13. Эпикриз (этапный)

Больная Иванова Ивона Ивановна 55 лет, поступила 14.02.19 в плановом порядке с жалобами на мажущие выделения из влагалища, боль в паховой области справа, иррадиирующая в ягодичную область, периодическая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу. Постменапауза 4 года.

Из анамнеза: с декабря 2018г. Появились кровянистые выделения из п/путей на фоне 4х лет менопаузы.

Объективно на осмотре: новообразование шейки матки, взята биопсия.

Гинекологический осмотр: Наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, слизистая чистая. Своды свободные. Вагинальная часть шейки гипертрофирована, деформирована, с опухолевым компонентом. Надвлагалищная часть увеличена, плотная. С обеих сторон определяется частичная инфильтрация параметриев. Тело матки увеличено за счет множественных узловых образований, наибольшее локализуется справа в нижнем сегменте. Придатки не определяются.

Дообследование:

Анализ на онкомаркеры: антиген плоскоклеточной карциномы ( SCCA) (26.01.2019) Заключение: 1,6+ нг/мл (норма <1,5)

Заключение: МР картина c-r шейки матки с глубокой инфильтрацией стромы, без явных признаков параметральной инвазии. Варикозное расширение вен таза.

Протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного(операционного) материала от 25.01.2019

Микроскопическое описание: В готовых препаратах ткань шейки матки с инвазивным ростом плоскоклеточного ороговевающего рака. Минимальная глубина инвазии опухоли в строму – 4 мм.

Морфологическое заключение: Плоскоклеточный ороговевающий рак.

В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре, проводится химио – лучевая терапия РОД 2,0 ГР, СОД 8,0 ГР.