Стегнова Промінева Капіляри

Артерія артерія

Пульсова хвиля має 2 характеристика:

1. Ефект згасання: чим далі від серця, тим менша амплітуда пульсової хвилі, оскільки пульсові хвилі, находять на перешкоди – місця звуження, розгалужень, перегинів. Цей ефект починає спрацьовувати з дрібних артерій.

2. Ефект посилення: на початку артеріального русла у тих судинах, які ідуть одразу за аортою амплітуда пульсової хвилі зростає, оскільки в місцях розгалужень внаслідок “відбивання” відбувається накладання пульсових хвиль.

Швидкість поширення пульсових коливань

Швидкість поширення пульсових коливань набагато вища, ніж швидкість руху крові. Так, до артерії ступні пульсова хвиля від серця дійде за 0,2 сек., а кров за цей час дійде лише до висхідної аорти. Це пов’язано з тим, що під час пульсових коливань зміни тиску і швидкості руху крові легко передаються по стовбу рідини (кров, як і вода, сжимається) і для цього зовсім не потрібно, щоб сама кров рухалась.

Швидкість поширення пульсової хвилі залежить від наступних факторів:

1. Пружність судинної стінки (обернена залежність);

2. Радіус судини (обернена залежність);

3. Товщина судинної стінки (пряма залежність).

Швидкість поширення пульсової хвилі складає:

в аорті – 4-6 м/с;

в артеріях м’язового типу – 8-12 м/с;

в дрібних артеріях – 15-35 м/с;

у венах – 1 м/с;

у порожнистих венах – 2 м/с.

Артеріальний пульс (ап)

Артеріальний пульс – це коливання стінок артерій, причиною яких є пульсові коливання об’єма і тиску крові в артеріальних судинах.

АП досліджують методом пальпації, як правило на a. radialis (променева артерія).

Характеристики пульсу:

1. Частота – кількість коливань стінки артерій за одиницю часу.

В нормі ЧП = 60-80/хв.

Частий пульс – p. frequens, рідкий – p. rarus.

В нормі ЧП = ЧСС.

Дефіцит пульса – різниця між ЧСС і ЧП.

У хворих з порушеннями серцевого ритму при мерехтінні передсердь, слабкі скорочення серця не викликають пульсової хвилі, тому ЧСС > ЧП. Дефіцит пульса визначається двома експериментаторами: один визначає у пацієнта ЧСС, другий ЧП.

2. Ритм – характеризується проміжками між коливаннями стінки артерій. Якщо проміжки однакові – пульс ритмічний (p. regularis), якщо різні – пульс аритмічний (p. irregularis).

Фізіологічно існує дихальна аритмія: під час вдиху ЧП зростає, на видосі – ЧП зменшується.

3. Напруга – визначається зусиллям, яке треба прикласти до артерії, щоб нижче натискання зник пульс.

Пульс буває напружений (твердий) – p. durus і ненапружений (мякий) – p. mollis.

У здорової людини пульс помірної напруги.

4. Наповнення – визначається різницею максимального і мінімального об’єма артерій. Наповнення визначають наступним чином. Спочатку лікар натискає пальцем, розташованим ближче до серця (“центральним”) до повного припинення кровотоку, яке відчуває палець, розташований ближче до кисті (“периферичний”). Потім тиск центральним пальцем припиняють і артерія під периферичним пальцем заповнюється кров’ю і розширюється. Чим більший об’єм крові, тим більше артерія розширюється, а потім спадається і навпаки.

Пульс буває повний - p. plenus, пустий - p. vacuus.

У здорової людини пульс помірного наповнення.

5. Величина – різниця між ступінню спадіння і розширення артерії. Є більш важливим показником ніж наповнення і напруга. Про величину пульса судять на основі наповнення і напруги. Величина пульса близько до поняття пульсовий артеріальний тиск (різниця між максимальним і мінімальним тиском). Пульс буває великий – p. miagnus, малий – p. parvus.

6. Швидкість пульса – крутизна наростання пульса. Визначається по сфігмограмі. Залежить від швидкості змін тиску.

Пульс буває швидкий - повільний.

Симетричність і синхроність на обох руках.

Симетричність – ступінь розширення і спадіння артерій, на обох руках. Якщо ступінь розширення і спадіння артерій на обох руках однакова – пульс симетричний.

Синхроність – розширення і спадіння артерій відбувається через рівні проміжки часу на обох руках. Якщо розширення і спадіння відбувається на обох руках через рівні проміжки – пульс синхронний.

Таким чином, у здорової людини пульс ритмічний, частотою 60-80/хв., помірного наповнення і напруги, симетричний і синхронний на обох променевих артеріях, має однакові характеристики на обох руках.