5. Механізм спонтанної генерації імпульсів у провідній системі.
Основу функціонування провідної системи складає здатність її клітин спонтанно генерувати ПД. Ця здатність притаманна всім клітинам провідної системи. Але за умов норми така спонтанна генерація імпульсів здійснюється лише в клітинах SA вузла. У зв’язку з цим він отримав назву водія ритма.
В мембрані клітин SA вузла є 2 типи іонних каналів :
1) селективні (натрієві, калієві, кальцієві)
2) неселективні (канали витікання)
ПС клітини SA вузла становить –55–60мВ (тоді як робочого міокарда – 90мВ). Причиною низького значення ПС є висока проникність мембрани атипових кардіоміоцитів до іонів натрію (іони натрію входять в клітину через неселективні канали витікання і зменшують при цьому ПС). Вхід іонів натрію в клітину спричиняється до деполяризації. І коли ця деполяризація досягає Екр. виникає ПД. Оскільки деполяризація не пов’язана з дією подразника, вона називається спонтанною.
Спонтанна деполяризація мембрани до порогового рівня – основа автоматизму.
ПД клітин SA вузла має таку форму :
Його основні фази:
1. Фаза повільної діастолічної деполяризації. Пов’язана із входом іонів Na в клітину через канали витікання.
2. Фаза швидкої деполяризації.
Зумовлена відкриттям Ca-каналів. Чому не з Na-каналами? Тому що при – 60 mV Na-канали знаходяться в ін активованому стані.
Через відкриті Ca-канали в клітину входять іони Ca і Na (за рахунок великого діаметра Ca-каналу).
3. Фаза реполяризації.
Зумовлена відкриттям К-каналів і закриттям Са-каналів.
Через відкриті К-канали за градієнтом концентрації К виходить із клітини. При - 60mV калієві канали закриваються, вихід К припиняється.
Все починається спочатку. За 1 хвилину у SA-вузлі генеруються 60-80 імпульсів, що зумовлює ЧСС.
6. Проведення імпульсів по провідній системі до робочого міокарда
1 Етап :
Від SA вузла імпульси проводяться до:
1) скоротливих волокон правого передсердя зі швидкістю 0,3 м/сек.
Найвіддаленіших клітин правого передсердя імпульс досягає через 0,07 сек.
2) скоротливих волокон лівого передсердя зі швидкістю 1 м/сек.
Найвіддаленіших клітин лівого передсердя імпульс досягає через 0,09сек.
3) до AV вузла через між вузлові пучки зі швидкістю 1 м/сек.
Імпульс досягає AV-вузла через 0,03 сек.
2 Етап :
Проведення збудження через AV-вузол. У нормі імпульс від передсердь до шлуночків не може пройти інакше як через AV-вузол, бо передсердя відділені від шлуночків фіброзною тканиною, яка не проводить імпульсів.
Особливості проведення збудження через AV вузол:
1 особливість :
AV-затримка 0,13 сек
Через AV вузол імпульс проводиться зі швидкістю 0,02-0,05 м/сек..
Значення AV затримки : збудження досягне шлуночків пізніше, ніж передсердь, тому спочатку скоротяться передсердя, а потім шлуночки.
Причини AV затримки (причини низької швидкості проведення через AV вузол) :
1) низький МП клітин AV-вузла, внаслідок чого амплітуда ПД невисока (а чим менша амплітуда ПД, тим менша швидкість проведення );
2) малий діаметр волокон, що утворюють AV-вузол (чим менший d волокна, тим менша швидкість проведення);
3) невелика кількість нексусів між окремими клітинами, що призводить до збільшення опору проведення ( а чим більший опір, тим менша швидкість проведення).
2 особливість:
Однонаправленість проведення імпульсів через AV вузол.