Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра Психиатрии

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ

ЗАНЯТИЯМ ПО ПСИХИАТРИИ ПО ТЕМЕ:

«ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ»

Тюмень 2002

СОСТАВЛЕНО: заведующей кафедрой психиатрии ТГМА, доцентом Н.П. Ишутиной, доцентом кафедры Т.В. Раевой и ассистентом, к.м.н. Н.Д. Иванюженко.

Введение

В формировании врача-профессионала роль общей психопатологии трудно переоценить. Она создает основу для успешного изучения частных разделов психиатрии. Более того, ее усвоение способствует развитию медицинского мышления, и особенно той его части, которую называют клиническим мышлением. Во многих учебных пособиях вопросы общей психопатологии отличаются сложностью изложения, а иногда – и противоречивостью трактовок отдельных расстройств. В связи с этим, в настоящем пособии предпринята попытка представления материалов по основным (базовым) разделам общей психопатологии в систематизированной и доступной для понимания форме, что способствует качеству и прочности их усвоения.

Предметом общей психопатологии является симиотика психических расстройств, т.е. описание симптомов и синдромов психических заболеваний. Симптомы, как клинические критерии патологического состояния организма, разделяют на общие и местные, функциональные и органические, благоприятные и неблагоприятные, позитивные, негативные, «стержневые» и транзиторные и др.. Каждый в отдельности симптом не позволяет судить о конкретном психическом заболевании. Вместе с тем, их характерное сочетание (синдром), как типичная совокупность патогенетически родственных симптомов, отражает патогенез психического заболевания. Из синдромов и их последовательной смены складывается клиническая картина болезни. Поэтому диагностика психических болезней начинается с анализа симптомов, которые учат видеть картину психического заболевания, отвечать на вопросы что и как происходит с больным.

Психическая деятельность человека в норме представляет собой единство различных процессов: ощущений, восприятия, мышления, внимания, памяти, интеллекта, эмоций и воли, что являлось основой для описания психической деятельности в патологии. При анализе психического состояния (статуса) пациента исследуют и описывают нарушения в каждом из этих процессов.

Занятие 1

Патология ощущений и восприятия

ОЩУЩЕНИЯ – отражение отдельных свойств и качеств предметов и явлений. Это начальный этап и наиболее простой вид познавательной деятельности.

Классификация ощущений:

1. По модальности: зрительные, слуховые, тактильные, осязательные

2. По месту расположения рецепторов: экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные.

Выделяют также протопатические (примитивные) – ощущения характеризуются недифференцированностью, отсутствием определенной локализации, внешней проекции и непосредственной связью с познавательными процессами. Они информируют о жизнедеятельности организма и неотделимы от эмоциональных состояний.

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ:

АНЕСТЕЗИЯ – выпадение чувствительности, ГИПЕСТЕЗИЯ – ее понижение, ГИПЕРЕСТЕЗИЯ - повышение одного или нескольких видов чувствительности.

АНАЛЬГЕЗИЯ – утрата болевой чувствительности.

БОЛЕЗНЕННАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ АНАСТЕЗИЯ – тягостное ослабление какого-либо вида чувствительности, связанное с выпадением эмоционального тона ощущений.

ГИПЕРАЛГЕЗИЯ – повышение болевой чувствительности (при легких депрессиях).

ПАРЕСТЕЗИЯ – неприятные ощущения жжения, покалывания, стягивания кожи, ползанья насекомых (возникает при нарушении нервных проводников, в частности сосудистой иннервации).

СЕНЕСТОПАТИИ - неприятные, тягостные ощущения без четкой локализации, которые описываются больным с трудом, с использованием «как бы», «как будто…» внутри горит, что-то переливается, булькает в животе … Сенестопатии локализуются на поверхности кожи, под кожей, во внутренних органах и в полостях организма (сердце, желудок, брюшная полость и др.).

ЗУД – извращенное чувство боли.

БОЛЬ (описать, как переносится она при различных заболеваниях).

ВОСПРИЯТИЕ – отражение предметов и явлений в целом (во всем многообразии их свойств и качеств). Восприятие не сводится к механическому суммированию отдельных ощущений, не является итогом простых ассоциаций отдельных признаков. Полное восприятие объекта – это результат сложной аналитико-синтетической деятельности, предполагающей выделение существенных признаков и объединение их в одно осмысленное целое – в образ предмета.

Виды восприятия – восприятие времени, пространства, движения.

П АТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ: