Понятие об асептике и антисептике

Асептика - это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Асептика является методом профилактики инфицирования раневой поверхности. Она достигается соблюдением основного правила: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно (свободно от микробов). Таким образом, раны нельзя касаться руками, вынимать из нее обрывки одежды и инородные тела, нельзя ее укрывать нестерильным перевязочным материалом.

Антисептика - это система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

Механическая антисептика предполагает первичную обработку раны, т.е. иссечение краев и дна раны с целью наибольшего удаления попавших в рану микробов и омертвевших, нежизнеспособных тканей, являющихся питательной средой для микроорганизмов.

Физическая антисептика заключается в применении таких физических методов, благодаря которым в ране создаются условия, неблагоприятные для размножения и жизни микробов, их токсинов и продуктов распада омертвевших тканей. Сюда относят высушивание раны, ее дренирование, отток раневого содержимого и другие методы.

Химическая антисептика заключается в применении различных химических веществ, обладающих вредным воздействием на микробов, в основе которого лежат процессы окисления, адсорбции, свертывания белков, дегидратации. В результате такого воздействия создаются условия, подавляющие развитие и размножение микробов (бактериостатическое действие) или вызывающие их гибель (бактерицидное действие). Для химической антисептики применяются: 5-10 % раствор йода (для смазывания кожи при ранениях, обработки операционного поля, дезинфекции рук); 3% раствор перекиси водорода (для промывания ран, остановки небольших кровотечений, отмачивания повязок); 0,5-1% раствор калия перманганата (для промываний, полосканий, лечения ожогов); спирт этиловый (чистый и в разведениях - для стерилизации режущих инструментов, обработки рук); фурацилин (в разведении 1:5000 - для лечения ран, ожогов и гнойной инфекции) и др.

Биологические антисептики, или антибиотики, применяются местно (в виде порошков для присыпания ран), вводятся в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, в различные полости, например в брюшную, грудную и др.).

Виды кровотечения

Кровотечением называют выхождение крови из поврежденного кровеносного сосуда. Обычно оно является одним из частых и опасных последствий ранений. Однако оно может произойти и при некоторых заболеваниях (гнойные процессы, злокачественные опухоли).

В зависимости от характера поврежденных сосудов различают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения. Если кровь изливается наружу через поврежденные ткани, то это наружное кровотечение. Если же кровь изливается во внутренние полости, в просвет полых органов или между тканями, то это внутреннее кровотечение. Причиной кровотечения могут быть не только повреждения, но и различные заболевания внутренних органов: легких, желудка, кишечника.

Артериальное кровотечение, является наиболее опасным, так как из раны сильной толчкообразной струей вытекает кровь ярко алого цвета. При повреждении крупных артерий (сонной, бедренной), аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен и характеризуется тем, что из раны медленно и равномерно вытекает кровь темно-вишневого цвета. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное и поэтому редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи в момент вдоха возникает отрицательное давление, поэтому при ранении в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку кровеносных сосудов (воздушная эмболия), что явится причиной мгновенной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочится кровь. Такое кровотечение наблюдается при неглубоких порезах кожи и ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка) имеющих развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. При повреждении паренхиматозных органов нарушается целость сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение. Так как сосуды находятся в тканях и не спадаются, самостоятельно такие кровотечения не останавливаются.

Тяжесть состояния пораженного зависит от вида кровотечения и от величины кровопотери. Потерю 500-700 мл крови считают легкой, 700-1200 мл - средней, более 1200 мл - тяжелой степенью кровопотери. Одномоментная потеря крови объемом 2-2,5 литра является смертельной. Особенно чувствительны к кровопотере дети. Так если взрослый человек может не ощущать потери 300-400 мл крови, то для ребенка такая потеря крови может быть смертельной.

Потеря 1-1,5 литров крови опасна развитием острого малокровия, что выражается в резком нарушении кровообращения и развитием кислородного голодания. Характерны следующие признаки малокровия: нарастающая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек перед глазами, жажда, тошнота, рвота.