- •Лф, фиу, пф. Занятие № 9
- •9А. Основные положения
- •9Б. Лекционный курс
- •9В. Теоретический материал
- •20. Химиотерапевтические препараты
- •20.1. Основные характеристики химиотерапевтических средств
- •20.2. Важнейшие группы химиопрепаратов и механизм их действия
- •21. Антибиотики
- •21.1. Классификации антибиотиков
- •21.2. Основные группы антибиотиков
- •21.3. Осложнения антибиотикотерапии
- •21.4. Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •21.5. Механизмы резистентности бактерий к антибиотикам
- •21.6. Борьба с развитием антибиотикоустойчивости у микроорганизмов
- •22. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам
- •22.1. Метод дисков
- •22.2. Метод серийных разведений
- •9Г. Тестовые вопросы по теме занятия
- •9Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии
21.5. Механизмы резистентности бактерий к антибиотикам
Механизм резистентности бактерий к антибиотикам может быть первичным и вторичным.
А. По первичному механизму развивается естественная, или видовая, резистентность к антибиотику. Например, микоплазмы устойчивы к беталактамам, потому что они не обладают клеточной стенкой (отсутствует мишень действия антибиотика).
Б. Вторичный механизм приводит к развитию приобретенной резистентности.
1. Приобретенная резистентность к антибиотику может быть следствием мутации в генах или переноса генов, контролирующих синтез клеточной стенки, цитоплазматической мембраны, рибосомальных или транспортных белков.
2. Приобретенная резистентность может быть также следствием переноса r-генов R-плазмидами (резистентность к нескольким антибиотикам сразу) или транспозонами (резистентность к одному антибиотику).
21.6. Борьба с развитием антибиотикоустойчивости у микроорганизмов
Чтобы свести к минимуму развитие у микробов антибиотикоустойчивости, следует придерживаться шести принципов.
А. Применять антибиотики строго по показаниям.
Б. Избегать применения антибиотиков с профилактической целью.
В. Через 10 – 15 дней антибиотикотерапии производить смену препарата.
Г. По возможности использовать антибиотики направленного или узкого спектра действия.
Д. Через определенное время производить смену применяемых антибиотиков не только в отделении, больнице, но и в регионе.
Е. Ограниченно применять антибиотики в ветеринарии.
22. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам
22.1. Метод дисков
Наиболее простой и поэтому распространенный метод определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Метод является полуколичественным, с его помощью можно определить устойчивость тестируемого штамма к конкретному антибиотику лишь как низкую, среднюю, высокую, полную. Осуществляется он следующим образом.
А. Сначала тестируемый штамм засевается газоном на чашку Петри.
Б. Затем на засеянную поверхность накладываются стандартные диски с антибиотиками.
В. Чашку инкубируют в термостате необходимое для появления видимого роста время.
Г. Замеряют зону задержки роста (т.е. ее диаметр) вокруг дисков.
|
Рис. 22.1-1. Зоны задержки роста вокруг дисков с антибиотиками |
Д. По величине этих зон делают вывод о чувствительности тестируемого штамма к каждому из применяемых антибиотиков (это и есть антибиотикограмма).
22.2. Метод серийных разведений
Этот метод более трудоемкий и затратный, но более точный. Кроме этого, он является количественным, а также позволяет определить минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) и минимальную бактерицидную концентрацию (МБК) конкретного антибиотика на тестируемый штамм. Осуществляется он следующим образом.
А. Готовятся серии (обычно 8) двойных разведений антибиотиков в питательной среде.
Б. Проводится засев сред с разведениями антибиотика тестируемым штаммом.
В. Посевы инкубируют в термостате необходимое для появления видимого роста время.
Г. Проводят учёт бактериостатической концентрации (МИК) антибиотика по отношению к тестируемому штамму (максимальное разведение, в котором еще не наблюдается рост тестируемого штамма).
Д. Производится высев из разведений, в которых не наблюдается рост тестируемых штаммов, на питательную среду без антибиотика.
Е. Посевы инкубируют в термостате необходимое для появления видимого роста время.
Ж. Проводится учёт бактерицидной концентрации (МБК) антибиотика по отношении к тестируемому штамму (максимальное разведение, высев из которого на питательную среду без антибиотика не дал роста).