Брюшной тиф. Клинические рекомендации
.pdf
мезентеральные лимфоузлы, наличие увеличения печени и селезенки, урчание в илеоцекальной области, состояние пульса.
Важно уточнить данные эпидемиологического анамнеза - относится ли больной к декретированной группе и имел ли контакт с лихорадящими больными, куда выезжал и где находился в течение одного месяца, наличие контакта с больным ОКИ, относится ли больной к декретированной группе, группе риска.
5.3.3.2Лабораторные методы исследования
1.Клинический анализ крови.
2.Общий анализ мочи.
З. Биохимический анализ крови.
5.3.3.3Инструментальные методы исследования
1.Аускультация легких и сердца.
2.Измерение АД и ЧСС.
3.ЭКГ.
4.УЗИ органов брюшной полости.
5.Рентгенография органов грудной клетки.
6.Толстокишечная эндоскопия (при необходимости проведения дифференциальной диагностики)
7.ЭГДС (при необходимости проведения дифференциальной диагностики)
5.3.3.4Специальные методы исследования
1.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи, желчи.
2.Серологическое исследование крови.
5.3.4 Требования к лечению в стационарных условиях
Изоляция больного. Применение этиотропных, симптоматических, патогенетических средств по назначению врача-специалиста. Соблюдение противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима.
5.3.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в стационарных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития осложнений и проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
5.3.6Требования к лекарственной помощи в стационарных условиях
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредн |
Единицы |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
терапевтиче |
лекарственного препарата |
енный |
измерени |
|
|
|
ско- |
<**> |
показат |
я |
|
|
|
химическая |
|
ель |
|
|
|
|
классификац |
|
частоты |
|
|
|
|
ия |
|
предост |
|
|
|
|
|
|
авления |
|
|
|
A03AA |
Синтетические |
0,2 |
|
|
|
|
|
антихолинергические средства, |
|
|
|
|
|
|
эфиры с третичной аминогруппой |
|
|
|
|
|
|
|
Мебеверин |
|
г |
0,4 |
2,8 |
A03AD |
Папаверин и его производные |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
г |
0,24 |
1,68 |
|
|
Папаверин |
|
г |
0,12 |
0,84 |
A03FA |
Стимуляторы моторики |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
61 |
|
|
|
|
|
желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
|
|
|
Домперидон |
|
г |
0,08 |
1,92 |
|
|
Метоклопрамид |
|
г |
0,06 |
0,3 |
A07B |
Энтеросорбенты |
|
|
|
|
|
|
|
Полиметилсилоксана |
0,4 |
г |
67,5 |
472,5 |
|
|
полигидрат |
|
|
|
|
|
|
Кремния диоксид |
|
г |
9 |
63 |
|
|
коллоидный |
|
|
|
|
A07BC |
Адсорбирующие кишечные |
0,5 |
|
|
|
|
|
препараты другие |
|
|
|
|
|
|
|
Лигнин гидролизный |
|
Ст. л. |
3 |
21 |
|
|
Смектит |
|
г |
9 |
63 |
|
|
диоктаэдрический |
|
|
|
|
A07FA |
Противодиарейное средство |
1 |
|
|
|
|
|
|
Бифидобактерии + |
|
млн. |
300+300 |
4200+4200 |
|
|
Лактобактерии |
|
КОЕ |
|
|
|
|
Бифидобактерии |
|
доза |
30 |
600 |
|
|
бифидум |
|
|
|
|
|
|
Бифидобактерии |
|
доза |
20 |
420 |
|
|
бифидум + Лизоцим |
|
|
|
|
|
|
Бифидобактерии |
|
капсула |
4 |
64 |
|
|
лонгум + |
|
|
|
|
|
|
Энтерококкус фециум |
|
|
|
|
|
|
Лактобактерии |
|
доза |
10 |
200 |
|
|
ацидофильные |
|
|
|
|
|
|
Энтерол |
|
Капсул |
2 |
20 |
|
|
|
|
а или |
|
|
|
|
|
|
пакетик |
|
|
A09AA |
Ферментные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
75000 |
750000 (по |
|
|
|
|
|
(по |
липазе) |
|
|
|
|
|
липазе) |
|
C05CA |
Биофлавоноиды |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
таблетка |
3 |
21 |
|
|
+ Рутозид |
|
|
|
|
A11GA01 |
Витамины и витаминоподобные |
0,5 |
|
|
|
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
г |
0,5 |
3,5 |
|
|
Токоферол (Витамин |
|
г |
0,3 |
2,1 |
|
|
Е) |
|
|
|
|
J01BA |
Амфениколы |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
|
мг/кг |
50 |
700 |
J01CA04 |
Аминопенициллины |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
|
мг/кг |
75 |
1050 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
4 |
28 |
|
|
Цефиксим |
|
г |
0,4 |
2,8 |
J01FA |
Макролиды |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
мг/кг |
8 |
56 |
J01MA |
Хинолоны/Фторхинолоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
1 |
7 |
62
|
|
Офлоксацин |
|
г |
0,4 |
2,8 |
|
|
Гатифлоксацин |
|
г |
0,4 |
2,8 |
J01EE01 |
Сульфаниламиды |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Сульфаметоксазол + |
|
г |
1,92 |
26,88 |
|
|
Триметоприм |
|
|
|
|
J02AA |
Противогрибковые средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Нистатин |
|
Млн.ЕД |
2 |
28 |
J02AC |
Производные триазола |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
г |
0,15 |
1,5 |
M01AE |
НПВС - Производные пропионовой |
0,5 |
|
|
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
г |
1,2 |
8,4 |
R06AC |
H1-антигистаминные средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
г |
0,075 |
0,75 |
R06AE |
|
Цетиризин |
0,3 |
г |
0,01 |
0,1 |
5.3.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в стационарных условиях
На этапе лечения в стационарных условиях медицинская помощь пациенту оказывается в виде специализированной, в том числе и высокотехнологичной с использованием специальных методов лечения и обследования и обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения.
5.3.8Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Порядок снятия ограничений – через месяц после выписки при клиническом
выздоровлении.
5.3.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный |
|
Количество (дли- |
|
показатель |
частоты |
тельность - дни) |
|
предоставления |
|
|
Диетическая терапия при заболеваниях |
1 |
|
24 |
кишечника (комбинированный стол на |
|
|
|
основе диеты 4 и 13) |
|
|
|
5.3.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Изоляция пациента, текущая дезинфекция.
Соблюдение строгого постельного режима в период лихорадки и в первые 7 дней нормальной температуры, с 6-7-го дня нормальной температуры разрешается сидеть, а с 10 дня – ходить.
Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.
5.3.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения
63
диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками аскаридоза медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями этого протокола и протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.3.12 Возможные исходы и их характеристика
Прогноз благоприятный, возможно формирование бактерионосительства.
5.4 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь при брюшном тифе средней степени тяжести)
Фаза |
Острая |
|
|
Тяжесть |
Среднетяжелая степень тяжести |
|
|
Осложнение |
Вне зависимости от осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Специализированная медицинская помощь |
|
|
Условие оказания |
Стационарная |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
Неотложная/экстренная |
|
|
Средние сроки лечения (количество дней) |
32 |
|
|
Код по МКБ-10: А01 |
|
5.4.1Критерии и признаки определяющие модель пациента.
1.Категория возрастная - взрослые
2.Пол - любой
3.Выраженные симптомы интоксикации в разгаре болезни (общая слабость,
головная боль, нарушение сна (инверсия сна, сонливость днем), заторможенность, отсутствие аппетита; фебрильная лихорадка 38-390С, продолжительность лихорадочного периода до 2-3 недель; умеренное вздутие живота; болезненность и грубое урчание при пальпации правой подвздошной области; относительная брадикардия; гепатолиенальный синдром, фулигинозный язык, розеолезная сыпь, рецидивы.
4.Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в регионе, эндемичном по брюшному тифу, употребление молочных и мясных продуктов, контакт с лихорадящими больными, употребление питьевой воды из открытых водоемов).
5.Положительные результаты бактериологического исследования кала, мочи, крови, желчи
6.Среднетяжелое течение
7.Вне зависимости от осложнений
5.4.2 Требования к диагностике в стационарных условиях
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
Код |
Наименование |
медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
медицинской |
услуги |
|
показатель |
показатель |
услуги |
|
|
частоты |
кратности |
|
|
|
предоставления |
применения |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
|
врача-инфекциониста первичный |
|
|
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,3 |
1 |
|
|
врача терапевта первичный |
|
|
|
В01.047.007 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
|
врача приемного отделения, |
|
|
|
|
первичный |
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – дополнительные
64
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
||
|
врача-акушера-гинеколога пер- |
|
|
||
|
вичный |
|
|
|
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
||
|
врача-кардиолога первичный |
|
|
||
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
||
|
врача-невролога первичный |
|
|
||
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
|
||
|
врача-оториноларинголога |
|
|
||
|
первичный |
|
|
|
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,3 |
1 |
||
|
врача-хирурга первичный |
|
|
||
Лабораторные методы исследования |
|
|
|
||
A09.05.013 |
Определение |
|
|
1 |
1 |
|
альбумин/глобулинового |
|
|
||
|
соотношения в крови |
|
|
||
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
||
|
глобулиновых фракций в крови |
|
|
||
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в |
1 |
1 |
||
|
крови |
|
|
|
|
A09.05.107 |
Исследование эндотоксина в |
0,25 |
1 |
||
|
крови |
|
|
|
|
А09.19.01 |
Исследование |
кала |
на скрытую |
1 |
1 |
|
кровь |
|
|
|
|
A09.19.009 |
Исследование кала на |
1 |
1 |
||
|
простейшие и яйца гельминтов |
|
|
||
A12.05.005 |
Определение |
основных групп |
0,2 |
1 |
|
|
крови (А, В, 0) |
|
|
|
|
А12.05.006 |
Определение |
|
резус- |
0,2 |
1 |
|
принадлежности |
|
|
|
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана |
0,5 |
1 |
||
|
(RW) |
|
|
|
|
А26.05.001 |
Бактериологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование крови на |
|
|
||
|
стерильность |
|
|
|
|
А26.05.002 |
Бактериологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование крови на тифо- |
|
|
||
|
паратифозную |
|
|
|
|
|
группу микроорганизмов |
|
|
||
A26.05.009 |
Микроскопическое исследование |
1 |
1 |
||
|
"толстой капли" мазка крови на |
|
|
||
|
малярийные плазмодии |
|
|
||
|
(Plasmodium) |
|
|
|
|
A26.06.005 |
Определение антител классов M, |
1 |
1 |
||
|
G (IgM, IgG) к аденовирусу |
|
|
||
|
(Adenovirus) в крови |
|
|
|
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу |
0,5 |
1 |
||
|
гепатита В (HBsAg Hepatitis B |
|
|
||
|
virus) в крови |
|
|
|
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
||
|
G (IgM, IgG) к |
вирусному |
|
|
|
65
|
гепатиту С (Hepatitis C virus) в |
|
|
|
крови |
|
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
иммунодефицита человека ВИЧ- |
|
|
|
1 (Human immunodeficiency virus |
|
|
|
HIV 1) в крови |
|
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
иммунодефицита человека ВИЧ- |
|
|
|
2 (Human immunodeficiency virus |
|
|
|
HIV 2) в крови |
|
|
A26.06.050 |
Определение антигенов вируса |
0,5 |
1 |
|
гриппа (Influenza virus) типа A, |
|
|
|
B, C в крови |
|
|
А26.06.073 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле кишечной |
|
|
|
(Salmonella enterica) в крови |
|
|
A26.06.074 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа А |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy A) в крови |
|
|
A26.06.075 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа В |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy В) в крови |
|
|
A26.06.076 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа С |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy С) в крови |
|
|
А26.06.077 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле тифи (Salmonella |
|
|
|
typhi) в крови |
|
|
A26.06.093 |
Определение антител классов M, |
0,2 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к иерсинии |
|
|
|
энтероколитика (Yersinia |
|
|
|
enterocolitica) в крови |
|
|
A26.06.094 |
Определение антител классов M, |
0,2 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к иерсинии |
|
|
|
псевдотуберкулеза (Yersinia |
|
|
|
pseudotuberculosis) в крови |
|
|
А26.06.095 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле Боуди |
|
|
|
(Shigella boudii) в крови |
|
|
А26.06.096 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
дизентерии (Shigella dysenterie) в |
|
|
|
крови |
|
|
А26.06.097 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле Зонне |
|
|
|
(Shigella zonnei) в крови |
|
|
66
А26.06.098 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
Флекснера (Shigella flexneri) в |
|
|
|
крови |
|
|
A26.14.001 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование желчи на |
|
|
|
сальмонеллу тифа (Salmonella |
|
|
|
typhi) |
|
|
А26.19.001 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
возбудителя дизентерии (Shigella |
|
|
|
spp.) |
|
|
А26.19.002 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на тифо- |
|
|
|
паратифозные микроорганизмы |
|
|
|
(Salmonella typhi) |
|
|
А26.19.003 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
сальмонеллы (Salmonella spp.) |
|
|
А26.19.005 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
кампилобактерии (Campylobacter |
|
|
|
spp.) |
|
|
А26.19.008 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на аэробные и |
|
|
|
факультативно-анаэробные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
A26.28.003 |
Микробиологическое |
1 |
1 |
|
исследование мочи на аэробные |
|
|
|
и факультативно-анаэробные |
|
|
|
условно-патогенные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
А26.30.004 |
Определение чувствительности |
1 |
1 |
|
микроорганизмов к |
|
|
|
антибиотикам и другим |
|
|
|
лекарственным препаратам |
|
|
B03.014.003 |
Комплекс исследований для |
0,2 |
1 |
|
диагностики менингита |
|
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
|
крови развернутый |
|
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
|
общетерапевтический |
|
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования -обязательные |
|
||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
лимфатических узлов (одна |
|
|
|
анатомическая зона) |
|
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,5 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
органов брюшной полости |
|
|
|
(комплексное) |
|
|
|
67 |
|
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
почек |
|
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
1 |
|
электрокардиограммы |
|
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1 |
A03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,2 |
1 |
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.014.003 |
Ежедневный |
осмотр врачом- |
1 |
31 |
|
|
инфекционистом с наблюдением |
|
|
||
|
и уходом среднего и младшего |
|
|
||
|
медицинского |
персонала |
в |
|
|
|
отделении стационара |
|
|
|
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
|
0,3 |
5 |
|
|
врача терапевта повторный |
|
|
|
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
|
0,3 |
1 |
|
|
врача-хирурга повторный |
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования |
|
|
|
||
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
|
1 |
1 |
|
|
сыворотки крови |
|
|
|
|
A09.05.013 |
Определение |
|
|
1 |
2 |
|
альбумин/глобулинового |
|
|
|
|
|
соотношения в крови |
|
|
|
|
A09.05.014 |
Исследование уровня |
|
1 |
2 |
|
|
глобулиновых фракций в крови |
|
|
|
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в |
|
1 |
2 |
|
|
крови |
|
|
|
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной |
|
1 |
1 |
|
|
фосфатазы в крови |
|
|
|
|
A09.05.107 |
Исследование эндотоксина в |
|
0,25 |
1 |
|
|
крови |
|
|
|
|
A09.19.001 |
Исследование кала на скрытую |
|
1 |
4 |
|
|
кровь |
|
|
|
|
A09.19.011 |
Исследование кала на наличие |
|
0,5 |
1 |
|
|
токсина клостридии диффициле |
|
|
|
|
|
(Сlostridium difficile) |
|
|
|
|
A26.05.001 |
Бактериологическое |
|
1 |
3 |
|
|
исследование крови на |
|
|
|
|
|
стерильность |
|
|
|
|
A26.05.016 |
Исследование микробиоценоза |
|
0,2 |
1 |
|
|
кишечника (дисбактериоз) |
|
|
|
|
A26.06.073 |
Определение антител к |
|
1 |
1 |
|
|
сальмонелле кишечной |
|
|
|
|
|
(Salmonella enterica) в крови |
|
|
|
|
A26.06.077 |
Определение антител к |
|
1 |
2 |
|
|
сальмонелле тифи (Salmonella |
|
|
|
|
|
typhi) в крови |
|
|
|
|
A26.14.001 |
Бактериологическое |
|
0,5 |
1 |
|
|
исследование желчи на |
|
|
|
|
68
|
сальмонеллу тифа (Salmonella |
|
|
|
typhi) |
|
|
A26.19.002 |
Бактериологическое |
1 |
4 |
|
исследование кала на тифо- |
|
|
|
паратифозные микроорганизмы |
|
|
|
(Salmonella typhi) |
|
|
A26.19.007 |
Бактериологическое |
0,3 |
2 |
|
исследование кала на клостридии |
|
|
|
(Clostridium spp.) |
|
|
A26.19.008 |
Бактериологическое |
0,3 |
1 |
|
исследование кала на аэробные и |
|
|
|
факультативно-анаэробные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
A26.28.003 |
Микробиологическое |
1 |
3 |
|
исследование мочи на аэробные |
|
|
|
и факультативно-анаэробные |
|
|
|
условно-патогенные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности |
1 |
12 |
|
микроорганизмов к |
|
|
|
антибиотикам и другим |
|
|
|
лекарственным препаратам |
|
|
B03.002.003 |
Исследование |
0,2 |
2 |
|
иммунологического статуса при |
|
|
|
смешанном иммунодефиците |
|
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
6 |
|
крови развернутый |
|
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
4 |
|
общетерапевтический |
|
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
4 |
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
6 |
Инструментальные методы исследования |
|
|
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
2 |
|
лимфатических узлов (одна |
|
|
|
анатомическая зона) |
|
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,5 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
2 |
|
органов брюшной полости |
|
|
|
(комплексное) |
|
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
почек |
|
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
1 |
|
электрокардиограммы |
|
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
5.4.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, выявление осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, определения необходимости использования инструментальных и специальных методов
69
обследования.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стационарного больного
(форма 003/у).
5.4.3.1Клинические методы исследования
При сборе анамнеза выясняют жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, лихорадку, изменение характера стула, время повышение температуры и др. симптомы, характерные для тифопаратифозных заболеваний.
При осмотре оценивают состояние и окраску кожных покровов и слизистых оболочек, состояние лимфоузлов тонкой и толстой кишки, мезентеральных лимфоузлов, наличие увеличения печени и селезенки, урчание в илеоцекальной области, частоту пульса, АД.
Важно уточнить данные эпидемиологического анамнеза (наличие контакта с больным ОКИ, лихорадящими больными, куда выезжал и где находился в течение месяца до начала болезни, относится ли больной к декретированной группе и группе риска по заболеванию тифопаратифозными заболеваниями).
5.4.3.2Лабораторные методы исследования
1.Клинический анализ крови.
2.Общий анализ мочи.
З. Биохимический анализ крови.
5.4.3.3Инструментальные методы исследования
1.Аускультация легких и сердца.
2.Измерение АД и ЧСС.
3.ЭКГ.
4.УЗИ органов брюшной полости.
5.Рентгенография органов грудной клетки.
6.Толстокишечная эндоскопия (при необходимости проведения дифференциальной диагностики)
7.ЭГДС (при необходимости проведения дифференциальной диагностики)
5.4.3.4Специальные методы исследования
1.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи, желчи.
2.Серологическое исследование крови.
5.4.4Требования к лечению в стационарных условиях
Изоляция больного.
Применение этиотропных, симптоматических, патогенетических средств по назначению врача-специалиста.
Возможность оказания медицинской помощи в условиях палаты интенсивной терапии.
Соблюдение противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима.
5.4.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в стационарных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
70