83. Лечебно-охранительный режим стационара.

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ  РЕЖИМ- это комплекс  профилактических и лечебных мероприятий  направленных на обеспечение максимального физического и  психологического комфорта пациентов и медперсонала.

 Он включает следующие элементы: 

1)  обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2)  строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3)  обеспечение режима рациональной двигательной активности:

- обеспечение режима двигательной активности пациента, по назначению врача;

- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

 1) Строгий постельный режим - назначают пациентам в начале тяжелых острых

заболеваний. Этим пациентам необходимо про ведение полного комплекса мероприятий по уходу.

2) Постельный режим - характеризуется активностью, разрешается поворачиваться, присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим - разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и

даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты самостоятельно обслуживают себя.

       Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

84. Мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала больницы.

В настоящее время существуют следующие виды постдипломной подготовки:

- специализация – приобретение новых знаний врачом одной из выбранных специальностей, путем обучения в интернатуре по базовым (терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология) и другим специальностям (первичная специализация). Затем в институтах, на факультетах постдипломного профессионального образования по перечню врачебных специальностей, утвержденных приказом Минздрава РФ №33 от 18.02.95 и дополнениям к нему.

- усовершенствование: общее – предусматривающее повышение квалификации по всем разделам избранной специальности; тематическое – предусматривающее повышение квалификации по отдельным разделам или актуальным вопросам профессиональной деятельности специалиста; сертификационные (аттестационные) циклы для получения (или подтверждения) сертификата специалиста.

Постдипломное профессиональное образование специалистов здравоохранения осуществляется на факультетах усовершенствования врачей при вузах и научно-исследовательских институтах Минздрава РФ.

85. Учетная документация для составления годового отчета о деятельности стационара больницы.

В стационаре важнейшими учетными документами являются: «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. № 066/у-02), «Ежедневный листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (ф. № 007/у-02), составляемая на основе их сводная ведомость (ф. № 016/у-02).

Основным медицинским документом в стационаре является «Медицинская карта стационарного больного» (ф. 003/у) – история болезни. Ежедневно во всех стационарах страны по состоянию на 8 часов утра проводится переучет больных, находящихся на стационарном лечении, и результаты его записываются в «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара». «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару» (ф. № 016/у-02) дает возможность следить за рациональным использованием коечного фонда по месяцам в динамике.

Четкое ведение учетной формы № 016/у-02 служит основой для составления годового отчета ф. №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

Более точные сведения, относящиеся к больному, его диагнозу, методам и срокам лечения, исходу болезни, находят отражение в «Статистической карте выбывшего из стационара» (ф. № 066/у-02)

№ 14 «Сведения о деятельности стационара».

Учетная форма № 066/у-02 заполняется лечащим врачом при выписке больного из стационара, хранится в статистическом кабинете – в картотеке по диагнозам. Шифровка диагнозов проводится врачом-статистиком или лечащим врачом в соответствии с МКБ-10 пересмотра.

Задача повышения качества медицинской помощи населению требует от руководителя здравоохранения умения пользоваться статистическими данными о работе МО и на основе анализа планировать мероприятия по улучшению медицинской помощи.

86. Показатели оценки деятельности стационара городской больницы.

Статистические данные о деятельности стационара представлены в годом отчете федерального государственного статистического наблюдения — форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» разделе III «Коечный фонд и его использование» и в форме № 14 «Сведения о деятельности стационара».

1. Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость больничной койки):

Показатель использования коечного фонда:

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/число среднегодовых коек стационара.

Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:

сумма фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре (отделении)/12 месяцев

2. Выполнение плана койко-дней по больнице (% выполнения плана койко-дней):

число фактически проведенных больными койко-дней / плановое число койко-дней х 100.

3. Плановое число койко-дней за год определяется:

среднегодовое число коек х норматив занятости койки в год

Выполнение плана койко-дней можно рассчитать в целом по больнице и по отделениям и дать оценку полученных показателей.

4. Оборот больничной койки (оборот койки). Показатель использования коечного фонда.

число пользованных больных/среднегодовое число больничных коек.

5. Частота совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими при отдельных заболеваниях (в %). Показатель служит для характеристики качества диагностики врачей в условиях работы в стационаре.

число совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими / число вскрытий х 100.