помощи |
|
5.4.6 |
Требования к лекарственной помощи в стационарных |
71 |
|
условиях |
|
5.4.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
75 |
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
5.4.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или |
75 |
|
реабилитации |
|
5.4.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
75 |
5.4.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
75 |
|
процедурам |
|
5.4.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола |
75 |
|
и прекращение действия протокола |
|
5.4.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
75 |
5.5 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная |
75 |
|
медицинская помощь при брюшном тифе тяжелой степени тяжести) |
|
|
5.5.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
76 |
5.5.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
76 |
5.5.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
82 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.5.4 |
Требования к лечению в стационарных условиях |
82 |
5.5.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
82 |
|
немедикаментозной помощи |
|
5.5.6 |
Требования к лекарственной помощи в стационарных |
83 |
|
условиях |
|
5.5.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
86 |
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
5.5.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или |
87 |
|
реабилитации |
|
5.5.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
87 |
5.5.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
87 |
|
процедурам |
|
5.5.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола |
87 |
|
и прекращение действия протокола |
|
5.5.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
87 |
6 Графическое, схематическое представления протокола лечения больных |
88 |
|
6.1 |
Карта. Распространение брюшного тифа в мире |
88 |
6.2 |
Алгоритм обследования больных в зависимости от сроков и |
88 |
|
клинических проявлений брюшного тифа |
|
6.3 |
Опорно-диагностические признаки брюшного тифа в начальном |
89 |
|
периоде |
|
6.4 |
Опорно-диагностические признаки брюшного тифа в периоде |
89 |
|
разгара |
|
6.5 |
Тесты для экспресс-диагностики брюшного тифа в мире на основе |
89 |
|
иммунохроматографического анализа |
|
6.6 |
Сравнительная характеристика трех коммерческих экспресс-систем |
90 |
|
(Cromotest®, TUBEX®, Typhidot®) для выявления антител к S. Typhi |
|
6.7 |
Схемы антимикробных препаратов для лечения больных брюшным |
90 |
|
тифом |
|
5
|
6.8 |
Памятка для врача при назначении антимикробной терапии |
90 |
|
|
больным брюшным тифом |
|
|
6.9 |
Тактика ведения больных при остром и хроническом носительстве |
91 |
|
|
S. Typhi |
|
7 |
Мониторинг протокола лечения больных |
92 |
|
8 |
Экспертиза проекта протокола ведения больных |
92 |
|
9 |
Приложения |
92 |
|
10 |
Библиография |
93 |
|
6
Введение
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным брюшным тифом (инфекцией, вызванной Salmonella Typhi) разработаны:
Фамилии, |
|
|
|
|
|
|
Адрес места |
|
|
Место работы с указанием |
|
работы с |
Рабочий телефон |
||||||
имена, |
|
||||||||
занимаемой должности, ученой |
указанием |
с указанием кода |
|||||||
отчества |
|||||||||
степени и звания |
|
почтового |
города |
||||||
разработчиков |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
индекса |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Беляева |
заведующая кафедрой |
|
|
125993, г. |
+7(495)945-99-58 |
||||
Наталья |
инфекционных болезней ФГБОУ |
Москва, ул. |
|
||||||
Михайловна |
ДПО РМАПО Минздрава России, |
Баррикадная, |
|
||||||
|
доктор медицинских наук, |
|
2/1 |
|
|||||
|
профессор |
|
|
|
|
|
|
|
|
Погорельская |
профессор кафедры |
|
|
|
125993, г. |
+7(495)945-99-58 |
|||
Лидия |
инфекционных болезней ФГБОУ |
Москва, ул. |
|
||||||
Васильевна |
ДПО РМАПО Минздрава России, |
Баррикадная, |
|
||||||
|
доктор медицинских наук |
|
2/1 |
|
|||||
Шестакова |
профессор |
|
|
|
кафедры |
105275, г. |
+7(495)365-60-39 |
||
Ирина |
инфекционных |
болезней |
и |
Москва, 8-я ул. |
|
||||
Викторовна |
эпидемиологии |
ФГБОУ |
ВО |
Соколиной |
|
||||
|
"МГМСУ им. А.И. Евдокимова" |
горы, д. 15, |
|
||||||
|
Минздрава |
|
России, |
доктор |
корп. АБК |
|
|||
|
медицинских |
наук, |
главный |
|
|
||||
|
внештатный |
специалист |
по |
|
|
||||
|
инфекционным |
|
|
болезням |
|
|
|||
|
Минздрава РФ |
|
|
|
|
|
|
||
Кафтырева |
ФБУН |
«Санкт-Петербургский |
197101, г. |
+7(812)233-20-92 |
|||||
Лидия |
НИИ |
эпидемиологии |
и |
Санкт- |
|
||||
Алексеевна |
микробиологии |
имени |
Пастера», |
Петербург, ул. |
|
||||
|
заведующая |
|
лабораторией |
Мира, 14 |
|
||||
|
кишечных |
инфекций, |
доктор |
|
|
||||
|
медицинских наук |
|
|
|
|
|
|||
Иванова |
доцент кафедры инфекционных |
125993, г. |
+7(495)945-99-58 |
||||||
Людмила |
болезней ФГБОУ ДПО РМАПО |
Москва, ул. |
|
||||||
Петровна |
Минздрава России, кандидат |
|
Баррикадная, |
|
|||||
|
медицинских наук |
|
|
|
2/1 |
|
|||
Никифоров |
заведующий |
|
|
кафедрой |
125367, г. |
+7(495)490-14-14 |
|||
Владимир |
инфекционных |
болезней |
и |
Москва, |
|
||||
Владимирович |
эпидемиологии |
ЛФ |
ФГБОУ |
ВО |
Волоколамское |
|
|||
|
«Российский |
национальный |
шоссе, 63 |
|
|||||
|
исследовательский |
медицинский |
|
|
|||||
|
университет им. Н. И. Пирогова» |
|
|
||||||
|
Минздрава |
России, |
главный |
|
|
||||
|
инфекционист |
|
Федерального |
|
|
||||
|
медико-биологического |
агентства |
|
|
|||||
|
РФ, доктор медицинских наук, |
|
|
||||||
|
профессор |
|
|
|
|
|
|
|
|
Шахмарданов |
профессор |
|
|
|
кафедры |
125367, г. |
+7(495)490-14-14 |
||
Мурад |
инфекционных |
болезней |
и |
Москва, |
|
||||
Зияудинович |
эпидемиологии |
ЛФ |
ФГБОУ |
ВО |
Волоколамское |
|
|||
|
«Российский |
национальный |
шоссе, 63 |
|
|||||
|
исследовательский |
медицинский |
|
|
|||||
7
|
университет им. Н. И. Пирогова» |
|
|
||||
|
Минздрава |
России, |
доктор |
|
|
||
|
медицинских наук |
|
|
|
|
||
Соколова |
доцент |
кафедры |
инфекционных |
125367, г. |
+7(495)490-14-14 |
||
Любовь |
болезней |
и |
эпидемиологии ЛФ |
Москва, |
|
||
Васильевна |
ФГБОУ |
|
ВО |
«Российский |
Волоколамское |
|
|
|
национальный исследовательский |
шоссе, 63 |
|
||||
|
медицинский университет им. Н. |
|
|
||||
|
И. Пирогова» Минздрава России, |
|
|
||||
|
кандидат медицинских наук |
|
|
||||
1. Область применения
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным брюшным тифом (инфекцией, вызванной Salmonella Typhi) предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации.
2.Нормативные ссылки
ВПротоколе использованы ссылки на следующие документы:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724);
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», зарегистрирован в Минюсте 24 января 2012, регистрационный № 23010;
Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2011 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г., регистрационный №18247;
Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»;
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 марта 2008 г. N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней";
Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила (СП 1.3.2322-08 с изм. и доп. 2 июня 2009 г., 29 июня 2011 г.);
4.2. Биологические и микробиологические факторы. Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов А, В и С. Методические рекомендации (Утв. 29 декабря 2007 г. N 0100/13745-07-34);
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика острых кишечных инфекций» (СП 3.1.1.3108-13);
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 16.11.2006 N 31 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2137-06" (вместе с "СП 3.1.1.2137-06. 3.1.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции. Профилактика брюшного тифа и паратифов. Санитарно-эпидемиологические правила") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.12.2006 N 8660);
Санитарно-эпидемиологические правила «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (СП 3.1/3.2.3146-13);
8
Методические указания «Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней» (МУ 3.1.3114/1-13. 3.1.);
"МУ 4.2.2039-05. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 23.12.2005).
3.Термины, определения и сокращения
Вдокументе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические рекомендации |
Нормативный документ системы стандартизации в |
|||||||
(протокол ведения) |
здравоохранении, определяющий требования к выполнению |
|||||||
|
медицинской помощи больному при определенном |
|||||||
|
||||||||
|
заболевании, с определенным синдромом или при |
|||||||
|
определенной клинической ситуации. |
|
|
|
||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель пациента |
Сконструированное описание объекта (заболевание, синдром, |
|||||||
|
клиническая ситуация), регламентирующее совокупность |
|||||||
|
||||||||
|
клинических или ситуационных характеристик, выполненное |
|||||||
|
на основе оптимизации выбора переменных (осложнение, |
|||||||
|
фаза, стадия заболевания) с учетом наибольшего их влияния |
|||||||
|
на исход и значимых причинно-следственных связей, |
|||||||
|
определяющее возможность и необходимость описания |
|||||||
|
технологии оказания медицинской помощи. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нозологическая форма |
Совокупность |
|
клинических, |
лабораторных |
и |
|||
|
инструментальных диагностических признаков, позволяющих |
|||||||
|
||||||||
|
идентифицировать |
заболевание |
(отравление, |
травму, |
||||
|
физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний |
|||||||
|
с |
общей |
этиологией |
и патогенезом, |
клиническими |
|||
|
проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции |
|||||||
|
состояния. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевание |
Возникающее в связи с воздействием патогенных факторов |
|||||||
|
нарушение деятельности организма, работоспособности, |
|||||||
|
||||||||
|
способности адаптироваться к изменяющимся условиям |
|||||||
|
внешней и внутренней среды при одновременном изменении |
|||||||
|
защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных |
|||||||
|
реакций и механизмов организма; |
|
|
|
||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основное заболевание |
Заболевание, которое само по себе или в связи с |
|||||||
|
осложнениями |
вызывает |
первоочередную |
необходимость |
||||
|
||||||||
|
оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой |
|||||||
|
работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к |
|||||||
|
инвалидности, либо становится причиной смерти. |
|
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопутствующее заболевание |
Заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с |
|||||||
|
основным заболеванием, уступает ему в степени |
|||||||
|
||||||||
|
необходимости оказания медицинской помощи, влияния на |
|||||||
|
работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не |
|||||||
|
является причиной смерти. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тяжесть |
заболевания или |
|
Критерий, определяющий степень поражения органов и (или) |
||
состояния |
|
|
систем организма человека либо нарушения их функций, |
||
|
|
|
обусловленные заболеванием или состоянием либо их |
||
|
|
||||
|
|
|
осложнением. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Исходы заболеваний |
|
Медицинские и биологические последствия заболевания. |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Последствия (результаты) |
|
Исходы заболеваний, социальные, экономические результаты |
|||
|
|
|
применения медицинских технологий. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Осложнение заболевания |
|
Присоединение к заболеванию синдрома нарушения |
|||
|
|
|
физиологического процесса; - нарушение целостности органа |
||
|
|
|
|||
|
|
|
или его стенки; - кровотечение; - развившаяся острая или |
||
|
|
|
хроническая недостаточность функции органа или системы |
||
|
|
|
органов. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Состояние |
|
|
Изменения организма, возникающие в связи с воздействием |
||
|
|
|
патогенных и (или) физиологических факторов и требующие |
||
|
|
|
|||
|
|
|
оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Клиническая ситуация |
|
Случай, требующий регламентации медицинской помощи вне |
|||
|
|
|
зависимости от заболевания или синдрома. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Синдром |
|
|
Состояние, развивающееся как следствие заболевания и |
||
|
|
|
определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, |
||
|
|
|
|||
|
|
|
инструментальных диагностических признаков, позволяющих |
||
|
|
|
идентифицировать его и отнести к группе состояний с |
||
|
|
|
различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими |
||
|
|
|
проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, |
||
|
|
|
вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома. |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Симптом |
|
|
Любой признак болезни, доступный для определению |
||
|
|
|
независимо от метода, который для этого применялся |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Пациент |
|
|
Физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь |
||
|
|
|
или которое обратилось за оказанием медицинской помощи |
||
|
|
|
|||
|
|
|
независимо от наличия у него заболевания и от его состояния |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Медицинское |
|
Выполняемые медицинским работником по отношению к |
|||
вмешательство |
|
пациенту, затрагивающие физическое или психическое |
|||
|
|
|
состояние человека и имеющие профилактическую, |
||
|
|
|
|||
|
|
|
исследовательскую, |
диагностическую, |
лечебную, |
|
|
|
реабилитационную |
направленность виды |
медицинских |
|
|
|
обследований и (или) медицинских манипуляций, а также |
||
|
|
|
искусственное прерывание беременности; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Медицинская услуга |
|
Медицинское вмешательство или комплекс медицинских |
|||
|
|
|
вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и |
||
|
|
|
|||
|
|
|
лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих |
||
|
|
|
самостоятельное законченное значение; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Качество |
медицинской |
Совокупность характеристик, отражающих своевременность |
|||
помощи |
|
|
оказания медицинской помощи, правильность выбора методов |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|