Нейрогуморальная регуляция тонуса легочных сосудов:

Симпатоадреналовые влияния: норадреналин и адреналин действуют через ‑адренорецепторы (₁ > ₂), вызывая со­ кращение сосудов, и через ₂-адренорецепторы, вызывая рас­ширение сосудов (при невысоком уровне сосудистого тону­са симпатоадреналовые влияния оказывают сосудосужива­ющий эффект, при высоком — сосудорасширяющий эф­фект);

Парасимпатические влияния: ацетилхолин через М-холинорецепторы вызывает снижение сосудистого тонуса при его исходно повышенном уровне (при низком тонуcе отмечен и сосудосуживающий эффект);

Сосуды легких в отличие от сосудов большого круга сокра­щаются при снижении РОг, накоплении Н+ и действии гистамина. Гипоксическое сужение легочных сосудов способствует балансировке кровотока и вентиляции: невентилируемые аль­веолы выключаются из кровотока (гипоксия легких в патоло­гии вызывает легочную артериальную гипертензию, повы­шает нагрузку на правый желудочек и приводит к его гипер­трофии — легочному сердцу);

Эндотелий, контактируя с кровью всего объема сердечно­го выброса, играет исключительную роль в регуляции сосу­дистого тонуса. Он выделяет пептиды эндотелины как сосу­дорасширяющего, так и сосудосуживающего действия, ак­тивные вазодилататоры — простациклин и эндотелиальный расслабляющий фактор, с помощью ангиотензинпревращающего фермента образует сильный вазоконстриктор — ангиотензин И.

В легочно-сердечном комплексе происходит небольшой сброс крови справа налево через мелкие вены бронхов и сердца, по­ этому РОг в артериальной крови на 10—15 мм рт. ст. меньше, чем в альвеолах и их капиллярах (альвеолярно-артериальный градиент).

Отношение вентиляции и кровотока

Для идеального обмена О₂ и СО₂ необходимо, чтобы соотношение между вентиляцией и кро­вотоком в легких было равно единице.

Однако в норме имеется неодинаковое отношение вентиляции и кровотока (В/К) в разных отделах легких в вертикальном положении:

• в верхних отделах вентиляция превышает кровоток (В/К » 3);

• в средних отделах они примерно равны (В/К » 0,9);

• в нижних отделах кровоток превышает вентиляцию (В/К » 0,7).